Ekspozisiya növləri üzrə ötürülmə riskinin qiymətləndirilməsi
HİV riskini müzakirə edərkən, ilk növbədə, HİV ötürülməsinin baş verməsi üçün baş verəcək olan dörd şəraitin yaradılması vacibdir:
- HİV inkişaf edə bilən bədən mayeləri olmalıdır . Bu, sperma, qan, vaginal mayelərin və ya ana südü daxildir. HİV açıq havada və ya bədənin tərkibində mədə və ya kisəsi kimi yüksək asitli tərkibdə inkişaf edə bilməz.
- Bədən mayelərinin dəyişdirilməsi yolu ilə ötürülən bir yol olmalıdır . Müvəqqəti ötürülmə yolları arasında müəyyən cinsi fəaliyyətlər, paylaşılan iynələr , sağlamlığa məruz qalma və ya ana və uşağa ötürülmə daxildir.
- Virusun vücudun həssas hüceyrələrinə çatması üçün bir vasitə olmalıdır . Bu, bir cırıq və ya dəri nüfuz və ya anus və ya vajina mukozal toxumaları vasitəsilə baş verə bilər. HİV müalicə olunan cildlərə nüfuz edə bilməz.
- Bədən mayelərində kifayət qədər virus səviyyəsi olmalıdır . Bu səbəblə tüpürcək, tər və gözyaşardıcı HİV-lər üçün çətin mənbələrdir, çünki bu sıvılardakı virusun konsentrasiyası kifayət deyil. Tükürdəki nizamlayıcı fermentlər (sekretar lökosit peptidaz inhibitorları və ya SLPİlər adlandırılır) HİV-nin inkişaf etmək qabiliyyətini azalda bilirlər.
Bir fəaliyyətin "yüksək risk" və ya "aşağı risk" olub-olmadığını müəyyənləşdirmək, bir fəaliyyətin bu dörd şəraitdən hər birini necə səmərəli yerinə yetirməsindən asılıdır.
İİV ötürülməsi yalnız bir yoluxma baş verə bilər
Müəyyən bir fəaliyyətin "riskinliyinə" faktiki faiz vermək çətin bir işdir. Statistika belə bir və ya bu cür aktivlikdən yalnız birdə birdə-200 (və ya 0,5 faiz) yoluxma şansı olduğunu düşünürsə də, bu yalnız bir məruzdan sonra infeksiyaya yoluxa bilməyəcəksiniz.
Bunun əvəzinə, 0,5 faizlik "riskə məruz qalma" riski müəyyən bir fəaliyyətlə məşğul olan 200 nəfərdən birinin ortalama bir infeksiya olacağını göstərir. Bu yoluxmuş olmaq üçün 200 dəfə bir şey etmək lazımdır.
Xatırladaq ki, risklərin qiymətləndirilməsi yalnız iki faktor və yalnız iki faktora əsaslanır - bir şəxsin İİV, digəri isə yoxdur. Cinsi yolla ötürülən infeksiyalar , ümumi sağlamlıq və yoluxmuş şəxsin viral yükü kimi əlavə kooperativlər, aşağı riskli aktivliyin birdən daha yüksək səviyyəyə qalmasına qədər daha da mürəkkəb risk ola bilər.
Ekspozisiya baş verdiyi üçün İİV ötürülməsi riski
Aşağıdakı qiymətləndirmələr qəti hesab edilməməlidir, əksinə, HİV-in nisbi riskini məruz növü ilə başa düşmək üçün bir vasitə kimi xidmət etməlidir. Nömrələr xüsusi məruz qalma riskinə baxılmış bir neçə böyük miqyaslı tədqiqatların meta-analizinə əsaslanır.
| İfşa | Ekspozisiya növü | Per-Exposure Risk |
| Anal | Ejakulyasiya ilə qəbuledici anal sex | 1,43% (70-dən bir) |
| Ejakulyasiya olmadan qəbuledici anal seks | 0,65% (154 nəfərdən biri) | |
| Əlavə anal sex, sünnətsiz | 0.62% (161-dən birinə) | |
| Əlavə anal sex, sünnət olunmuşdur | 0.11% (909 biri) | |
| Vaginal | Vaginal seks, qadın-kişi (yüksək gəlirli ölkə) | 0,04% (birində 2500) |
| Vaginal cins, kişi-qadın (yüksək gəlirli ölkə) | 0.08% (1250-dən birində) | |
| Vaginal seks, qadın-kişi (az gəlirli ölkə) | 0.38% (263 biri) | |
| Vaginal seks, kişi-qadın (az gəlirli ölkə) | 0.3% (333-dən birində) | |
| Vaginal seks, asimptomatik HİV | 0,07% (1428-dən birinə) | |
| Vaginal cinsi seks, mərhum mərhələdə simptomatik HİV | 0,55% (180-dən bir) | |
| Şifahi | Oral-penil (facial), qəbuledici | 0% ila 0,04% (2500-dən birində) |
| Oral-penile (fellatio), əlavə olunur | 0% -dan 0,005% -ə (20000-dən birinə) | |
| Oral-anal (anilingus), ya ortaq | əhəmiyyətsizdir | |
| Oral-vajinal (cunnilingus), ya ortaq | əhəmiyyətsizdir | |
| Perkütan | Paylaşılan injection narkotik istifadə , qeyri-dezinfeksiya | 0.67% (149 biri) |
| Məşğulluğunun iplik zədələnməsi | 0.24% (417-dən birinə) | |
| Qeyri-peşə ehtiyaclarını aradan qaldırmaq üçün şırınga atılır | az sayılmır | |
| Qan transfüziyası (ABŞ) | 0.0000056% (biri 1.8 milyon) | |
| Hamiləlik | Ana-uşağa, antiretrovirus terapiyası (ART) | 25% (dördüncü biri) |
| Ana-uşağa, ART-ə çatdırılmadan iki həftə əvvəl | 0.8% (125-dən birinə) | |
| Anne-to-uşağın, viral olmayan yük ilə ART | 0.1% (1000-dən birində) |
Şəxsi İİV Riskinizi Azaltın
Nisbi riskləri anlamaq məqsədi sizin şəxsi infeksiyası riski və ya başqalarına HIV ötürmək riski üçün vasitələrin yaradılmasıdır. Çox vaxt riskləri azaltmaq üçün çox azdır. Məsələn, prezervativlərin ardıcıl istifadəsi İİV riskinin 20 qat azalması ilə əlaqədardır, ekstraksiya anal cinsi istifadəsi ilə bağlı əlavə dozanın seçimi isə 13 qat azalma ilə nəticələnir. Əksinə, bir STD və ya genital ülserin varlığı, hər yerdə 200-400 faiz arasında HİV riskini artırır.
Müvəffəqiyyətli olan ən vacib amil, HİV ötürülməsi ehtimalının qiymətləndirildiyindən, yoluxmuş şəxsin viral yüküdür .
Mövcud məlumatlar göstərir ki, virusa yoluxa bilməyən bir virusa yoluxan bir şəxs virus aşkar edilərək virusa görə 96 faiz azdır.
Müalicənin qarşısının alınması (TTP) olaraq adlandırılan strategiya, HİV pozitiv şəxsin infektivliyini azaltmaq üçün antiretroviral terapiyanın istifadəsini qətiyyətlə dəstəkləyir. Bu, qarışıq vəziyyətdə ( serodiscordant ) cütlüklərdə riskləri azaltmaq üçün erkən testə ehtiyacın möhkəmləndirilməsidir.
Serostatınızı və sizin tərəfdaşınızın bildiyini, özünüzü daha yaxşı qoruyub saxlamaq üçün yaxşı bir seçim etmək imkanı verir. Yüksək riskli fəaliyyətlərdən çəkinmək, prezervativlərdən istifadə etmək və ya əvvəlcədən məruz qalma profilaktikasını (PREP) HİV-mənfi tərəfdaşın infeksiyaya qarşı həssaslığı.
Mənbələr:
Jin, F .; Jansson, J .; Hüquq, M .; və s. "HAART dövründəki Sidneydə homoseksual kişilərdə HİV ötürülməsi ehtimalı ilə əlaqəsi". AİDS . 27 mart 2010-cu il; 24 (6): 907-913.
Dosekun, O. və Fox, J. "HİV ötürülməsində fərqli cinsi davranışların nisbi risklərinə dair bir baxış". İİV və AİDS-də mövcud fikirlər , iyul 2010; 5 (4): 291-297.
Boily, M .; Baggaley R .; Wang, L .; və s. "Cinsi yolla baş verən HİV-1 infeksiyonunun heteroseksual riski: Gözləmə işlərinin sistematik nəzərdən keçirilməsi və meta-təhlili." Lancet İnfeksiya Xəstəlikləri. Fevral 2009; 9 (2): 118-129.
Baggaley R .; Boily, M .; Ağ, R .; və s. "HİV-1 ötürülməsi parenteral məruz qalma riski və qan transfüziyası: sistemli bir baxış və meta-analiz". AİDS ; 20 (6): 805-812.
T .; və s. "Cinsi HİV ötürülməsi riskinin azaldılması: Partner seçimi, cinsi akt və kondomun istifadə əsasında HİV-ə yoluxma riski". Cinsi yolla ötürülən xəstəliklər ; 29 (1): 38-43.