Bunu etmək sadə bir şey olacaq: düşünün ki, təmasda HİV-ə təsirli şəkildə öldürmək üçün cinsi əlaqədən əvvəl tətbiq oluna biləcək topikal bir gel və ya krem yaradın. Nəhayət, nonoxynol-9 kimi bir şey spermi öldürməklə hamiləlik riskini azalda bilərsə, HİV üçün bir şey inkişaf etdirmək nə qədər çətin ola bilər?
Həqiqət ki, mikrobizid agentlərinin inkişafı 25 il bundan əvvəl təklif ediləndən bəri çətinliklər və ağırlaşmalarla doludur.
Bəzi hallarda, agentin HİV-i aradan qaldırmaq qabiliyyəti yanlışlıqla, vagina və ya rektumun asanlaşdırılmasının müalicə yollarının pozulmasına gətirib çıxarır, əksinə, HİV ötürülməsinin qarşısını alır.
Digər hallarda, agentlər HİV infeksiyasının qarşısının alınmasında sadəcə təsirsiz idi və ya müalicə olunanlara qarşı dözülməz yan təsirlər yaradıb.
Bu günə qədər mövcud olan və ya istifadə üçün tövsiyə olunan heç bir İİV mikrobisid var. Buna baxmayaraq, bir çox namizədin fəal şəkildə araşdırılması, onofovir əsaslı gel, uzun müddətli intravaginal üzüklər və rektal mikrobizidlər daxildir.
Mikrobizidlərin Niyə əhəmiyyətli olduğu düşünülür?
Mikrobizidlər nə də prezervativləri dəyişdirməyi və daha təhlükəsiz cinsi təcrübəni basdırmır, əksinə, cinsi əlaqədə əlavə qoruma maneə törətməyi nəzərdə tuturlar, xüsusilə də ötürmə riski yüksək olduğu anal-receptive və ya vaginal-receptive cinsi əlaqədə.
Ancaq daha geniş bir görünüşdən, mikrobiazidlər risk altında olan insanlar arasında HİV yayılmasının azaldılması vasitəsi olaraq görülür.
Bunlara cinsi zorakılığa və ya sui-istifadə etməyə həssas olan qadınlar və ya cinsi istismarın sadəcə əslində olmadığı (ya da uşaqlarını daşımaq arzusu və ya özerklik və gücünü məhdudlaşdıran mədəni məhdudiyyətlər) qadınlar daxildir.
Mikrobizidlər nəticədə qadınlara təhlükə törətmək üçün effektiv bir vasitə təmin edə biləcəyi nəzərdə tutulur və istifadəçilərə qoşulma zamanı prezervativin partladığı və ya sürüşmə zamanı əlavə qorunması təmin edilir.
Mikrobisid Tədqiqatında Erkən Qulaqlıqlar
Erkən mikrobizid tədqiqatlarının əksəriyyəti ya yuyucu vasitələrdən, həm də vaginal pH- ni effektiv şəkildə öldürmək (ya da qeyri-aktiv) olan HIV-ə yoluxan maddələrdən istifadə olunmasına yönəlmişdir.
Ən erkən namizədlər arasında yuxarıda adı çəkilən bir qeyri-oksinol-9 idi, həm də spermisid və üz / idman kremlərində istifadə olunan üzvi sürfatlayıcıdır. Diqqətlə 2002-ci ildə aparılan meta-analizdə, qeyrioksinol-9-dan istifadənin qadınlarda HİV riski 50% -ə qədər artdığını, nəticədə riskə səbəb olan vaginal lezyonların daha yüksək olması ilə nəticələndi.
Yüksək, qoruyucu vajinal turşuluğun (çox araşdırılmış BufferGel daxil olmaqla) saxlanılması üçün nəzərdə tutulan digər maddələrin qadınlarda yaxşı tolere ediləcəyi göstərilmişdir, lakin nəticə etibarilə HİV ötürülməsində azalma olmadığını göstərmişdir.
İnkişafın strategiyaları
Effektiv İİV mikrobisidinin inkişafına bir sıra mümkün yanaşmalar mövcuddur və iki ümumi kateqoriyaya bölünür.
Birincisi, qeyri-antiretroviruslu mikrobisidlər kimi təsnif edilə bilər, ya da ya HİV-ə çürük reseptorları (vaginanın hədəf hüceyrələrini hədəfləyən virusun bağlanmasını önləyən) və ya infeksiya qarşısını almaq üçün HİV-ə aktiv olaraq bağlanan dendrimers adlanan makromoleküllərdən istifadə edən maddələr.
Erkən səylər əsasən müvəffəqiyyətsiz olduğundan ( PRO 2000 , Carraguard , selüloz sulfat) bir sıra yeni agentlər, o cümlədən dendrimer mikrobisid VivaGel və dendrimerlərin sinergetik istifadəsi və CCR5 giriş inhibitoru Selzentry (maraviroc) antiretrovirus terapiyası (ART) .
İkincisi və mübahisəsiz daha önəmlisi, antiretrovirus mikrobisidlərdir . Bu agentlərin inkişafı topofil və digər antiretrovirus preparatlardan topikal jel, üzük, sürtkü yağları və digər çatdırılma sistemlərində istifadə edilməsinə əsaslanır.
CAPRISA 004 2010-cu ildə tədqiqat 889 HIV-mənfi qadınlarda vaginal cinsdən əvvəl və sonra 1% tenofovir gelin istifadəsi ilə yanaşmanın effektivliyini nümayiş etdirən ilk idi.
Ümumiyyətlə, plasebo qrupunda infeksiya nisbəti 39 faiz azalıb, yüksək səviyyədə iştirak edənlər (80 faizdən çox) isə 54 faiz azalmışdır.
Əksinə, VOICE Trial sınaqdan çıxdı. CAPRISA'nın heelsindən sonra, Səs Trial iki müxtəlif HİV profilaktik modellərini - antiretroviral preparatın ( Viread və ya Truvada ) gündəlik istifadə edilməsi və ya onofovir gelin gündəlik istifadə olunması - 5,029 qadın üzərində tədqiq edilmişdir. Məhkəmə üsullarından heç biri təsirli olmadığı halda imtina edildi.
Post-araşdırma təhlilləri müvəffəqiyyətin müalicə üçün deyil, iştirakçılar arasında (xüsusilə gənc, evlənməmiş qadınlar arasında) çoxlu bağlılıq olmamasına səbəb oldu . Əlavə tədqiqatlar davranış səbəblərini daha yaxşı izah etməyə kömək edəcəkdir.
İrəli Yolu
VOICE imtahanının dayandırılmasından sonra mikrobik maddələrin inkişafına alternativ yanaşmaları araşdırmaq üçün təcavüzkar bir təkan verildi. Nəticələr əsasən qarışıq olmuşdur. Faza II və III sınaqları arasında yaxın günlərdə başa çatdı:
- Cənubi Afrikadakı 2.900 qadınları işə götürən FACT 001 Təcrübəsi iştirakçılara CAPRISA 004 (cinsdən əvvəl və sonra 1% tenofovir geli) istifadə etdiyi üçün eyni rejimi təmin etmişdir. Sondan sonrakı nəticələrə görə, istifadəçilər arasında HİV infeksiyalarının sayının azalması müşahidə olunmayıb.
- ASPİRE (MTN-020) Afrikada 3,476 qadın bir ay ərzində istifadə edildikdə dapivrin (yüksək potensial, eksperimental antiretroviral preparat) olan bir intravaginal üzük effektliyini qiymətləndirdi. 2015-ci ildə nəticələr 21 yaşdan yuxarı qadınlarda dapivirin üzüklərindən istifadə edən qadınlarda İİV riskinin 27 faiz azalması nümayiş etdirdi. 21 yaşınadək olan qadınlarda azlıq və ya heç bir qorunma, ilk növbədə cihazın istifadəsi nəticəsində .
- Eynilə, RING (IPM 027) Araşdırması, Uqanda və Cənubi Afrikadakı 1.650 qadındakı randomize, Faz III sınaqda dapivirin halkasını da araşdırır. İştirakçılar üzüklərindən iki il müddətinə istifadə edəcəklər. Sonuçlar, ASPIRE çalışmasında görülenlere göre biraz daha iyiydi ve% 37 azaldı. Yenə 21 yaş və üzəri qadınlar arasında nəticələr daha yaxşı idi. 18-21 yaşlarında olan qadınlarda heç bir fayda görülməmişdir.
- MTN 017, kişilərlə cinsi əlaqədə olan 186 kişilik bir qrupda (MSM) və transseksual qadınların gündəlik istifadə etdiyi Truvada istifadə ilə birlikdə tenofovir əsaslı rektal gelin istifadəsini araşdırır. Faza II tədqiqatı yüksək səviyyəli qəbuledilebilirlik və çoxtərəfli rejimə riayət etməklə səkkiz həftə ərzində aparılmışdır. Faktör tədqiqatları, rektal gelin seksdən əvvəl və sonra qorunma vasitəsinin effektivliyinə və istifadəsinə yönəldiləcəkdir.
- Nəhayət, 2014-cü ilin Mart ayında Xəstəliklərin İdarə Olunması və Müalicəsi Mərkəzləri (CDC) tərəfindən aparılan bir heyvan tədqiqatında antiretrovirus xəstəliyi (ratelgravir) istifadə edərək topik bir jelin qadınlarda cinsi pozuntudan sonra HIV infeksiyasının effektiv şəkildə qarşısını ala biləcəyi göstərilmişdir. İşin hələ mövcud konsepsiya sübutundan kənara çıxacağı barədə heç bir söz yoxdur.
Tədqiqatın digər istiqamətləri topikal jel və ya üzüklər üçün kağız-nazik, tez həll olunan vaginal filmlərin, həmçinin müxtəlif antiretrovirus formulasiyasının (və ya birgə formulaların) inkişafını araşdırır.
Mənbələr:
Abdül Karim, Q .; Abdül Karim, S .; Frohlich, J .; və s. "Qadınlarda HİV infeksiyasının qarşısının alınması üçün Effektivlik və Təhlükəsizlik Tenofovir Gel, Antiretrovirus Mikrobisid". Elm. 3 sentyabr 2010-cu il; 329 (5996): 1168-1174.
Mikrobizid sınaqları şəbəkəsi (MTN). "Mikrobisidlər haqqında məlumat faylı: Mikrobizid sınaqları şəbəkəsi." Pittsburgh, Pennsylvania. 25 mart 2014-cü il tarixli bəyannamə.
Dobard, C .; Sharma, S .; Parikh, U .; və s. "Vaqinal SHIV infeksionundan macaquların müalicəsinin müalicəsinin topikal inteqrasiya inhibitorları tərəfindən qorunması." Elm translational tibb . 12 Mart 2014. 6 (227): 227ra35.