Kiçik Tibb Təcrübələrində Köklənən 8 maneə

Səhiyyə sektoru bir çox səbəblərdən daim dəyişir. Ən son olaraq keyfiyyət inkişafı tendensiya olmuşdur və kiçik tibbi təcrübələr xəstələrə qayğı keyfiyyətinin artırılması üçün kompleks strategiyaların tətbiqi ilə qarşı-qarşıyadır. Tibbi təcrübə nəzərə ala biləcək bir sıra təkmilləşdirmələr, gözləmə müddətlərinin azaldılması , xəstə təqibinin təkmilləşdirilməsi, xəstə şikayətlərinin yaxşılaşdırılması, klinik sənədlərin təkmilləşdirilməsi və standartlaşdırma prosesləri daxildir.

Kiçik bir tibbi praktikada dəyişikliklərin həyata keçirilməsi üçün, dəyişməyə mane olan maneələr və çətinlikləri müəyyənləşdirmək və anlamaq vacibdir. Kiçik tibb təcrübələrində dəyişikliklərə mane olan daxili və xarici maneələr var.

Daxili maneələr daxildir:

• Şəxs dəyişdirməyə müqavimət göstərir
• Təcrübə üzvlərinin motivasiyasının olmaması
• Təcrübə üzvləri arasında əlaqənin olmaması
• Yetərli yer olmaması
• Enerji mübarizəsi

Xarici maneələrə aşağıdakılar daxildir:

• Rəqabət
• Ödəmə islahatı
• Xəstə cəlb

1 -

İşçilərə Dəyişməyə Qarşı Mübarizə

Hər bir mühitdə dəyişikliklərin həyata keçirilməsi üçün maneələrin siyahısında dəyişməyə qarşı müqavimət yüksəkdir. Komanda işinin zəruri olduğu bir tibbi praktikada, müqavimət mənbələrini proqnozlaşdırmaq və onların ətrafında işləmək üçün strategiyalar hazırlamaq vacibdir. Ən ümumi səbəblərdən bəziləri dəyişdirməyə davamlı ola bilər:

1. Bilinməyin qorxusu. İnsanlar avtomatik birləşdirmək və dəyişikliyi mənfi bir təcrübə kimi qəbul edirlər. Bunlar, adekvat xəbərdarlığa və ya onların işinə necə təsir göstərəcəyini bilmədən, xüsusilə də doğrudur.
2. İşlərini itirmək qorxusu. İnsanlar dəyişiklikləri tez-tez işlərinə təhdid kimi qəbul edirlər. Onlar yeni proseslərin yenidən qurulması və tibbi təcrübənin daha səmərəli olmağına, onların mövqeyi aradan qaldırılacağına fikir verə bilərlər.
3. Etibarsızlıq. Təcrübə üzvləri rəhbərliyə etibar etmirsə, yeni siyasət və prosedurları asanlıqla yerinə yetirmək ehtimalı azdır. İdarə etibarını itirdikdə və ya praktik üzvlərin həqiqətən də etibarını əsla qəbul etmədikdə, dəyişməyə davamlı ola bilərlər.
4. Rutinliyə üstünlük verir. Bəzi insanlar, mövcud qaydalarına üstünlük verməkdən başqa, dəyişməyə davamlı olmaq üçün heç bir səbəbi yoxdur. Eyni yerdə işlədikdən sonra, uzun illər ərzində, tanışa səliqəldən daha asandır. Bu şəxslər yeni şeylər öyrənməyi xoşlamır və ən möhkəm praktik üzv ola bilərlər.
5. Zəif vaxt. Bir keçiddə və ya tətbiqdə hər bir addım doğru zamanda təqdim edilməlidir. Əgər olmasaydı, praktika üzvləri qətiliklə qarşıya qoyulan dəyişikliklərə qarşı müqavimət göstərəcəklər.

2 -

Təcrübə üzvlərinin motivasiya olmaması

Dəyişiklikləri həyata keçirmək üçün motivasiya etməyən təcrübəli üzvlər dəyişməyə davamlı olanlardan fərqlidirlər. Müqavimət dəyişiklikləri qəbul etmək və ya yerinə yetirməməkdən imtina edir. Motivasiya olmaması, istək və ya maraq olmaması səbəbindən kimsə istəksizliyə aiddir.

Müqavimət və motivasiya arasındakı digər bir fərq, dəyişikliklərin içərisində olanlara, kimin təsir edəcəyinə və dəyişikliklərin hər hansı bir dəyişiklik tətbiq olunmadan əvvəl necə təsir edəcəyi mövzusunda personala ünsiyyət quraraq direnişin aşılmasıdır. Digər tərəfdən Motivasiya bir az daha mürəkkəbdir.

İki növ motivator var: daxili və xarici.

Daxili motivlər daxili amillərlə idarə olunur. Birey, müəyyən bir fəaliyyəti həyata keçirməkdən şəxsi razılığını qazanır. Daxil motivatorların bəzi nümunələri müvəffəqiyyət, tanınma, ləzzət və ya yerinə yetirmə hissi deməkdir.

Həddindən artıq motivatorlar xarici amillər tərəfindən idarə olunur. Bunlar, adətən, verilişlərin verilməsi və ya saxlanılması və ya bəzi cəza növləri ilə nəzarətin bəzi növlərini əhatə edir. Əlavə motivlərdən nümunələr pul, tərif, intizam tədbirləri, iş təhlükəsizliyi və ya faydalardır.

3 -

Təcrübə üzvləri arasında əlaqənin olmaması

Təcrübə üzvlərinin əlaqəsi olmadıqda, onlar birliyə və məhsuldarlığa malik olmurlar. Müvəffəqiyyət qazanmaq üçün, xüsusilə dəyişiklik zamanı, üzvlər bir-birinə güvənmək, dəstəkləmək və hörmət etməlidirlər.

Kiçik bir praktikada dəyişiklik tətbiq etməzdən əvvəl, praktika üzvləri arasındakı əlaqələri yaxşılaşdırmaq üçün komanda qurma fəaliyyətindən istifadə etmək lazımdır. مور

İşdə praktiki üzvlərin əlaqələri olmadığı on identifikator var:

1. Xidmətlərin keyfiyyəti ilə bağlı şikayətlər
2. Məhsuldarlığın azaldılması
3. İş rolları və məsuliyyətləri haqqında qarışıqlıq
4. Tapşırıqlar düzgün və ya vaxtında aparılmır
5. Motivasiya olmaması
6. Kompleks qərarlar tələb edən gündəlik vəzifələr
7. Təcrübə üzvləri arasında qarşıdurmalar
8. İdarəetməyə mənfi münasibət
9. Partizanlığın şikayətləri
10. Əməkdaşlıq olmaması

4 -

Yeterli Yerin olmaması

Ənənəvi həkim təcrübələrində tez-tez dəyişikliklərin həyata keçirilməsi üçün kifayət qədər yer yoxdur. Xüsusilə, xəstə axınının yaxşılaşdırılması üçün edilən dəyişikliklər çox vaxt köhnəlmiş dizaynlarla bağlıdır. Yenidənqurma və ya daha böyük bir məkana keçid xərcləri praktikada tətbiq oluna biləcək maliyyə sarsıntısı səbəbindən bir seçim ola bilməz.

Xəstə axınının qiymətləndirilməsini yerinə yetirmək, yerin həqiqətən problemin olub-olmadığını və ya prosesə dəyişikliklərin edilməsi lazım olduğunu müəyyən etməyə kömək edə bilər. Məkanın həqiqətən problem olduğu müəyyən edildiyində, mövcud və gələcək xəstələr üçün xəstənin məmnuniyyətini yaxşılaşdıracaq tikinti investisiyalarının tətbiq olunmasına ən yaxşı maraq göstərir.

5 -

Qüvvət mübarizələri

Tibbi təcrübə içində bir çox güc mübarizəsi var. Dəyişikliklərin həyata keçirilməsi üçün maneədir ki, xərcləri azaldarkən keyfiyyətli qayğı göstərilməsi ilə mübarizə aparılır. Baxmayaraq ki, sağlamlıq keyfiyyətinin pisləşməsi və səhiyyə xərclərinin artırılması səhiyyə sahəsində islahatların səmərəliliyinin mərkəzində olmuşdur.

Araşdırmalar göstərir ki, ənənəvi həcmli ödəniş modelləri qayğı və keyfiyyəti ilə bağlı problemlərdən məsuldur. Həcmi əsaslanan ödəmə modelləri, provayderlərə, keyfiyyətə əsaslanan nəticələrin yaxşılaşdırılması və ya xərclərin azaldılması baxımından yüksək mənfəət yaratmaq üçün daha çox xəstəni müalicə etməyə təşviq edir, dəyəri əsaslı ödəmə modelləri provayderlərə daha yüksək ödənişlər əldə etmək üçün müəyyən performans göstəricilərinə nail olmağa təşviq edir.

Keyfiyyətli nəticələrin yaxşılaşdırılmasına və xərclərin azaldılmasına yönəlmiş tibbi təcrübələr xəstə qayğı göstərilməsi və maddi cəhətdən sağlam saxlanılması arasında daimi güc mübadiləsinin fərqindədir. Ödəniş modelləri tibb təcrübəsinin maliyyə davamlılığına nail olmasına imkan verən qayğı keyfiyyətini dəyişdirməsinə qədər dəyişmənin həyata keçirilməsinə mane olmağa davam edəcəkdir.

6 -

Rəqabət

Sağlam rəqabət biznes üçün yaxşıdır, lakin çoxlu müstəqil tibbi təcrübələr çox ixtisaslaşmış həkim təcrübəsi olmaq üçün onların təcrübələrini birləşdirir. Bəzi ekspertlər göstərir ki, müxtəlif həkim spesifikasiyalarının bir praktikaya birləşdirilməsi xəstələr və tətbiq üçün faydalıdır.

Müstəqil tibbi təcrübələr mövcud avadanlıq, proqram təminatı (informasiya texnologiyaları) və infrastrukturun saxlanılması və yenilənməsi üçün yeganə məsuliyyət daşıyır. Bu xərclər məhdud pul vəsaitlərinin hərəkəti ilə tibbi şöbəyə gərginləşə bilər. ICD-10, HIPAA, mənalı istifadəyə və elektron sağlamlıq qaydalarının tətbiqinə dair tələblər səhiyyə xidmətlərinin göstəricilərini informasiya texnologiyaları və təhsil sahəsində qabiliyyətlərini artırmaq tələb edir.

Bu dəyişiklikləri tətbiq etmək üçün daha böyük təcrübələr daha yaxşı maliyyə vəziyyətindədir.

7 -

Ödəmə Reformu

Medicare və Medicaid ödəniş ödənişləri də ödənişli islahat olaraq təyin edilən, kiçik bir tibb praktikasında dəyişmək üçün böyük maneədir. Medicare və Medicaid kəsintiləri müstəqil və ya xüsusi təcrübələr üçün böyük maliyyə böhranı yaradır. Düşük mənfəət dəyişməni tətbiq etmək demək olar ki, qeyri-mümkündür, çünki kiçik təcrübələr çox az inkişaf etməkdədir.

Bundan əlavə, çox sayda Medicare və / və ya Medicaid xəstəliyinə müalicə edilən tətbiqlər, ödənişin azalması onları ən azı yeni Medicare və Medicaid xəstələrini qəbul etməməsinə səbəb ola bilər. Bəziləri üçün, onların tətbiqlərini bağlamaq deməkdir.

8 -

Xəstə cəlb

Xəstə iştirak etmədən, dəyişməni tətbiq etmək çətindir. Xəstələrinizin qayğılarına əhəmiyyət verdikləri informasiyanı əldə etmək üçün asan və effektiv bir yol, onların pay bölgüsünü verməkdir. Yeni xəstələr üçün beş ən vacib dərsliklər aşağıdakılardır:

1. İlk ziyarət sənədidir
   • Xəstə salamlayıram mesajı
   • Tibbi təcrübəyə giriş
   • Hər hekimin qısa bio
   • İlk imtahandan nə gözləməlidirlər?
   • Əlaqə məlumatı
   • Əməliyyat saatları
   • Xidmətlər təmin edildi
   • Digər yerlər
2. Hər bir ziyarətə gətiriləcək şeylərin siyahısı
   • Sığorta Məlumatı
   • Foto ID
   • Məsul tərəf / Məlumat
   • Demoqrafik məlumat
   • Ödəmələr
   • Klinik məlumatlar
   • Fövqəladə Əlaqə
   • Qəza məlumatları
   • Advance Direktivlər
   • Ön yetkilendirme / Tavsiyeler
3. Ödəmə siyasəti
   • Birgə ödəmələr, ayrılan pullar və birgə sığorta məbləğləri hər bir səfər üçün xidmətlərdən əvvəl verilir
   • Özünü ödəyən xəstələr, bütün məbləği tam olaraq ödəmək üçün məsuliyyət daşıyırlar
   • Şəxsi çeklər, kredit kartları və debet kartları kimi qəbul edilə bilən ödəniş növləri
   • Faturalandırılmış məbləğlər üçün müəyyən bir müddət ərzində ödənilməyən gecikmələr
   • Buraxılmış randevular üçün əvvəlcədən ləğv edilməmiş və ya planlaşdırılmamışdır
   • İştirak edən sığorta şirkətlərinin siyahısı
   • Xəstələr müalicədən əvvəl sığorta şəhadətnaməsini təqdim etməlidirlər və ya özünü ödəmə hesab edirlər
4. Məxfilik prinsiplərinə dair xəbərdarlıq
   • Provayder PHI-nı necə istifadə edəcək və açıqlayacaq?
   • Hüquqların xəstəlikləri öz PHI ilə bağlıdır
   • Xəstəyə PHI-nin məxfiliyinin qorunması üçün lazım olan qanunları bildirən bir bəyanat
   • Xəstələr xəstənin gizlilik siyasəti ilə bağlı daha ətraflı məlumat üçün müraciət edə bilərlər
5. Xəstə məmnuniyyəti anketi
   • Randevu axtararkən xəstə hörmətlə danışdı mı?
   • Xəstə resepsiyonist tərəfindən nəzakət və hörmətlə qarşılandı mı?
   • Xəstə həkimə nə qədər gözlədi?
   • Hemşire və həkim xəstəyə verilən xidmətlərin detallarını izah etdi mi?
   • Hemşire və doktor bütün xəstənin suallarını cavablandırdı mı?
   • Xəstə əla müştəri xidməti aldı mı?
   • İmtahan otağının təmiz, rahat və hazır olunmu?
   • Gözləmə sahəsi təmiz, təmiz və geniş idi?

Bu, hər şey əhatə edən bir siyahı deyil, xəstələrin tutulmalarını və onların cəlbinin öz qayğılarına necə əhəmiyyət verdiyini bilmək üçün bir neçə əsas üsuldur.

_References

_{Arar, Nedal H., et al. "Kiçik, Avtonom İlk Baxım Təcrübələrində Keyfiyyətin Təkmilləşdirilməsi: Xəstə Mərkəzli Tibbi Ev üçün Təsirlər". Əsas qayğı 19.5 (2011) keyfiyyəti: 289-300. Tam mətnli CINAHL.}

_{Forbes. Forbes jurnalı, nd}