Bəzi fiziki və psixososial şərtlər kronik postoperativ ağrıya gətirib çıxara bilər
Əməliyyatdan sonra ağrı yaşamaq qeyri-adi deyil. Əməliyyatın bədən toxumalarının kəsilməsini ehtiva etdiyini nəzərə alsaq, prosedurdan sonra bəzi dərəcədə ağrı və ya narahatlıq hiss edəcəksiniz. Təəssüf ki, bəzi xəstələr üçün postoperatif ağrı iyileşmeden sonra uzaqlaşmır. Bu insanlar üçün postoperatif xroniki ağrı bir həyat tərzinə çevrilir.
Bir şəxsin postoperatif ağrısının sinir hasarı, yara toxumasının meydana gəlməsi, cərrahiyyə zamanı toxuma ziyan və iltihab kimi post-cərrahi ağırlaşmalar da daxil olmaqla, xroniki hala gətirə biləcəyi bir çox fiziki səbəb var. Xroniki postoperatif ağrının digər potensial səbəbləri arasında psixososial amillər və cərrahiyyə və bərpa ilə bağlı məsələlər yer alır.
Kronik postoperatif ağrının fiziki səbəbləri
- Sinir Zədəsi : Sinir zədələnməsinin və ya disfunksiyanın səbəb olduğu nöropatik ağrı və ya ağrı, postoperatif ağrıların ən çox yayılmış növlərindən biridir. Cərrahlar əməliyyat zamanı sinir ziyanından qaçınmaq üçün böyük diqqət göstərərkən, kiçik çırpınanlar və sinir uzanması bəzən qaçılmazdır. Nöropatik postoperatif ağrının bəzi nümunələrinə phantom ekstremite ağrısı və post-mastektomi ağrısı daxildir.
- Skar toxuması : Əməliyyatdan sonra dəri və toxumaların müalicəsi zamanı qorxaq toxumu meydana gəlir. Skar dokusu ətrafdakı toxumaları çəkə bilər, sinir sonlarını sıxmaq və ya qıcıqlandırmaq və ya əslində içəridə tələyə düşən sinir hüceyrələrinə sahib ola bilər. Bütün bu amillər cərrahi sahədə ağrı və narahatlıq yarada bilər. Skar toxuma ağrısı, həmçinin xolesistektomiya olaraq da bilinən safra əməliyyatı sonrası davamlı ola bilər.
- Toxuma zədələnməsi : Ortopedik əməliyyatlar zamanı toxuma zərərindəki kronik postoperatif ağrı daha çox olur. Sümük və yumşaq toxumalar birgə müalicə kimi cərrahiyyə proseduru zamanı zədələnə və ya çıxarıla bilər və bu, postoperatif xroniki ağrılara gətirib çıxara bilər.
- Yara İnflamasiyası : Kardioloq əməliyyatlarından sonra davamlı yara ağrısı olduqca yaygındır; Ancaq adətən postoperatif ağrının ən ağır növüdür. Yaranın ətrafındakı iltihab potensial xroniki ağrıya gətirib çıxara bilər, lakin bu mövzuda az araşdırma mövcuddur.
Kronik Postoperatif Ağrının Psikososyal Nedenleri
Əməliyyatın özü cərrahiyyə əməliyyatı sonrası ağrının yeganə səbəbi deyil. Tədqiqat göstərir ki, bir sıra psixososial amillər əməliyyatdan sonra da davamlı ağrıya səbəb ola bilər. Bunlar:
- Fibromiyalji və ya Raynaud xəstəliyi kimi digər tibbi şərtlər
- Əvvəlcədən əməliyyat ağrısının daha yüksək səviyyəsi
- Anksiyete və ya depressiya kimi mövcud psixoloji şərtlər
- Əməliyyatla əlaqədar qorxu və ya narahatlıq
- İrəli yaş
Kronik Postoperatif Ağrının digər səbəbləri
Xroniki postoperatif ağrı da əməliyyat zamanı və sonrasında digər amillərə də səbəb ola bilər. Məsələn, üç saatdan uzun müddət davam edən əməliyyatlar postoperatif xroniki ağrılara səbəb olma ehtimalı daha çoxdur. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonrakı dövrdə bəzi radiasiya və ya kemoterapi müalicələrinin bəzi əməliyyatları postoperatif ağrı inkişaf riskini artıra bilər.
Anesteziya müalicəsi , postoperatif xroniki ağrının qarşısını almaq və ya inaktivləşdirməkdə rolunu araşdırmaq üçün başqa bir sahədir. İstintaq altında olmasına baxmayaraq, regional anesteziya və əməliyyatdan sonra kəskin sıçrayış ağrısının qarşısının alınması postoperatif xronik ağrı riskini azalda bilər. Bu əməliyyatdan sonra sinir sisteminin həssaslaşmasına mane olmaq düşünülür.
Xroniki postoperatif ağrının səbəbindən asılı olmayaraq, dünyada bir çox insan üçün bir problemdir. Xroniki postoperatif ağrının proqnozlaşdırıla biləcəyi amilləri müəyyən etmək üçün tədqiqat aparılır və müalicə erkən başlana bilər.
Mənbələr:
Cork Randall C, Aleksandr Lori, Shepherd Clifton və digərləri. Erbiumun təsirləri: YAG Lazer müalicəsi Scar Pain'ə bağlı. Internet Anesteziyoloji Dergisi. 2004 Cilt 8 Sayı 2.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G et al. Kardiyak Cerrahi Sonrası Pain: Yüksək Torasik Epidural və Birincil Opioid Analgesiya müalicələrinin bir denetimi. Anesteziya və analjeziya. 2002; 95: 820-823
Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W et al. Postoperatif Ağrı və Analjezik İstehlakçılarının Nəzarətçiləri: Keyfiyyətli Sistematik Baxış. Anesteziologiya. Sentyabr 2009. 111 (3) pp 657-677
Macrae, WH. Kronik Post-Cerrahi Ağrı: 10 İl On. İngilis Anesteziya Jurnalı, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. Kronik Ağrı Cərrahiyyə Nəticəsi olaraq: Proqnozlaşdırıcı Faktların nəzərdən keçirilməsi. Anesteziologiya. 2000; 93: pp1123-1133.
Visser, Eric J. Kronik Post-Cerrahi Pain: Epidemioloji və Kəskin Pain İdarəetmə Klinik nəticələri. Acute Pain. Cilt 8, Sayı 2, İyun 2006, Pages 73-81