Sual: Statiklər ilə CoQ10-ni götürməlisiniz?
Həkimim mənim xolesterolumu azaltmaq üçün ümumi simvastatin üzərinə qoydu. Mən bunu xoşgörən kimi görünə bilərəm, amma bir statin dərmanı alırsan, eşitdim ki, CoQ10 da əzələ problemlərinin qarşısını almaq lazımdır. Bu doğru mu? CoQ10-ı alaraqmı?
Cavab: Təəssüf ki, bu suala qəti cavab yoxdur.
Bununla yanaşı, bu günə qədər sübuta yetirilmiş klinik sübutlar CoQ10'un əzələ problemlərini statins ilə qarşısını almaq və ya müalicə etmək üçün çox kömək etmədiyini göstərir.
CoQ10 nədir?
CoQ10 - həmçinin ubiquinone kimi tanınan - əzələlərin işlərini yerinə yetirmək üçün lazım olan enerjini istehsal etməyə kömək edən bir coenzimdir. Bəzi tədqiqatlar statinlərin əzələ toxumasında CoQ10 miqdarını azaldacaqlarını, digər tədqiqatlar isə statinlər ilə CoQ10 səviyyəsində azalma olmadığını irəli sürmüşdür. Belə ki, statinlərin CoQ10 səviyyələrinə təsirinin olub-olmadığı sual da tamamilə aydın deyil. Hər halda, bir çoxu CoQ10 səviyyəsinin azaldılması statinlərlə baş verə biləcək miyopatiyaya (əzələ zədələnməsinə) kömək edə biləcəyini fərz etmişdir. Belə ki, bəzi həkimlər CoQ10-nun statin terapiyası ilə təmin edilməsini tövsiyə edirlər.
CoQ10 və Statins haqqında sübut nədir?
Tibbi ədəbiyyat CoQ10 sualına və iki səbəbə görə qarışdırılır.
Birincisi, qeyd olunduğu kimi, bütün tədqiqatlar göstərir ki, statinlər əzələ toxumasının özündə CoQ10 səviyyələrini təsir göstərir.
İkincisi, statinlər alan insanlar üçün CoQ10 ilə edilən işlər çox məhduddur. Yalnız bir neçə, kiçik, qısamüddətli tədqiqatlar başa çatdırılmışdır və bu bir neçə tədqiqatın nəticələri ümumiyyətlə xəyal qırıqlığına uğramışdır.
Bu günə qədər aparılan klinik tədqiqatlar CoQ10-un statin ilə bağlı əzələ ağrısı müalicə qabiliyyətini araşdırdı.
Bu tədqiqatların məqsədi CoQ10-dan alınması statin ilə bağlı əzələ ağrısı olan xəstələrə statinlər verməyə davam edəcəklərini müəyyən etmək idi. Bu əhəmiyyətli bir məsələdir, çünki xolesterol səviyyələrinə görə ürək riskini azaltmaq üçün statinlər üçün yaxşı bir əvəz yoxdur .
Bu işlər ziddiyyətli nəticə verdi. Statin ilə bağlı kas ağrısı olan 32 xəstədə təsadüfi sınaq sınaqları göstərir ki, CoQ10 qəbul edənlər 30 gündən sonra əzələ ağrısı zamanı E vitamini qəbul etmək üçün təsadüfi olanlarla müqayisədə əhəmiyyətli bir azalma əldə etdilər. Bu tədqiqatın 30 günlük müddəti Bununla birlikdə, CoQ10 takvimi üçün əzələlərin CoQ10 miqdarını təsir etmək üçün 30 gündən çox müddət tələb edir. Bundan əlavə, CoQ10 ilə bir neçə oxşar, uzunmüddətli sınaqlarda statinlər üzərində əzələ ağrısının yaxşılaşması göstərilməyib.
Məsələni həll etmək üçün 2015-ci ildə mövcud randomizə edilmiş araşdırmaları təhlil edərək, bir meta-analiz aparılıb. CoQ10 statin ilə bağlı miyopatiyanın müalicəsi üçün istifadə olunduqda bu analiz əhəmiyyətli fayda tapmadı. Ancaq mövcud tədqiqatların keyfiyyəti bir məsələ olaraq qalır, buna görə də bu meta-analizin nəticələri qəti hesab edilə bilməz.
Böyük, uzunmüddətli randomizə edilmiş sınaqlar həqiqətən bu sual üzərinə bir qolu almaq üçün lazım olacaqdır.
Bununla yanaşı, statin miyopatiyasını qarşısını almaq üçün statinlər qəbul edən bir şəxs də CoQ10-un qəbul etməsi halında sizin sualınıza həqiqətən də cavab vermir? Yalnız statin ilə bağlı əzələ ağrısının müalicəsi üçün CoQ10 istifadə etməsindən danışdığım səbəb bu məsələni həll edən ən azı bir sıra məlumatların olmasıdır (bu data ola biləcək qədər asılı olaraq).
Ancaq CoQ10-dan bir önləyici tədbir olaraq istifadə edilincə, mövcud olan tək dəlil tamamilə anekdotdur. Bu suala cavab verən bir randomizə nəzarətli sınaq yox idi.
CoQ10 və Statins - Bottom Line
Aşağıdakı xətt, CoQ10 ya statin səbəbli əzələ ağrısının qarşısını alır və ya effektiv şəkildə müalicə olunmadığını göstərmək üçün klinik sınaqdan heç bir yaxşı, obyektiv sübut deyil. Eyni zamanda, CoQ10'un kömək edə biləcəyi nəzəriyyə, qədirbəcikli qalaraq qalır və etdikləri işlər onların əhatə dairəsi və müddətində olduqca məhduddur. Bundan əlavə, CoQ10 əlavələrini alarkən (hər kəs bildiyi qədər) zərərsizdir.
Beləliklə, əgər siz onu sınamaqla maraqlansanız və bunu ödəyə bilsəniz, əksər həkimlər fikirə heç bir etiraz etmirlər.
Statinlər zamanı əzələ ağrısı yaşasanız, həkiminizlə əzələ problemləri, məsələn, Lescol (fluvastatin) və ya Pravachol (pravastatin) istehsal etmək mümkün olmayacağı bilinən statin dərmanlarından birinin sındırılması barədə danışmaq lazımdır. Hipotiroidizm ya da aşağı D vitamini statin miyopati daha çox olacağından, həkiminizin tiroid funksiyasını və vitamin D səviyyələrini yoxladığından əmin olun.
> Mənbələr:
> Banach M, Serban C, Sahebkar A və digərləri. Coenzyme Q10-in statin törətdiyi miyopatiyaya təsiri: Randomize nəzarətli sınaqların meta-analizi. Mayo Clin Proc 2015; 90:24.
> Bookstaver DA, Burkhalter NA, Hatzigeorgiou C. Statin səbəbli miyaljilərə Coenzyme Q10 əlavəsinin təsiri. Am J Cardiol 2012; 110: 526.
> Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson BİZ. Statins ilə müalicə olunan xəstələrdə Koenzyme q10-un Myopatik simptomlara təsiri. Am J Cardiol 2007; 99: 1409.
> Taylor BA, Lorson L, Ağ CM, Thompson PD. Statin Myopathy ilə təsdiqlənmiş xəstələrdə koenzim Q10-un rast gəlinən sınaqları. Ateroskleroz 2015; 238: 329.