Giant Bullae ilə birlikdə KOAH xəstələri üçün cərrahi üsul
Xroniki obstrüktif ağciyər xəstəliyiniz və ya KOAH varsa , ağciyər astarında ince divarlı, havada dolu boşluq olan böyüdülmüş bulaı inkişaf etdirmə riski ola bilər. Bullae bronxiol tüpləri və ya bronxlar içərisində bir maneə törədicisinin nəticəsidir. Nəhəng büllün altında yatan, sağlam ağciyər toxumasına əhəmiyyətli bir sıxılma səbəb olur, bu da qan axını və oksigeni ağciyərlərə azaldır.
Bu, dispnanın və ya nəfəs darlığının pisləşməsinə səbəb olur.
Bala çox böyükdürsə (adətən bir santimetrdən çox), həkiminiz onları müalicə etmək və daha yaxşı nəfəs almaq üçün bir bülektomiyanı təklif edə bilər. Bu cərrahi prosedur genişlənmiş bulanı aradan qaldırır, ağciyərlərdə sağlam hava şüaları düzgün şəkildə genişlənməyə imkan verir. Bu nəfəs asanlaşdıracaq.
Büllektomiya nə vaxt lazımdır?
Sinə diaqnozu və ya KT-lərdə əhəmiyyətli hava doldurulmuş bullae aşkar edildikdə prosedur nəzərdən keçirilir. Əməliyyatda qəbul edilən xəstələrin əksəriyyəti aşağıdakıları göstərir:
- nəfəs darlığı
- ağrı
- çökən bir ağciyər
Digər simptomlar, nadir olsa da, bulla içində qanama və infeksiya ehtiva edir. Bəzi xəstələrdə heç bir əlamət yoxdur, amma büllur plevral boşluğunun yarısından çoxunu - ağciyərləri əhatə edən plevral membranlar arasında maye dolu sahəni əhatə edirsə, cərrahiyyə tələb edə bilər.
Həkiminiz büroktomiyaya ehtiyac duyduqda şübhələnirsə, əməliyyatdan əvvəl bir və ya daha çox test vasitəsilə ağciyər funksiyasını qiymətləndirəcəkdir.
Bir büllektomiyadan əvvəl əmələ gələn ümumi testlər aşağıdakılardan ibarətdir:
- göğüs röntgeni
- kəllə CT scan
- pulmonar funksiya testləri
- ventilyasiya / perfüzyon scan və ya VQ scan
- ağciyər anjiyografi
Kiçik bullae, hiperkapniya, kor pulmonat və ya FEV1 ilə müqayisədə 40% -dən az olan xəstələr əməliyyat üçün namizəd deyildir.
Əməliyyatdan əvvəl, həkiminiz böyüdülmüş bulanı idarə etmədən çalışa bilər.
Asemptomatik olduğunuz halda, vəziyyəti idarə etmək üçün siqareti buraxmaq kifayətdir. Siqaretdən, dərmanlardan və bronxodilatatorlar, inhalyasiya edən glukokortikoidlər, aşılar, əlavə oksigen və ya pulmoner reabilitasiya kimi qayğılardan sonra hələ də əlamətləriniz varsa kömək edə bilər. Bu hələ də işləmirsə, cərrahiyyə tez-tez hərəkətin növbəti mərhələsidir.
Büllektomiya necə həyata keçirilir?
Sizin cərrahınız büllektomiyi iki yoldan birində həyata keçirə bilər. Birincisi 4-6 düymlük insizyonun koltuk altındakı torakotomiyadır. Cərrah bundan sonra bülleyi çıxarmaq üçün kateterlər vasitəsilə torakoskop və cərrahi vasitələrlə işıqlandırılmış bir boru əlavə edir.
Digər variant isə video torakoskopiyasıdır. Ənənəvi torakotomiya ilə bərabər, video torakotomiya cərrahı istiqamətləndirən bir video ekranı və konsolu əhatə edir. Sinə tərəfində kiçik incisions daxildir. Büllə çıxarıldıqdan sonra, cərrahınız kəsikləri bağlayacaq.
Sizin cərrahınız seçdiyiniz büllektomiya üsulundan asılı olmayaraq, əməliyyat ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Bu əməliyyatdan əvvəl sürətlə ehtiyacınız olacaq deməkdir. Bütün doktorunuzun göstərişlərinə əməl etməyinizə əmin olun.
Bülektomiyadan qurtarmaq gücünüzü bərpa etməyinizə və işə qayıtmağa qadir olana qədər bir neçə həftə çəkə bilər.
Bu müddət ərzində, həkiminizlə əlaqə saxlasanız:
- qanaxma
- kəsikdə infeksiya
- yüksək temperatur
- qızartı, şişkinlik və nəfəs alma problemləri də daxil olmaqla allergik reaksiya əlamətləri
- ağrı
Mənbə
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. Semptomatik və ya mürəkkəb nəhəng ağciyər büllüsü üçün bullektomiya. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.