Xolesterolu azaltmaq üçün istifadə edilən statin preparatları inkişaf etmiş dünyada ən çox təyin edilən dərmanlardan biridir. Statins ümumiyyətlə olduqca yaxşı tolere edilərkən, ən ümumi yan təsirlər skelet əzələləri ilə əlaqədardır, statin miyopati deyilir.
Statin miyopati simptomları hansılardır?
Statin miyopatiyası ümumiyyətlə üç formadan birini alır:
- Miyalji - əzələ ağrısı - statin alan insanların 2% -dən 10% -dək yaşanıb. Statin səbəbli miyalji ümumiyyətlə çiyinlərdə və silahlarda və ya kalça və uyluklarda bir ağrılar olaraq yaşanır. Tez-tez yumşaq zəiflik müşayiət olunur.
- Myositis - əzələ iltihabı - statinlər alaraq 200 nəfərdən birində baş verir. Myositit əzələ ağrısına, həmçinin qan içində CK səviyyəsinə yüksəlməyə səbəb olur. CK bir əzələ fermentidir və qandakı iştirakı faktiki əzələ zədələnməsinin olduğunu göstərir.
- Rhabdomyolysis ağır əzələ zərbəsi - əslində əzələ toxumasının böyük kütləsi - böyrək zədələrinə və ölümünə səbəb ola bilən qan dövranına daxil olan əzələ proteininin böyük bir səthi ilə nəticələnir. Statinlərin səbəb olduğu rabdomiyoliz, xoşbəxtlikdən, çox nadirdir, yazılan hər 10 milyon statin reçetesi üçün təxminən bir vəziyyət meydana gəlir.
Əzələ problemləri baş verərsə, adətən statin terapiyasına başladıqdan sonra bir neçə həftə içində başlayırlar.
Statin ilə bağlı miyalji və myozitin statin terapiyası dayandırıldığı təqdirdə bir neçə həftə ərzində həll edəcək. Statin dayandırıldıqdan sonra rhabdomyoliz də həll ediləcək, ancaq zərərin səbəbi geri dönməz ola bilər.
Bir neçə nəzəriyyələr olsa da, heç kimin statinlərin əzələ problemlərini yarada biləcəyini bilmir.
Statin miyopati, ehtimal ki, əzələlərin enerji çıxaran və ya işləyən proseslərdə dəyişikliklərlə bağlıdır. İndiyə qədər, tədqiqatçılar hər hansı bir dərəcədə etibarı ilə daha çoxunu ala bilmədi.
İctimaiyyətlə ən çox çəkişməni qazanan nəzəriyyə, statinlərin əzələlərdə CoQ10-nin istehsalına mane ola bilər. CoQ10 əzələlərin fəaliyyət göstərməsi üçün lazım olan enerjidən istifadə etmələrinə kömək edir. Bəzi kiçik tədqiqatlar CoQ10 əlavələrini alaraq statin ilə əlaqəli əzələ problemlərinin azalmasına səbəb ola biləcəyini, lakin məlumatların (statinlərin CoQ10 səviyyələrini və CoQ10 dəstinin kömək olunmasına kömək edirmi) həqiqətən olduqca zəif olduğunu göstərir.
Son dövrlərdə edilən işlər, D vitamini çatışmazlığı olan insanlar üçün statinlər ilə əzələ problemlərinin daha tez-tez olduğunu göstərir. Bəziləri bu insanların D vitamininin idarə edilməsinin statin ilə əlaqəli əzələ simptomlarını həll etməyə kömək edəcəklərini tapdılar.
Muscle Problemləri üçün Risk Faktorları
Lopid (gemfibrozil) , steroid, siklosporin və ya niasin qəbul edən insanlar üçün statinlər ilə əzələ problemləri daha çox olur.
Kronik böyrək xəstəliyi, qaraciyər xəstəliyi, aşağı D vitamini səviyyələri və ya hipotiroidizm xəstəsi, aminotrofik lateral skleroz (ALS) kimi əzələ xəstəliyinə malik olan insanlar kimi, statins ilə əzələ problemlərini yaşamağa daha çox güman edir.
Bəzi statinlər əzələ problemlərini başqalarından daha çox istehsal etmək ehtimalı daha çox görünür. Xüsusilə, əzələ problemlərinin görülməsi digər statin dərmanlarına nisbətən yüksək doz simvastatin (marka adı Zocor) ilə daha yüksək ola bilər.
Buna görə 2011-ci ilin iyun ayında Qida və Dərman İdarəsi simvastatin dozasının gündə 40 mq məhdudlaşdırılmasını təklif etdi. Bu dozada simvastatin ilə əzələ problemlərinin görülməsi xüsusilə yüksək görünmür.
Əzələ problemlərinin riski Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) və ehtimal Crestor (rosuvastatin) ilə əhəmiyyətli dərəcədə az görünür. Yumşaq əzələ ilə əlaqəli yan təsirlər digər statinlərlə baş verərsə, bu preparatlardan birinə keçmək tez-tez problemi həll edə bilər.
Statin miyopatiyası, güclü məşqlərlə məşğul olan insanlarda bir qədər daha çox olur, xüsusilə də əgər onlar bunu yavaş yavaş bina etmədən edirlər.
Statin ilə əlaqəli muscle problemləri necə müalicə edilir?
Ümumiyyətlə, əgər statin ilə əlaqəli bir əzələ problemi şübhə doğurursa, həkimlər statin dərmanını dayandırır, ən azından əzələ problemi həll olunana qədər. D vitamini çatışmazlığı və hipotiroidizm, eləcə də statin ilə əlaqəli əzələ problemlərini artıra bilən hər hansı bir dərman qarşılıqlı təsir üçün qiymətləndirmə aparılmalıdır. Belirlenen bu risk faktorlarından hər hansı birinin həll edilməsi lazımdır.
Əgər əzələ əlaqədar simptomlar yalnız ağrıdan və CK qan səviyyələrində kiçik bir yüksəlişdən ibarətdirsə və davamlı statin müalicəsinin əhəmiyyətli olduğu düşünülürsə, statinin müvəffəqiyyətlə yenidən başlamasına imkan verən bir neçə yanaşma var.
Birincisi, əzələ problemlərinə (məsələn, pravastatin və ya fluvastatin kimi) səbəb ola biləcək bir statinaya keçmək tez-tez əvvəlki əzələ problemləri olan bir insana bir statin qazanmaq imkanı verir. Gündəlik statin müalicəsinə dözə bilmədi olan bəzi insanlar da hər gün bir statin dərmanını hər gün əvəzinə təyin edirlər. Nəhayət, əksər mütəxəssislər CoQ10 əlavəinin statin müalicəsinin bərpasını təmin etməkdə faydalı olmasına inanmırlarsa da, bunun səmərəli olmasına dair səpələnmiş hesabatlar var.
Bir sözdən
Əzələ yan təsirləri statins ilə görülən ən ümumi problem olsa da, bu yan təsirlər əlavə risk faktorları olmayan insanlar üçün nisbətən azdır. Bundan əlavə, və baş verdikdə, əzələ problemləri demək olar ki, həmişə geri çevrilir. Statinsdən həyati təhlükəsi olan əzələ problemləri çox nadir hallarda olur.
Hələ statin bir dərman alarsınızsa, əzələ ağrısı və ya zəiflik inkişaf etdirmək ehtimalını bilməli və bu əlamətlərin ortaya çıxması halında onları doktorunuzun diqqətinə çatdırmalıyıq.
> Mənbələr:
> Gupta A, Thompson PD. Vitamin D çatışmazlığının Statin Myopathy ilə əlaqəsi. Ateroskleroz 2011; 215: 23.
Rosenson RS, Baker SK, Jacobson TA, et al. Statin Muscle Safety Task Force tərəfindən qiymətləndirmə: 2014 yeniləmə. J Clin Lipidol 2014; 8: S58. T
Stroes ES, Thompson PD, Corsini A və digərləri. Statin ilə əlaqəli Muscle Belirtileri: Statin Tedavisine Etkisi-Avropa Ateroskleroz Cəmiyyəti Konsensus Panelinin Qiymətləndirilməsi, Etiyoloji və İdarəetmə haqqında Bəyanatı. Eur Heart J 2015; 36: 1012.
> Thompson PD, Clarkson PM, Rosenson RS, Milli Lipid Assosiasiyası Statin Təhlükəsizlik Task Force Muscle Təhlükəsizlik Ekspert Paneli. Muscle Experts tərəfindən Statin Təhlükəsizliyinin Qiymətləndirilməsi. Am J Cardiol 2006; 97: 69C.