Uşaqlarda Anormal Bruising İşarələri və Simptomları
Uşaqlar ilk addımlarını və ya hər zaman kobud evdə olan bir preschoolerini alarkən bir uşağın olub-olmaması ilə asanlıqla bənövşəyi görünür. Xoşbəxtlikdən, bir çox valideynlər bu çürüyün ciddi bir xəstəlik əlaməti olduğunu düşünsələr də, çox vaxt normaldır.
Normal bükülmə və qanaxma əlamətləri
Əlbəttə ki, hemofiliya kimi ciddi qanaxma pozğunluğu olan uşaqları seyr etməyə və ətrafında gəzməyə başladıqları zaman asanlıqla yaranan bruisingə malik olanlardan ayırmaq vacibdir.
Normal çürüklük, ümumiyyətlə, uşağın işarələrində olur, çünki onlar tez-tez yürüyərkən və ya işlədildikləri zaman onların alt ayaqlarını bir-birinə vururlar; bu çürüklər ümumiyyətlə dörddəbirdən düz və kiçikdir. Gənc uşaqlar başlarına çarparaq və düşmədən alnına bənövşəyirlər.
Tez-tez burun qanamaları, valideynlərin tez-tez uşağın qanaxma pozğunluğu olduğunu düşünməyə təşviq edən başqa bir əlamətdir, lakin aşağıda göstərilən bəzi əlamətlər olmadan, burun qişaları gənc uşaqlarda normal ola bilər.
Rəngli məsələdirmi?
Tipik olaraq, bir şəxs qırmızı bir yerə çırpıldığında, başlanğıcda görünür, ya da görünməyəcək. Bir gün və ya daha sonra dərhal moruq və ya mavi rənglə birlikdə çirkin birləşmə meydana çıxır. Yırtığın iyileşeceği kimi, kaybolmadan önce yeşil, sarı və belki sarımsı kahverengi olur. Proses iki həftə davam edə bilər. Çocuğunuzun bu tipik nümunə riayət etmədiyini və ya şəfa verməyəcəyini görsəniz, bunu pediatr ilə müzakirə edin.
Anormal bruising və qanaxma əlamətləri
Çürüklərin ölçüsü və yeri, yaxud qanaxmanın dayandırılması üçün lazım olan bəzi əlamətlər qırmızı bayraqlar ola bilər ki, qanaxma və qanaxma həkim tərəfindən qiymətləndirilməlidir. Bunlar:
- Böyük bənövşələr, qaldırılan və yaranan zədəə mütənasib olaraq görünən. Məsələn, bir masa qarşısında kiçik bir qabarma üçün çox böyük bir bənövşə.
- Bir düşmə və ya yaralanma tarixi olmadan baş verən açıqlanmayan çürüklər.
- Uzun sürən (bir neçə həftədən çox) görünən bişirmə.
- Ailənin qanaxma tarixi və ya ailənizdə asanlıqla çürüməsi. Von Willebrand xəstəliyi və hemofiliya kimi bir çox qanaxma pozğunluğu genetikdir, belə ki, ailənin qanaxma tarixi və asan çırpma uşaqda eyni qanaxma problemi ola biləcəyindən şübhə doğurur.
- Doğrudan təzyiqlə düzgün müalicədən sonra 15 dəqiqədən uzun sürən qanlı burun (epistaksis).
- Diş əməliyyatları və əməliyyatdan sonra həddindən artıq qanaxma.
- Körpənizdə sürünməyə, seyr etməyə və ya gəzməyə başlamayan hər hansı bir çürük.
- Qeyri-adi yerlərdə, uşağın sinə, arxa, əl, qulaq, üz və ya arka kimi bükülür.
- Yeniyetmələrdə, yeddi gündən artıq olan və ya üç gündən çox ağır olan menstrual dövrlər .
Anormal qarışdırma və qanaxma üçün testlər
Normal sancması olan uşaqların əksəriyyəti hər hansı bir testə ehtiyac duymayacaq. Qanaxma böyük olduqda və ya qanaxma pozuqluğuna səbəb ola biləcək digər əlamətlər ilə əlaqəli olduqda, testlər tələb oluna bilər.
Yaralanmalara səbəb olan uşaqlar üçün ümumi testlər:
- Tam qan sayımı (CBC) . Sayı və ya qırmızı qan hüceyrələri və ağ qan hüceyrələri ilə yanaşı , tam bir qan sayəsində bir qan tökülən qan tökülməsinə kömək edən bir çox trombositi göstərəcək.
- Periferik qan smear. Bu test uşağın qan hüceyrələrinin miqdarını və keyfiyyətini yoxlamaq üçün mikroskop altında bir uşağın qanına baxır.
- PT və PTT, ya da protrombin zamanı və qismən tromboplastin zamanı . Bu tədbir nə qədər yaxşı qan qalınlaşdığını və bir uşağın hemofiliya kimi qanaxma pozuqluğunun olub-olmadığını müəyyənləşdirməyə kömək edir.
- Factor VIII, faktor IX və faktiki XI . Bu xüsusi amillər müxtəlif tipli hemofiliyada itkin və ya çatışmazdır.
- Fibrinogen . Qanın laxtalanmasına və çatışmazlığına kömək edən bu protein uzunmüddətli qanaxmaya səbəb olacaqdır.
- Qanama vaxt. Bu test qanaxmağı dayandırmaq üçün bir uşağın nə vaxt çəkdiyini araşdırır.
- PFA-100 trombosit funksiyası ekranı . Bu test trombositlərin necə işlədiyini və çox laboratoriyada daha az etibarlı qanaxma zamanı testinin əvəzini qiymətləndirir.
- Ristocetin kofaktoru fəaliyyəti və Von Willebrand antijeni. Bu testlər von Willebrand xəstəliyini müəyyən etmək üçün xüsusi olaraq istifadə edilir.
Bruising və qanaxma digər səbəbləri
Sizin uşaq getmək öyrənmək kimi, o, ehtimal düşmək və yol boyunca olduqca bir neçə çürüklər əldə, bir çox şeyi çırpmaq olacaq. Yaşlı uşaqlar silah və bacakları üzərində oynamağa və aktiv olmağa meyl göstərirlər. Bu tip çürüklər ümumiyyətlə narahat olmayacaq. Yaralanmanın digər səbəbləri də ola bilər:
- Şəlalə və zədə. Təəccüblü deyil ki, ağır zədələr tez-tez geniş meymunlara səbəb ola bilər. Sadəcə bir çürük ölçüsünə baxmayaraq, çürük yaralanma ilə mütənasib olub olmadığını düşünmək daha vacibdir. Beləliklə, uşağınız ağacdan çıxarsa, sadəcə gəzinti və çimə düşdüyündən daha böyük bir bənövşəyi gözləmək olar.
- Uşaq istismarı. Körpələrə, açıqlanmayan bənövşələrə, qeyri-adi yerlərdə (yuxarı silah, əllər, qulaqlar, boyun, arxa və s.) Çırpıntılar və böyük bir ısırıq, siqaret yanığı və ya kəmər markası kimi xüsusi formalarda çürüklər uşaq əlamətləri ola bilər sui-istifadə.
- Von Willebrand xəstəliyi. Bu, tez-tez mülayim olsa da, tez-tez burun qanamaları , ağır menstrual qanaxma və əməliyyatdan sonra qanaxma səbəb olan genetik qanaxma pozğunluğu.
- Trombositopeni . Bu, trombositlərin istehsal olunmayan, məhv edildiyi və ya genişlənmiş bir dalaqda siqnal edildiyi səbəb ola biləcək aşağı trombosit sayılarının klinik adıdır.
- İdiopatik trombositopenik purpura (ITP). Bir otoimmün xəstəlik, İTP antikorlar tərəfindən trombositlərin dağılmasına və aşağı trombosit sayılarına səbəb olur. Ümumiyyətlə, son vaxtlar viral infeksiyanın səbəb olduğu düşünülür, daha sonra gənc uşaqlar böyük çırpıntılar və peteşiae (dərinin altındakı kiçik bənövşəyi nöqtələr) inkişaf etdirirlər.
- Henoch-Schonlein purpura (HSP). Bu immunitet pozuqluğu qarın ağrısına, qanlı boşqablara, birgə ağrılara və uşaqların qoluna, ayaqlarına və bacaklara (purpura) bənzəyirlər.
- Hemofiliya A (faktiki VIII çatışmazlığı) və ya hemofiliya B (faktor IX çatışmazlığı). Hemofiliya adətən uşaq iki ildən beş yaşına qədər uşaqların asan çırpınma, qanaxma və ya kəsik və ya diş müalicəsindən sonra çox qanaxma ola biləcəyi halda diaqnoz edilir.
- Lösemi . Asan çırpma, qanaxma və aşağı trombosit sayıları ilə yanaşı, lösemi olan uşaqlar, adətən, aşağı qırmızı hüceyrə sayıları, ateş və kilo itkisi kimi digər əlamətlər və semptomlara sahib olacaqlar.
- Vitamin K çatışmazlığı. Protrombinin (bir pıhtılaşma faktoru) istehsalında mühüm rol oynadığı üçün qanın laxtalanması üçün lazım olan vitamin K1 və ya vitamin K2 də kifayət deyil, qanaxma problemlərinə yol aça bilər.
- Müəyyən dərmanların yan təsirləri. Aspirin , nöbet dərmanı və bəzi antibiotiklər anormal çürük və qanaxma səbəb ola bilər.
Bir sözdən
Çocuğunuzda uşaqlarda çox sıxıntı və ya asan bir çürük və qanaxma pozuqluğunun digər əlamətləri olduqda çürüklük çox vaxt normal olsa da, pediatrınızla danışmaq vacibdir. Hərtərəfli imtahan və sınaq sizin fikrinizi rahatlıqla qoyur və ya sizə və uşağınızın həkiminə hansı qayğı və müalicəyə ehtiyac duyulduğunu müəyyənləşdirə bilər.
Uşaqların tez-tez yelləndiyini və normal olduğunu unutmayın. Çox vaxt narahatlığa ehtiyac yoxdur.
> Mənbələr
- Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, Heslop H, Weitz J, Anastasi J. Hematoloji: Əsas Prinsiplər və Praktika, 6-cı ed . Philadelphia, PA. Elsevier. 2013.
- > Kliegman RM, Stanton B, St. Geme J, Schor NF. Nelson Pediatriya Ders Kitabı, 20-ci ed . Philadelphia, PA. Elsevier. 2016.
- > Yee DL. Uşaqlarda trombositopeniyanın səbəbləri. In: UpToDate. Armsby C (ed). UpToDate. 2016.