Telehealth bel bağırsaq xəstələri üçün növbəti yardım dalğası ola bilər
Sağlamlıq istehlakçıları öz şərtləri ilə getdikcə daha çox təhsil alır və həkimlər tərəfindən onlara təklif olunan müalicələrdir. Bu tendensiya, əlbəttə ki, boyun və ya bel ağrısı ilə yaşayan insanları ehtiva edirsə, xalis daha çox yayılır.
Online və off, hər cür diaqnozu olan xəstələr indi daha çox araşdırma aparırlar, həkim ofisindən kənarda tibbi təcrübələrini paylaşırlar və zəif və ya məcbur olduqda özləri üçün danışmaq üçün daha çox cəsarət çağırırlar.
Bu zərurətdən kənar ola bilər; xüsusilə də bel ağrısı arenasında tibbi xəstə landşaftları, az olan, əgər varsa, rahatlaşdıran variantları ifadə edən fərdlər ilə doludur.
Məsələn, geri, boyun, ya da bel ilə əlaqədar bacak və ya ağrısı olan insanlar üçün çoxlu və müxtəlif müalicələrə məruz qaldıqlarını, tez-tez müalicə növü başına birdən çox dəfə rast gəlinmir. Bu cür müalicələr fiziki müalicə və dərmanlardan inyeksiya və cərrahiyə qədər dəyişə bilər.
Baxmayaraq ki, seçim variantlarının genişliyinə baxmayaraq, bir çoxları öz odyssey-dən yaranmış nəticələrdən az olduqlarını söyləyirlər.
Səhiyyə Tədqiqat Araşdırmaları Agentliyinin (AHRQ) nömrə çatdırdıqları, bel ürəkləri baxım xərcləri və qeyd etdikləri xəstələrin arxa və boyundakı müalicə əlaqələrinə baxdı. Bir xəstə başına ümumi ortalama xərclər 2005-ci ildə bir xəstəyə xərclənən 6096 dollara gəldiyi halda, tədqiqatçılar həmin xərcləri ağrı azaldıqda və ya fiziki fəaliyyətlə yaxşılaşdırdılar.
1997-ci ildən 2005-ci ilə qədər səkkiz il ərzində, sadəcə olaraq, nəticələr eyni dərəcədə qaldıqda, bel ağacına qulluq xərcləri 65 faiz artıb. AHRQ müəlliflərinə görə, "bu dövrdə ürək problemləri olan respondentlər arasında özünü qiymətləndirən sağlamlıq vəziyyətində, funksional əlillik, iş məhdudiyyəti və ya sosial fəaliyyətlə əlaqədar heç bir yaxşılaşma yox idi".
Başqa bir vəziyyət, diaqnostik görüntüləmə testlərinin lazımsız bir şəkildə istifadə edilməsidir. JAMA Internal Medicine-də dərc olunan 2017-ci il tarixli bir araşdırmada, xəstəxanaların əlaqəli olduğu doktorluq ofisləri, bel ağrısı da daxil olmaqla, müxtəlif tanılara istiqamətli MRI, X-şüaları, CT taramalarını istifadə etməmək məcburiyyətindədirlər.
Ümumiyyətlə, görüntüləmə testləri xəstələrə lazımsız olaraq verildikdə (yəni xəstə sinir simptomları olmadıqda) "aşağı qiymət" hesab olunurlar.
Tədqiqat həmçinin xəstəxana ilə əlaqəli tibbi təminatçının mütəxəssislərə daha çox yol göstərməsini tapdı.
Bildiyiniz halda, stasionar xidmətlərlə yanaşı, xəstəxana ilə əlaqəli həkim ofisləri tez-tez ətraf ərazilərdə yaşayan insanlara poliklinika baxımını təmin edir.
Spinal Qulluq Sənaye öz xəstələrini çoxaltmaqdadırmı?
Müvəqqəti sağlamlıq istehlakçılığına doğru hərəkət, 2000-ci illərdə xəstələrə və onların qayğı göstərənləri tibbi problemlər ətrafında başqaları ilə əlaqə yaratmaq üçün imkan verən texnologiyaların tətbiqi kimi başlayan Health 2.0-a aid edilə bilər.
Hal-hazırda Sağlamlıq, Mənim kimi xəstələr, Xüsusi şərtlər və ya müalicələrə həsr olunmuş Facebook qrupları və bənzəri missiyaları olan digər saytlar sürətlə inkişaf edir. Orada ehtimal ki, həkimlərin reytinqləri, məlumat mübadiləsi, çiçəklənmə və yoldaşlıq tapa bilərsiniz.
Əslində, bu saytların bir çoxu doktorun sığorta və xəstələrin yaşadığı təcrübə üçün təqdim etdiyi diaqnostik kodları arasında boşluğu doldurmaqda olduqca müvəffəq olmuşdur.
Yəni, tez-tez bu saytlarda yerləşdirən insanların tibb işçiləri olmadığını nəzərə alsaq, yəqin ki, tapa biləcəyiniz məlumatların çoxu həqiqətdən daha çox fikirdir.
Təşkilatların bəziləri dərman və cihaz istehsalçıları və onların üzvlərinin inkişafı şöbələri arasında qiymətli əlaqələri yaradırlar. Sonuncunun əksəriyyəti eyni diaqnostikası ilə çoxsaylı insanlara danışaraq xəstə müdafiəçilər kimi xidmət edir.
Baxmayaraq ki, xəstəyə üz tutan tibbi modeli qəbul etmək təzyiqi artırsa da, bir çox provayder hələ də göstərilən xidmətlər sayına görə ödəniş əldə etməyi üstün tuturlar. Yalnız eyni, məlumatların qayıqları mövcuddur və boyun və arka ağrı qayğı Amerikada çox həkk olunmuşdur ki, anlayışı təsdiq, davam edir.
JAMA-da nəşr olunan 2013-cü il tarixli araşdırma 1999-cu ildən 2010-cu ilə qədər on bir il üçün 23.000-dən artıq ürək xəstəliyinə dair məlumatları araşdırmışdır. Tədqiqat nəticəsində narkotik asılılığı azaltanlara görə reçeteler artdıqda NSAİİ və Tylenol üçün reçeteler azalmışdır. Yalnız bu deyil, fiziki terapiya reseptləri həkimlərin bütün reçetelerinin yalnız 20 faizini təşkil edir.
Telemedicine və Telehealth tətbiqi
Promising texnologiyalar üfüqdədir. Telemedicine və telehealthın iki yeni, əlaqəli sahələri yalnız bel ürək xəstələrinə deyil, hər kəsə buxar qazandırır.
Həm də istehlakçılara dərman vasitəsi olaraq adlandırılan telemedicine, səs, video, sənəd və məlumatların istifadəsi ilə bir məsafədə tibbin tətbiqidir. Digər tərəfdən Telehealth, xəstə təhsili, təşviqi və qarşısının alınması kimi şeyləri əhatə edən daha geniş bir müddətdir. Telemedicine telehealthdan fərqlənir ki, HIPPA uyğunluğu, diaqnostika kodları, müalicə və hətta bəzi hallarda cərrahiyyə ilə tamamlanmış faktiki klinik təcrübədir. Siz telehealthı apps kimi şeylər, sağlamlıq üçün onlayn kilo proqramı və s. Kimi düşünə bilərsiniz.
Hər iki sahə hələ də körpəlikdədir. Lakin müəyyən xüsusiyyətlərə əsasən, müdafiəçilər nəticədə hər kəs üçün qayğı keyfiyyətinin yüksəldilməsində və çətinlik çəkən xəstələrə çox lazımlı tibbi xidmətlərin genişləndirilməsində təsirli ola biləcəyinə inanırlar. Ən böyük ehtiyacı olan sahələr ABŞ-ın və yeni sənayeləşmiş ölkələri əhatə edir.
Sözsüz ki, teleqədməlidəki köklü küləyin gözünün görünüşü, bu çatdırılma metodundan istifadənin nəticəsi olaraq sağlamlıq nəticələrinin müxtəlif keyfiyyətlərə malik olduğunu göstərir. Elektron müalicə edən provayderlər həmişə həkimlərin və digər praktikantlara yönəlmiş sübuta əsaslanan tövsiyələr olan klinik qaydalara əməl etmirlər. (Ədalətli olmaq üçün bu da evdə müalicə edən provayderlər üçün də etibarlıdır; klinik qaydalara əməl edərkən ehtimal ki, həm tanınmış provayderlərə, həm də xəstələrə fayda gətirən əla fikirdir, bu qanunla tələb olunmur).
Bütün elektron xəstələrin onların qayğılarından razı qalmadığını bildirməyinizə əlavə edin ki, telemedicine və telehealth sahələrində daha çox iş görülməlidir.
Bir nümunə olaraq, JRSM Open-də nəşr olunan 2017-ci ildə telemedicine sistemi vasitəsilə həkimə müraciət edən xroniki ürək xəstəliyi xəstələri yalnız təcrübə ilə marjinal məmnuniyyət olduğunu bildirmişdir. Yalnız bu deyil, amma bu vəziyyətin nəticələri orta idi və xidmət ən çox qayğıya ehtiyacı olan xəstələrə çatmadı.
Cəbhə Farmakologiyasında nəşr olunan 2017-ci ilədək bir araşdırma göstərir ki, teletibbaz bütün nəzərdə tutulan üstünlükləri üçün nəzərdə tutulan sağlamlıq inkişafını təmin edə bilməz. Tədqiqatçılar glisemik indeksini idarə etmək üçün lazım olan diabet xəstələri üçün telemedicinin tövsiyə olunmasına kifayət qədər dəlil tapa bilməmişdilər.
Spin Qulluq Sənaye Telemedicine
Ancaq boyun və bel ağrısı olan insanlar üçün ümid kiçik bir parıltı var. Erkən tədqiqat hər hansı bir göstəricidirsə, elektron arka və boyun ağrısı xəstələri bir web browser vasitəsi ilə digər tibb mütəxəssislərini görənlərə nisbətən daha yaxşı ola bilər.
2017-ci ildən etibarən, bir sıra tədqiqatçılar telemedicine sessiyalarının şəxsi qayğıya köməkçi olaraq təklif edirlər. Məsələn, Fizika Təbliği və Rehabilitasiya jurnalında nəşr olunan 2017-ci il tarixli bir araşdırmada, uzaq boyun ağrısı xəstələrinə daha yaxşı ağrı rahatlığı, fiziki işlənmə və fiziki müalicə proqramına daha çox uyğunlaşma təmin etdiklərini təyin etdi. şəxs.
Digər bir araşdırma, bel ağrısı üçün telemedicine baxan bir adam, eyni nəticələrlə ortaya çıxdı. Tədqiqat Spin Journal- ın aprel 2017 sayında dərc edilmişdir .
Bu tədqiqatdan telemedicinin hamısı olmadığı hallarda e-Sağlamlıq vəkillərinin ən azından bel ağacı dünyasında ağrı azaltmaq üçün özünü tutduğuna inandığını düşünmək üçün bütün çatdırılma modelini sona çatdıracağıq. kronik bel bel ağrısı olanlarda / və ya əlillik.
Müəlliflər qeyd edirlər ki, 2017-ci ildən etibarən tele sağlamlığı "anlaşılan" olur, hətta adi qayğıya kömək edir.
Tədqiqatın çox xəstəliklərdən biri olan diaqnostik görüntülərin ətrafında müzakirə olunan mərkəzlərdən biri, "filmlər" kimi bir neçə növün həqiqətən əsas gerilimə ehtiyacı olduğu kimi suallar verir? Və ya geri ağrı üçün həkimə getməlidirsə avtomatik olaraq bir MRI sifariş vermək lazımdır?
Kanıtlara əsaslanan klinik qaydalar heç bir şey deyilmir: ciddi bir əsas problemə səbəb ola biləcək sinir simptomları olduğunuzdan başqa, filmlər və diaqnostik testlər ümumiyyətlə bir doktorun bel ürək çatışmazlığı etməsi üçün lazım deyil.
Əslində, 2011-ci ildə Daxili Medicine Annals dərc olunmuş bir araşdırma, Chou, və s., Rutin görüntülərin klinik əhəmiyyətli faydalarla əlaqəli olmadığını təsbit etdi. Lakin bir çox həkim müalicə üçün müalicə etmək üçün müalicə etməyə davam edir.
Telemedicine kömək edə bilərmi?
Bağışla, yox. Bu mövzuda çox araşdırma edilməməsinə baxmayaraq, Telemedicine və e-Health 2016 Mart sayında nəşr olunan bir araşdırma, telemedicine spinal həkimlərin 79-cu ilə qədər olan ofis doktorları kimi oxşar filmləri sifariş etdiyini tapdı. Xəstələrin yüzdə 88i görüldü.
Bir sözdən
Ən azından bu günə qədər bir kvadratdan birinə döndük. Mütəxəssislər və insanları bir neçə ildir ki, fəal olmağınız uzun müddətli sağlamlıq üçün ən böyük açarıdır, hətta tibbi müalicə tələb edən şərtlərlə belədir.
Xüsusilə, spinal stabilləşdirmə və nüvə gücləndirilməsi tədqiqatlarda özlərini təkrar sübut etdi.
Məsələn, 2001-ci ildə edilən bir araşdırmada, iki ilə üç ildən sonra tək başına tibbi müalicəyə əsaslanan xəstələr xüsusilə onların vəziyyəti üçün nəzərdə tutulmuş bir məşq proqramına girdikləri ilə müqayisədə öz problemlərinin təkrarlanmasının iki dəfə daha çox olması ehtimalını tapdılar tibbi rəhbərliyə əlavə.
Belə ki, xüsusi geri vəziyyəti başa düşən ixtisaslı təchizatçıdan təlim təlimatı hələ də ağrıları aradan qaldırmaq üçün ən yaxşısıdır. Onu onlayn və ya klinikada görürsünüz.
> Mənbələr:
> Chou, R., et. al. Aşağı bel ağrısı üçün diaqnostik görüntü: Amerika Həkimlər Kollecindən yüksək dəyərli bir sağlamlıq üçün məsləhət. Ann Intern Med. Fevral 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Aşağı geri ağrı olan fərdlər üçün tele-sağlamlığa əsaslanan müdaxilələrin effektivliyi. Spine. Aprel 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., Kronik Boyun Ağrısı olan xəstələrə Evdə-Telemedicine. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation: May 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
Hides, J., et. al. İlk epizodun aşağı bel ağrısı üçün xüsusi stabilləşdirici məşqlərin uzun müddətli təsirləri. Spine. İyun 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. al. Xroniki ürək xəstəliyinin idarə olunmasında telemedicinin effektivliyi - sistemli bir baxış. JRSM Açıq. Mart 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. al. Tipik 1 Diabetes Mellitusun Glisemik Nəzarət və Klinik nəticələrinin idarə edilməsi üçün telemedicine: Randomize Kontrollü Araşdırmaların Sistematik Bir İnceleme ve Meta-Analizi. Ön farmakol. May 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
Mafi, J., et. al. Birləşmiş Ştatlarda Qiymətli Baxım Təminatı ilə İlk Baxım Təcrübəsi Yerləşmə və Mülkiyyət Dərnəyi. Jama İç Med. İyun 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
Mafi, J., et. al. qarın ağrısının idarə edilməsi və müalicəsində pisləşən tendensiyalar. JAMA Intern Med. Sentyabr, 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
Uscher-Pines, L, et. al. Doğrudan İstehlakçı Telemedicine-də Qulluq və Qulluq keyfiyyəti. Telemedicine və e-Health. Mart 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079