ABŞ-da cinsi yolla keçən xəstəliklərin (CYBH) nisbəti yüksəlməyə başladı. Yalnız 2013-cü ildən 2014-cü ilədək Syphilis hadisələrinin sayı 56,482-dən 63,450-ə, gonorrheal infeksiya isə 2009-cu ildən bəri davamlı olaraq artmışdır.
Ən çarpıcı bəlkə də, xlamidiya hallarının sayı bir on il ərzində təxminən iki dəfə artaraq 2004-cü ildə 929,462-dən 2014-cü ilə qədər 1,441,789'a yüksəldi.
CYBH-lər bir insanın HİV-ə yoluxma riskini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilirlərsə də, bir çox insanlar hələ də bunun nə olduğunu və ya STD-lərin yoluxma yolunu asanlıqla asanlaşdıracaq üsulları, hətta ağız cinsi kimi digər aşağı riskli fəaliyyətlərdə də başa düşmürlər. Bu xəstəliklərin əksəriyyəti tanıdan qalmağına səbəb yalnız infeksiyaya yoluxma ehtimalını artırır.
Aydındır ki, sifilis kimi ülserativ infeksiyalar - cinsiyyət orqanlarında açıq yara ilə ortaya çıxa bilən - virusun asan bir marşrutunu təmin edir, halların təxminən 20% -ində yara yoxdur. Bundan əlavə, rektumda və ya serviksdə sifilitik ülserlər tez-tez tamamilə qaçır və ya göz qabağındadırlar və birincil infeksiya müddəti (təxminən 3-6 həftə) üçün artan zəiflik pəncərəsi yaradır.
Ancaq bu, sifilis kimi ülserativ infeksiyalar HİV-ə yoluxan digər CYBH-lərdən daha pisdir? Nəyə görə bu vəziyyətin olmaması üçün üç səbəbə nəzər salaq.
Bir STD Aktiv şəkildə HİV-ə yoluxan Hüceyrələri "Aktiv edir"
Patojen (yəni xəstəliyə səbəb olan bir maddə) bədənə daxil olduqda, immunitet sistemi dərhal aktivləşdiriləcək, nəticədə təbii, iltihablı bir cavab olur. İmplementasiya sadəcə immunitet funksiyasını yüksək qurğulara atıldığı üçün baş verir və patogeni təcrid etmək və öldürmək üçün immun hüceyrələrin bir hüceyrəsini meydana gətirir.
Yerli bir infeksiya, məsələn, bir STD kimi, CD4 və CD8 T hüceyrələri kimi müdafiə hüceyrələri ön xəttlərə cəlb edilir. CD4 T-hüceyrələri əsasən "katil" CD8 T-hüceyrələrini patogenini təsirsizləşdirmək üçün "köməkçi" hüceyrələrdir.
Bu istehza, hüceyrələrin hücumu siqnal vermək üçün nəzərdə tutulduğu - CD4 hüceyrələri - infeksiya üçün İİV-ə üstünlük verənlərdir. Buna görə də, daha möhkəm patogen hücum, daha çox hədəf hüceyrələrə cəlb edilir və HİV vücudun birincil immunitet müdafiəçilərinə nüfuz edə biləcəyi ehtimalı daha çoxdur.
Buna görə penisin sünnəsinin altındakı bakterial fəaliyyət hətta İİV-ə yoluxma potensialını artıra bilər, çünki bakteriyanın yığılması bir immun cavab verməyə başlaya bilər.
Beləliklə, bir STD cinsiyyət orqanlarının, rektumun və ya boğazın toxumalarını gözlə görməməli olsa belə, infeksiya sahəsindəki immun hüceyrələrin yüksək konsentrasiyası, xüsusilə də infeksiya müalicə olunmadığı təqdirdə, HİV-ə inkişaf etmək üçün daha çox fürsət yaradır.
Bir STD, Genital Fluids'ta HİV konsentrasiyasını artırır
STD bir insanın HİV-ə qarşı həssaslığını artıra biləcəyi şəkildə eyni zamanda bir STD virusun başqalarına ötürülməsi riski də artıra bilər. İnflamasiya təkrarlanan birincil səbəbdir ki, immun hüceyrələri təcrid olunmuş şəkildə lokalizə edilən infeksiya sahəsinə yönəldilir.
Bu baş verdikdə, "VİD-lə bağlı" bir proses baş verə bilər. Bu hüceyrə hüceyrələrində sakitləşməyənə qədər HİV-in qəfil reaktivasiyası kimi müəyyən edilir. Bu tökülmənin nəticəsində yeni aktivləşdirilmiş HİV vaginal mayelərin və semenin çoğalmasına və sızmasına səbəb ola bilər.
Cape Town School of Public Health və Ailə Hekimliği Universitetinin 2008-ci il meta-analizinə əsasən, cinsi yolla vərəmə yoluxan müalicənin effektiv hormonal və ya xlamidiyalı infeksiya nəticəsində təxminən iki dəfə artırılması mümkündür.
Daha pis, hələ bir insanın İİV müalicəsi görüləcəyini istəmir.
Tədqiqat göstərir ki, cinsi yolla ötürülən infeksiyanın mövcudluğunda, HİV müalicəsi üzrə bir şəxs qanındakı viral yük tamamilə bastırılsa da, genital sekresiyada aşkar olunan virusa sahib ola bilər.
Bəzi CYB'lər HİV-ə yoluxa bilər "Rebound"
Antiretrovirus terapiya (ART) əsas məqsədlərindən biri, HIV-ni aşkarlanmayan səviyyələrə tam olaraq boğmaqdır. Bunu etməklə, HİV olan insan başqalarına yoluxma ehtimalı azdır. Əslində, əksər tədqiqatlar göstərir ki, HİV-ə yoluxan bir şəxs, tamamilə basdırıcı ART-ə yoluxmuş, qeyri-HİV-ə yoluxmuş tərəfdaşa yoluxma ehtimalının 90% -dən az olduğunu göstərir.
Bununla yanaşı, əgər bu şəxs viral rebound (yəni, HİV aktivliyinin qəfil qaytarılması) ilə qarşılaşa bilsəydilər, ötürülmə riski xeyli artacaqdır.
Fransanın ARS'li və AİDS və Hepatit Tədqiqatları üzrə Milli Agentliyin tədqiqatçılarına görə, sifilis xəstəliyinə yoluxa biləcəyi təqdirdə, HİV-ə yoluxanların təxminən 200% -i viral rebound riskinə malikdir. Orta sinif sıxlığı infeksiyası, HİV yoluxmuş kişilərdə ən azı beş qatlı viral yük artımına səbəb olur. Bu, kişilərə davamlı, tamamilə baskılayıcı ART-da daxildir və yaş, cinsi oriyentasiya və immun statusundan asılı olmayaraq ( CD4 sayına görə ölçülür).
Bu, yüksək riskli populyasiyalarda, xüsusilə kişi ilə seksual vəziyyətdə olan kişi (MSM) kişilərdə sifilis xəstəliklərinin 83% -ni və ABŞ-da yeni HİV diaqnozlarının 30% -ni təşkil edən kişilərdə sifilis nəzarətinin daha çox vacibliyini vurğulayır.
Digər CYBH ilə viral rebound riski arasında heç bir əlaqə yoxdur, baxmayaraq ki, davamlı ötürülmə təhlükəsi HİV üçün müalicə edilməyən şəxslərdə yüksəkdir.
Mənbələr:
ABŞ Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi Mərkəzləri (CDC). "Cinsi yolla ötürülən xəstəliklər - 100,000 əhaliyə hesablanmış hallarda bildirilmiş hallar və vəziyyətlər, ABŞ, 1941-2014". Atlanta, Gürcüstan; səhifə yeniləndi 17 Noyabr 2015.
Johnson, L. və Lewis, D. "Genital trakt infeksiyalarının genital traktda HİV-1 yayılmasına təsiri: sistematik bir baxış və meta-analiz". Cinsi yolla ötürülən xəstəliklər . Noyabr 2008; 35 (11): 946-959.
Chun, H .; Dülgər, R .; Macalino, G .; və s. "HIV-1 Progression'unda Cinsi Yolla Bulaşan Enfeksiyonların Rolü: Ədəbiyyatın Kapsamlı Bir İnceleme". Cinsi yolla ötürülən xəstəliklər jurnalı. 28 may 2012-ci il; Vol 2013; Məqalə ID 176459: 1-15.
Jarzebowski, W .; Nağara, E .; Dupin, N .; və s. "İnsan immun çatışmamazlığı viruslu yoluxucu kişilərdə erkən sifiliz infeksiyasının plazma virus yükünə və CD4 hüceyrə sayına təsiri: FHDH-ANRS CO4 kohortundan alınan nəticələr." Daxili Tibb Arxivi. 10 sentyabr 2012-ci il; 172 (16): 1237-1243. .