Phantom Limb Pain'in Belirtileri ve Tedavisi
Ampütasyona məruz qalan insanların 80% -i amputasiya əlamətlərində bir növ "fantom" hissi yaşayır. Ancaq bu narahat hissləri yaşayanların yarısına qədər ağrıları üçün və ya rahatlaşmaq üçün heç bir müalicə almırlar. Bu, xəyal ağrılarını amputasiya edənlər üçün həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması üçün həll edilməsi lazım olan bir xroniki ağrı halına səbəb olur.
Phantom Limb Ağrı nədir?
Bir ekstremizdən çıxdıqdan sonra, sanki orada qalmış kimi hiss edə bilərsiniz. Phantom ekstremal ağrı, cərrahiyyə sonrası kəsikdə və ətrafında hiss olunan ağrılı ağrı kimi bir şey deyil . Stump ağrısı, amputasiya sahəsinə lokalize edilir, fəqət ağrı isə buna bağlı olmayan bir hissədə hiss olunur.
Bir çox insanlar dizin altından bütün ayağını itirməsələr də, onların ayaqlarında yanan hissləri təsvir edirlər. Bu, başqalarına zehinlərini itirdiklərinə inanmağa səbəb olan qarışıq və hətta qorxu hissi ola bilər.
Fantom ağrısının müalicəsində ilk addım, xəyal ağrılarının çox məşhur və çox real olduğunu qəbul etməkdir.
Quruluşlar
Amputantların fantom ağrılarına səbəb olan kəslərdən heç kim bilmir, lakin bir neçə mümkün açıqlama geniş şəkildə doğru olduğuna inanır.
- Ətraf ağrısının hafızası - Bəzi tədqiqatçılar bir hissədə təmirdən sonra zədələndikdən sonra ağrı hiss etmək üçün "istifadə olunur" deyirlər. Eynək aradan qaldırıldıqdan sonra belə bir cür acı hiss edir. Bu ağrı bir ağrı var, çünki ağrı beynə telli olunur.
- Sinir dəstinin stimullaşdırılması - Amputasiya sahəsinin ətrafında kəsilmiş sinirlər ya da təkəbbür və ya bir şəkildə stimullaşdırılaraq, beyinə bir ağrı mesajı göndərir. Bu əlamətə bütün şəkildə çatmaq üçün istifadə edilən eyni sinirdir. Bəzən əməliyyatdan sonra bu sinirlər nörom adlanan paketlər təşkil edir. Yanırlarsa, beyin bu sinyalleri sanki sinir hələ sağlamdır və barmaqlarda "hiss" hiss edir.
- Sinir sisteminin təkrarlanması - Bir ekstremal amputasiya olduğunda, ağrının əvvəllərdən fərqli olaraq şərh edilməsinə səbəb olan beyin və onurğa beyində meydana gələn dəyişikliklər. Ancaq bu phantom ağrısının bir səbəbi və ya bunun nəticəsində meydana gəlsə, hələ aydın deyil.
Semptomlar
Səbəbdən asılı olmayaraq, xəyal ağrısı çətin vəziyyətdə ola bilər. Ağrı tez-tez nevropatik ağrı üçün yanma, bıçaqlanma və çırpılmış tipik təsvir sözləri kimi təsvir edilir. Phantom ağrısı davamlı bir dövrdə baş verə bilər və ya temperaturun dəyişməsi, stress və ya qığılcım qıcıqlanması kimi xarici amillər tərəfindən gətirilə bilər.
Çoxları ağrılarını, ampütasyonun uzaq hissəsinin distal hissələrindən (bədənin nüvəsindən uzaq hissələrdən) gələn kimi təsvir edirlər. Başqa sözlə, ayaqları, ayaqları və əlləri. Phantom duyğuları əməliyyatdan bir neçə ay sonra yoldan az bir neçə ay keçdikcə daha çox olur, amputasiya sonrası istənilən vaxt baş verə bilər.
Müalicə variantları
Çox xroniki ağrı şərtləri kimi , heç bir müalicə yanaşması hamı üçün işləmir. Ən ümumi yanaşmalardan bəziləri bunlardır.
- İlaçlar - Nöropatik bir xəstəlik sayıldığı üçün antidepresanlar və anticonvulsanlar tez-tez phantom ağrısı üçün təyin edilir. NSAİDS'ler , opioidlər və əzələ güzəştləri də dərmanlar siyahısında. Digər xroniki ağrı şəraitində olduğu kimi, doğru dərmanı tapmaq zaman və səbr tələb edə bilər. Bəzən müvəffəqiyyətli xəyal ağrıları bu dərmanların birləşməsini alır.
- Güzgü terapiyası - Bir çox terapevt, hem phantom ekstremite ağrısı olanlar hem de felç olanlar üçün tedavilerinde ayna terapisini istifadə edirlər. Bu, adətən, həm ayaqların bir aynalı qutuda yerləşdirilməsini nəzərdə tutur, amputasiya əlaməti pozulub görünmür. Bireydən sonra "hər ikisi" ilə məşqlər aparmaq istənir. Bu, beynin fəndlərini verir və bəzi insanlar üçün xəyal ağrısını təsirli şəkildə azaldır. Müalicələrdən fərqli olaraq aynalı terapiyanın reallaşdığını görmək üçün daha çox tədqiqat aparmaq lazımdır, bu müalicə ilə yan təsirlər üçün az potensial var.
- Stump stimullaşdırılması - TENS istifadə (transkutan elektriksel sinir stimullaşdırılması), ağrı-relief yamalar (resept və ya counter üzərində mövcud lidokain yamaqları kimi) və ya stump ovuşdurmaq bəzi insanlar bəzi phantom ağrı azaltmaq bilər. İsti paket və soyuq paket istifadə edərək, bəzi insanlar üçün işləyə bilər. Qabaqdan alternativ bir sensasiya təmin etmək, ağrı siqnallarını kəsdirə bilər.
- Bilişsel müalicələr - Bəzi insanlar hipnoz, istirahət və ya rəhbərlikli görüntülər vasitəsilə xəyal ağrılarından rahatlaşır . Bu yanaşmalar, beynin ağrının da daxil olduğu fantastik duyğuları şərh etdiyi şəkildə dəyişə bilər.
Phantom Limb Pain üçün əlavə müalicə variantları
Ümumiyyətlə, birdən çox müalicə yanaşması phantom ağrısını nəzarət altına almaq üçün istifadə olunur. Bəzi insanlar isə müalicənin daha çox invaziv formalarını tələb edə bilərlər.
Bunlar amputasiya sahəsindəki sinir paketlərini, sinir bloklarında , spinal kordun və ya beynin ağrı yolunun dəyişdirilməsini dəyişdirmək və onurğa korduna dərman vasitələrini çatdırmaq üçün ağrı pompalarının implantasiyası üçün əlavə cərrahiyyə daxildir.
Dəstək və mübarizə
Digər tibbi şərtlərlə olduğu kimi, xroniki ağrı da fiziki həyatımızın yanında, duygusal həyatımızı da təsir edir. Fəlsəfi əlamətdar ağrıları olan bir çox insan psixoterapiyanı amputasiya prosesinə uyğunlaşdırmaqda və ağrıları azalda bilən istirahət və mübarizə bacarıqlarının çox hissəsini öyrənməyə kömək edir. Bundan əlavə, bənzər problemlərlə qarşılaşan başqalarla söhbət qiymətsiz ola bilər və amputasiya ilə mübarizə aparanlara, eləcə də xəyal ağrıları ilə mübarizə aparanlara həsr olunmuş bir neçə online dəstək qrupu, dəstək təşkilatları və Facebook icmaları vardır.
Phantom limb ağrısı alt xətti
Ampütasyona məruz qalan çox sayda insan fantom ağrısı ağrısı ilə yaşayır və bunu edənlər üçün, bu ağrı üçün kifayət qədər müalicə edilməyən bir çox insan var. Kronik ağrı, həyatınızın hər bir istiqamətini təsir edə bilər, işinizi, əlaqələrinizi və ehtiraslarınızdan zövq alma qabiliyyətinizi təsir edir.
Artıq ağrı ağrısı kimi ağrıları çətin idarə etmək üçün ixtisaslaşmış ağrı mütəxəssisləri var. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bu ağrıların nəzarət altına alınması üçün müalicələrin doğru birləşməsini tapmaq çətin bir proses ola bilər, amma qətiyyətlə çox adam amputasiya sonrası daha rahat həyat yaşayır.
Bəzi insanlar ağrı jurnalının saxlanmasının nə kömək etdiyini öyrənməkdə faydalı olduğunu və fərqli üsullardan istifadə etmədikləri üçün, üsulların bir çoxu geri baxdığınız zaman birləşə bilər. Həkimin tapılması ilə yanaşı, ağrınızı idarə etmək üçün çalışa bilər, bu fikirləri kronik ağrı ilə ən yaxşı şəkildə başa çatdırmaq üçün özünüz edə biləcəyinizə baxın. Son bir qeyd olaraq, xroniki ağrıları daha da pisləşdirə biləcək bir çox həyat tərzi vərdişləri var , məsələn, ikiqat yemək və siqaret yemək xroniki ağrıları artıra bilər. Sağlam yaşamaq üçün vaxt ayırmaq yalnız ağrınızı azaltmaqla yanaşı ümumi sağlamlığınızı da artıra bilər.
Mənbələr:
Ayer, R., Barkin, R., Bhatia, A. və S. Güngör. Spinal Kord Stimulyasiya ilə Phantom Limb Ağrısının Müalicəsinə Sistematik Bir Baxış. Ağrı Menecmenti . 2017. 7 (1): 59-69.
Alviar, M., Hale, T. və M. Dungca. Phantom Limb Ağrısının Müalicəsi üçün Farmakoloji Müdaxilələr. Sistemli Baxışların Cochrane Veritabanı . 2016. 10: CD006380.
Barbin, J., Seetha, V., Casillas, J., Paysant, J. və D. Perennou. Mirror Therapy'in Amputee'deki Phantom Limb Ağrısı ve Motor Kontrolüne Etkisi: Sistematik Bir İnceleme. Fiziki və Reabilitasiya Tətbiqi Annals . 2016. 59 (4): 270-5.
Trevelyan, E., Turner, W. və N. Robinson. Alt Limbo Ampute'lərdə Phantom Limb Ağrısının Algılanması və Həyatın Keyfiyyətinə Etkisi: Niteliksel Bir Çalışma. İngilis Ağrı Dergisi . 10 (2): 70-7.