Pediatriya nədir? Çox insan üçün, xüsusilə də uşaq olduqları zaman bir pediatriyaya gedənlər üçün asan bir sual. Pediatriya, uşaqlar üçün tibb yalnız filialıdır?
Bu əsasən doğrudur, lakin pediatriyaya gedən həkimlər uzun müddət uşaqların yalnız kiçik yetkinlər olmadığını bilirlər. Yeniyetmələr, uşaqlar, məktəbəqədər uşaqlar və hətta gənclər hamısı fiziki və zehni ehtiyacları və böyüklərdən daha çox problemləri var.
Pediatrlar doğuşdan 21 yaşına qədər uşaqlar üçün bu ehtiyacların hamısını gözləyirlər.
Pediatriyanın tarixi
Ənənəvi tibbi həkimlər qədim Yunanıstanda Hippokratdan sonra ətrafında olublar və bəlkə də əvvəllər qeyri-qərb mədəniyyətlərinin pediatriya təcrübələrini nəzərə alsaq, tibbin nisbətən yeni bir sahəsidir.
Bu günün pediatrları Amerika Pediatrik Cəmiyyətinin formalaşmasında və Amerika Pediatriya Akademiyasında kökləri var. Digər tibb ixtisasları ilə yanaşı, pediatriya ixtisasına doğru hərəkət Amerika Tibb Assosiasiyası 20-ci əsrin əvvəllərində tibbi təhsilin yenidən qurulması və islahatını dayandırdıqdan sonra inkişaf etmişdir.
Pediatriyanın erkən rəhbərləri, tez-tez pediatriya ataları deyilən Drs. Abraham Jacobi, Osler, Rotch və Forchheimer.
Əslində, Amerika Pediatriya Akademiyasında "Pediatriyanın Pediatriyada Pediatrik rolu" mövzusundakı siyasətində İbrahim Yakobi (1830-1919) "pediatriya intizamının qurucusu" adlanır. Almaniyada doğulmuş və təhsil almış Jakob, nəticədə Nyu-Yorka gəldi və sonra pediatriyanı tətbiq etməyə başladı.
Emzirilmənin güclü bir müdafiəçisi olmağından əlavə, Dr. Jacobi əmizdirməyən qadınların çörək inəklərinin südü verməməsi və şagirdlərin yataq otağının tədris konsepsiyasını təqdim etməməsi lazım olduğunu xəbərdar etdi.
Pediatriyada erkən mərhələlər
Pediatriyada daha əhəmiyyətli erkən inkişaflardan bəziləri bunlardır:
- Edward Jenner 1796-cı ildə ilk kiçik çuğundur peyvəndi ilə nəticələnən testlər etdi
- Dr. Eli Ives, Yale'deki tibb tələbələri üçün uşaqların xəstəlikləri və digər tibbi mövzular haqqında 1813-1852 illəri arasında mühazirələr verdi
- Pediatriyada ilk dərsliklərdən ikisi 1825-ci ildə Dr William Potts Dewees tərəfindən "Uşaqların fiziki və tibbi müalicəsi haqqında müalicə" və Dr George Logan tərəfindən "Uşaqların xəstəlikləri praktik müşahidələri" nəşr olunur
- Dr. Elizabeth Blackwell 1849-cu ildə ABŞ tibb məktəbini bitirən və sonra London, Şotlandiya və Parisdəki uşaq xəstəxanalarında araşdırma aparan ilk qadına çevrildi və Nyu-Yorkda Qadın və Uşaqlar üçün İnfirma
- Filadelfiya Uşaq Xəstəxanası 1854-cü ildə qurulur və Amerikanın ilk uşaq xəstəxanasına çevrilir
- New York Tibb Kolleci 1860-cı ildə uşaqların xəstəlikləri üçün müntəzəm professorluq açır
- 1862-ci ildə Louis Pasteur 1887-ci ildə Franz von Soxlet tərəfindən təhlükəsiz saxlanılması üçün tətbiq edilən pastörizmin tətbiqi ilə məşğul olur.
- Dr. İbrahim Yakob 1868-ci ildə "Qadın və Uşaq Xəstəlikləri və Xəstəlikləri Amerika Jurnalı" nı başlamağa kömək edir
- 1872-ci ildə Məryəm Putnam Jacobi Tibb Akademiyasının üzvü olmaq üçün ilk qadın olmuşdur. 1886-cı ildə Nyu-York İnqilabında bir uşaq şöbəsini açdı.
- Dr Frederick Forchheimer, Cincinnati, Ohayo ştatında olan xəstə uşaqlar evinin 1883-cü ildə açılan Midwest-də ilk uşaq xəstəxanasında baş həkimdir.
- Pediatriyanın Arxivi'nin ilk sayı 1884-cü ildə nəşr olunur
- Amerika Pediatrik Cəmiyyəti 1888-ci ildə Dr. Əyyubi Lewis Smith tərəfindən, ilk prezidenti kimi Dr. Abraham Jacobi ilə qurulub, sonra AMA
- Dr. Thomas Morgan Rotch 1893-cü ildə Harvard Tibb Məktəbində Amerikanın ilk tam pediatriya professoru təyin edildi
- Dorothy Reed Mendenhall Hodgkin xəstəliyini 1901-ci ildə bir vərəm xəstəliyi olmadığını qəbul edən ilk şəxs idi. Daha sonra pediatriyada təcrübə keçdi və Vaşinqtonda Uşaq Bürosu üçün uşaq sağlamlığı məsələləri üzrə araşdırma etdi. uşaq inkişafı normalarının və standartlarının inkişafı.
- AMA tərəfindən nəşr olunan və indi "Pediatriya və Bərabərlik Arxivi" adlanan "Uşaqlar Xəstəlikləri Amerika Journal", 1911-ci ilin yanvarında nəşr olunmağa başlayır
- Polio epidemiyasının mövsümi epidemiyası 1916-cı ildə ABŞ-da başlamışdır
- Sir Edward Mellanby, Londondakı bir həkim, cod qaraciyər yağının raxitə müalicə edə biləcəyini tapır
- Dr. Emily Keklik Bacon Philadelphia (1918) -də ilk pediatr mütəxəssisi oldu. O təqdim etdiyi yeniliklər arasında "yaxşı körpə" kliniği var idi.
- Dr. Jessie Boyd Scriver, Kanada, Montreal, McGill Universitetində oxumaq və məzun olan ilk qadınlardan biri idi. 1952-ci ildə Kanada Pediatrik Cəmiyyətinin prezidenti olmuş və Kanadadakı neonatoloqlara böyük təsir göstərmişdir.
- 1922-ci ildə difteriya vaksini 1926-cı ildə tətbiq olunduqdan sonra, 1926-cı ildə bir boğmaca ( öskürək ) vaksinini izlədi
- Dr. JP Crozier ilk dəfə pediatriya dərsliklərini dərc etdirərək "Uşaq və Uşaq Xəstəlikləri" kitabını nəhayət, bu gün də istifadə edilən Nelson Pediatriya dərslikinə çevrilir
- Aleksandr Fleminq 1928-ci ildə penisilin aşkar edir, baxmayaraq ki, 1940-cı və 50-ci illərdə penisilinin antibiotik kimi geniş yayılmağa başlamışdır
- Amerika Pediatriya Akademiyası 1930-cu il iyunun 23-də Michigan ştatının Detroyt şəhərində 35 pediatr tərəfindən təşkil olunmuşdur.
- Amerikan Pediatriya Şurası, Amerika Tibb Təşkilatlarının İdarə Heyətinin sertifikatlaşdırma şurası, 1933-cü ildə təsis edilib
- 1933-cü ildə D vitamini ilə süd hazırlandıqdan sonra raxit halları azalmağa başlayır
- 1937-ci ildə Dr. Charles Bradley tərəfindən davranış problemləri olan uşaqlarda benzedrinin (amfetamin forması) istifadə edilməsini izah edən bir araşdırma dərc edilmişdir
- Dr. Dorothy Hansine Andersen patolog idi və 1938-ci ildə kistik fibrozun xəstəlik olduğunu tanımaq üçün ilk şəxs oldu. O, CF diaqnozuna kömək etmək üçün ilk testləri yaratmağa kömək etdi.
- Hattie Elizabeth Alexander, 1940-cı illərdə Hib menenjit üçün əvvəlki müalicədən daha təsirli olan bir müalicə inkişaf etdirən Babies Xəstəxanasında (indi NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Uşaq Xəstəxanası) pediatr və mikrobiolog idi. O, eyni zamanda Haemophilus influenzae bakteriyalarında antibiotik müqavimətini də təyin etdi.
- Dr William William Ladd və Robert E. Gross (ilk üç il əvvəl PDA ligasyonu edən) 1941-ci ildə ilk müasir uşaq cərrahiyyəsi dərsliklərini dərc etdirdi, "Körpə və Uşaqlıq Abdominal Cərrahiyyəsi"
- Dr. Norman M. Gregg konjenital rubella sindromu haqqında 1941-ci ildə məlumat verir
- Dr. Helen Taussig və Dr. Alfred Blalock 1943-cü ildə Fallot Tetralogyası olan uşaqlar üçün palliativ cərrahi müalicə hazırlamağa çalışır
- Dr. RL Jackson və xanım HG Kelly, 1944-cü ildə ilk yaygın olaraq istifadə edilən pediatrik büyüme çizelgelerini yayınlamaktadır
- "Bebe və Uşaq Baxımı" nın ilk nəşri 1946-cı ildə Dr. Benjamin Spok tərəfindən nəşr edilmişdir
- İlk hərbi pediatriya rezidentantlığı proqramı Boston 1946-cı ilin noyabrında Chelsea Dəniz Bazasında açılır, baxmayaraq ki pediatricians artıq Ordu və Dəniz Təcili Tibbi Kolordu, İkinci Dünya Müharibəsində 900-dən çox pediatr da daxil olmaqla
- C. Everett Koop, MD 1947-ci ildə Filadelfiya Uşaq Xəstəxanasında baş cərrahı olur
- Martha May Eliot, Amerika İctimai Səhiyyə Assosiasiyasının prezidenti seçilən ilk qadın oldu və "uzun və fərqli bir karyera dövründə ABŞ-da ictimai mövqeyini tutmaq üçün ən nüfuzlu pediatrlardan biri" olaraq bilinirdi.
- Pediatriyanın ilk sayı, Amerika Pediatriya Akademiyasının jurnalı 1948-ci ildə nəşr olunur
- 1948-ci ildə edilən bir araşdırmada, yenidoğanların yalnız 58% -i 8 gün əvvəl xəstəxanadan xəstəxanadan, 35% -i isə şişe bəslənildiyini, 27% ürək və şişədən qidalandırıldığını və yalnız 38% -i yalnız emzirilmiş olduğunu göstərdi
- Margaret Morgan Lawrence, MD bir uşaq psixiatriydi və Amerika Pediatriya Şurası və ilk Nyu-York Psixiatriya İnstitutunda (1948) bir rezidensiyanı bitirmək üçün ilk Afrikalı amerikalılar tərəfindən sertifikatlaşdırılacaq ilk Afrika qadınları idi.
- 1949-1973-cü illərdə Howard Universitetində pediatriya şöbəsinin rəhbəri Roland B. Scott, 1952-ci ildə Amerika Pediatrik Cəmiyyətinin ilk Afrika-Amerika üzvü olub, ABŞ-da ilk qara pediatr
- 1922-ci ildən Nyu-York şəhərindəki Bellevue Xəstəxanasında uşaq sinə kliniğinin rəhbəri olan Edith M. Lincoln 1949-cu ildə uğurla silinən menenjit və miliyer tüberküloz olan bir çox uşaqları müalicə edirdi.
- The Harriet Lane Handbook ilk dəfə 1950-ci ildə nəşr olunur və uzun müddət pediatrik sakinlərə müraciət etmək olur
- 1951-ci ildə Dr. Natalia Tanner, Amerika Pediatriya Akademiyasının ilk Afro-amerikalı həmyaşıdına çevrildi və "xəstəliyin xəstələrə sağlamlıq imkanları və azlıqlı həkimlərin peşəkar tibb müəssisələrinə çatma imkanlarının yaxşılaşdırılması üçün çox xüsusi rol oynadı".
Pediatriyada müasir mərhələlər
Pediatriyanın erkən dövrlərinə əlavə olaraq, digər mühüm hadisələr aşağıdakılardır:
- Dr. Virginia Apgar, bir anestezioloq, 1952-ci ildə apgar hesabını inkişaf etdirir və bu körpə doğulduqdan sonra reanimasiya reaksiya vermək üçün istifadə edilir
- Katherine Dodd, MD 1952-ci ildə ABŞ Tibb Məktəbində Pediatriya kafedrasına başçılıq edən ilk qadın olmuşdur - Arkanzas Tibb Mərkəzinin Universiteti.
- Dr Edvard Press və Louis Florensiya 1953-cü ildə ilk zəhər nəzarət mərkəzinə başlamışdır. Bu, əsasən George M. Wheatley, MD və uşaq təhlükəsizliyi və uşaq zəhərlənməsi riski ilə bağlı işlə bağlıdır.
- Jonas Salk 1952-ci ildə onun polio vaksinini inkişaf etdirir və 1962-ci ildə Albert Sabin tərəfindən canlı, ağız boşluğuna qarşı bir peyvəndin veriləcəyi təqdirdə ABŞ-da poliodiliyi aradan qaldırmaq üçün istifadə edilib
- 56 uşaq 1956-cı ildə Poliomiyadan çirklənmiş peyvəndlərdən polio xəstəliyini inkişaf etdirir
- Xəstəxanadan təxirə salınan yeni doğulanların 1956-cı illərdə (ümumiyyətlə 4 və ya 5 gündə), 63% -i qidalandırılmış şüşə, 16% -i həm göğüs, həm də şişədən qidalanırdı və yalnız 21% -i yalnız emzirilmişdir
- La Leche Liqası 1956-cı ildə anadangəlmə təşviq etmək və şüşə qidalanma artımına qarşı tərs meyllər qurmaq üçün yaradılmışdır.
- Dr. Ethel Collins Dunham 1936-cı ildə Yenidoğan Körpə Xəstəxanası Xəstəlikləri Baxım və Tövsiyələri dərc etdirdi və 1957-ci ildə Amerikan Pediatrik Cəmiyyətindən John Howland Madalyasını, ən yüksək hörmətini aldı.
- Frances Kelsy, Ph.D. 1960-cı ildə FDA-da işləyərkən ABŞ-da talidomid satışını dayandırdı, dərhal hamilə qadınlara verilən yuxu həbini təsdiqləyən 40-dan çox ölkədə doğuş qüsurları ilə əlaqəli olan dərman.
- Kommersiya körpə formulası 1960-cı illərin əvvəllərində bazara çıxarılmağa başlayır və Lactum, Similac, Enfamil və SMA daxildir, evdə hazırlanan körpə formulası ilə (buxarlanan süd plus su və Dextri-Maltoz kimi əlavə şəkər) və ana südü ilə mübarizə aparır.
- Dr. C. Henry Kempe uşaq istismarı qarşısını almaq və müalicə etmək üçün proqram yaratmaq kömək 1962, uşaq istismarı haqqında "Battered Uşaq sindromu" haqqında ilk sənədini dərc edir
- 1962-ci ildə şəhər içməli suyun floridləşməsi üçün 0,7-1,2 ppm arasında bir konsentrasiyada tövsiyələr edilir
- Dr. Robert Guthrie 1963-cü ildə fenilketonuriya ( PKU ) üçün yeni doğulan uşaqların ekranını çəkmək üçün Guthrie testini hazırlayır.
- Dr. Dilip Mahalanabis, 1966-cı ildə Kalküta, Hindistanda ishal və dehidratasiya olan xəstələri müalicə etmək üçün öz içərisində oral rehidratasiya həllini (ORT) öz paketləri yaradır
- Forrest Bird 1970-ci ildə, ilk kütləvi istehsal edilən, aşağı qiymətli, pediatrik ventilyatoru 1970-ci ildə 1950-ci və 60-cı illərdəki ilk portativ mexaniki ventilyatorların bəzilərini icad etdikdən sonra Baby Bird-i incidir.
- Nestle boykotu 1977-ci ildə inkişaf etməkdə olan ölkələrdə körpə formulunun təşviq edilməsinə etiraz etmək üçün başlamış və bu ölkələrdə süd vermə nisbətlərinin azaldılması və uşaq ölümlərinin artmasına gətirib çıxarmışdır, xüsusilə bu ölkələrdə təmiz içməli suyun olmaması
- İstehlakçı Məhsul Təhlükəsizliyi Komissiyası 1978-ci ildə mənzilin içərisində boya çəkdirməyi qadağan etdi
- Otizm semptomları və davranışları 1911-ci ildən əvvəl təsvir edilmiş olsa da otizm DSM-III-də ayrı bir xəstəlik olaraq tanınır
- 1980-ci illərin əvvəllərində ABŞ-da hər il Hib menenjit 8000-dən 10.000-a qədər uşaq var idi və uşaqlarda 240-770 ölüm və hib bakteriyalarının epiglotit, pnevmoniya, selülit, və bakteremiya
- 1983-cü ildə tövsiyə edilən uşaqlıq dövründə immunizasiya proqramı 4 ədəd (DTP, OPV, MMR, Td)
- Hib peyvəndi 1988-ci ildə 18 yaşdan 59 aya qədər olan bütün uşaqlar üçün tövsiyə olunur və 1990-cı ilin 2 ayından başlayaraq bütün körpəlara genişləndirilir
- Yuxusuzluq kampaniyası SIDS riskini böyük ölçüdə azaltmağa kömək edir.
- 1973-cü ildən başlayaraq tədricən başlamasına baxmayaraq, 1996-cı ilədək qurğuşun benzinin satışı ABŞ-da tamamilə qadağan edilmişdi.
- 1986-cı ildə Dr Mayilyn Hughes Gaston, ürək xəstəliyinə tutulmuş uşaqlarda infeksiyaların qarşısını almaq üçün penisilinin effektivliyini sübut edən bir ümummilli tədqiqat yayımlamışdır ki, bu da bütün yenidoğulmuşların orak hüceyrə xəstəliyi üçün göstərilməlidir.
- 1997-ci ildə bildirilən invaziv Hib xəstəliklərinin sayı 99%
- 1996-cı ildən etibarən baş verən tandem kütləvi spektrometriyası texnologiyasından istifadə etmək üçün ictimai təzyiqlərə cavab verən bir çox dövlət 2004-cü ildə ətrafında 25-40 yaşa qədər və ya daha çox şəraitdə ekrana çəkmək üçün yenidoğulmuş skrininq proqramlarını genişləndirir
- CDC, 2007-ci ildə 150 uşaqdan birində otizm dərəcələri bildirən bir araşdırma yayımladı
- Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı 2009-cu il 11 iyun 2009-cu il tarixində H1N1 qripi pandemiyasının başlanğıcı elan edir
- HPV-ə qarşı bir peyvəndi olan Cerarix, 2009-cu ildə təsdiqlənir və uşaqları, çiçək (Varivax), pnevmokokal xəstəlik (Prevnar 13) daxil olmaqla, həmişə böyüyən vaksinlərin qarşısının alınan xəstəliklər siyahısından qorumaq üçün vaksin cədvəlində Gardasil (digər HPV peyvəndi) rotavirus (Rotateq və Rotarix), meningokok xəstəliyi (Menactra) və hepatit A, vaksinlərin hepatit B vaksininin 1994-cü ildə immunlaşdırma proqramına əlavə olunduğundan təsdiq edilmişdir.
- 2013-14 qrip mövsümü üçün quadrivalent qripi aşıları mövcuddur. Bu yeni qripin vaksin variantları qripin dörd növünə qarşı qorunması təmin edir.
- HPV 9 2014-ci ildə təsdiq edildi.
- 2014-cü ildə iki Kişi B vaksisi təsdiqləndi.
Pediatr olmaq
Kollektivdən sonra pediatr olmağı istəyən tələbələr MCAT-ı alır və daha sonra ilk növbədə doktor olmaq üçün 125 helikopter tibb məktəbindən və ya 20 osteopatik tibbi məktəbdən birində iştirak edirlər.
Dörd il tibbi məktəbdən sonra, üç il pediatriya rezidensiyası ümumi pediatriyada karyera hazırlayacaq.
Pediatrik mütəxəssislər
Ümumi pediatriya ilə yanaşı, pediatrlar bir sıra sahələrdə ixtisaslaşmayı seçə bilərlər:
- Adolesan dərmanı
- Pediatrik qastroenteroloji
- Uşaq Kardioloji
- Pediatrik Hematoloji-Onkoloji
- Uşaq istismarı
- Pediatrik İnfeksiya Xəstəlikləri
- Pediatrik Kritik Baxım Tıp
- Neonatal-Perinatal Tibb
- İnkişaf-Davranış Pediatriyası
- Pediatrik Nefroloji
- Pediatrik Təcili Tibb
- Pediatrik pulmonologiya
- Pediatrik Endokrinoloji
- Pediatrik Romatoloji
Pediatrik cərrah, pediatrik radyolog və ya pediatrik nevroloji və s. Kimi digər pedaqoji mütəxəssislər mütləq pediatri deyil, bunun əvəzinə öz sahələrində təlim keçəcəklər, sonra da əlavə ixtisaslaşmış pediatr təhsili alırlar.
> Mənbələr:
> Amerika Pediatriya Akademiyası Siyasət Hesabatı. İctimai pediatriyada pediatrın rolu. Pediatriya cild. 115 № 4 Aprel 2005, s. 1092-1094.
> Amerika Pediatriya Akademiyası. Amerika Pediatriyası: Minilliyin Milestones. Tarixi Arxivlər Məsləhət Komitəsi. Pediatriya 2001; 107; 1482-1491
> CDC. Haemophilus influenzae'sinin ikincil hallarının müasir tendensiyalarının qarşısının alınması > Tip b xəstəliyi >. MMWR. 24 dekabr 1982/31 (50); 672-674,679-680.
Charles W. Callahan. Hərbi pediatriyanın tarixi: Düzgün pediatrların hazırlanması və yerləşdirilməsi üçün əlli il. Pediatriya cild. 103 № 6 iyun 1999, s. 1298-1303.
> Edmund C. Burke. İbrahim Yakobi, MD: İnsan və Onun mirası. Pediatriya, Fevral 1998; 101: 309 - 312.
Herman F. Meyer. Amerika Birləşmiş Ştatlarında Əhəmiyyətli Bəslənmə: Dəyişən və BİLDİRİŞ TREND: 1956-cı ildə İki və Bir Çərşənbə Milyonlu 1.904 Xəstəxanada Bir Araşdırma. Pediatriya, İyul 1958; 22: 116 - 121.
Katherine Bain. Birləşmiş Ştatlardakı xəstəliyə tutulan xəstəliyin çatışmazlığı. Pediatriya, Sep 1948; 2: 313 - 320.
Robert C. Brownlee, MD. Pediatrik Tarix. Amerika Pediatriya Şurası: onun mənşəyi və erkən tarixi. Pediatriya, Noyabr 1994; 94: 732 - 735.
> Sağlamlıq və pediatriyada qadınlar: tarixi perspektivlər. Pediatriya, Aprel 1983; 71: 681 - 687