Özofagus boğazın (yabanxın) mədədən mədəə doğru hərəkət edən düz əzələlərin borusudur. Bir perforated özofagus yırtıq və ya yırtığı olan və indi də bir deşik olan bir özofagus edir. Bu, qida sızması və bəzən hətta sindirim sindromuna gətirib çıxarır və ciddi bir yoluxma ilə nəticələnə bilər. Delfinli özofagus kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox ola bilər və tez-tez binge yeməkdən sonra baş verir.
GERD və ya hiyatal yırtığı da daxil olmaqla özofagus xəstəliyi altında yatan xəstəliklər daha çox olur. Perforasiya borularının səbəbləri bunlardır:
- Endoskopiya (EGD) kimi prosedurlar - xüsusilə də özofagus və ya özofagial strictures dilatasiyası, skleroterapiya zamanı və ya varisli ligation zamanı iştirak edir. Endotrakeal boru, nazogastrik boru və ya Blakemore borusunun (nadir) yerləşdirilməsi daxil olmaqla digər prosedurlar. 65 yaşdan yuxarı olan şəxslər də risk artmaqdadır.
- Təmizləyicilər və ya disklər kimi təhlükəli kimyəvi maddələrin yuyulması.
- Xarici bir obyektin yuyulması (həb və sikkələr ümumi günahkarlardır).
- Silah və ya bıçaq yaraları kimi yaralar - halların 10% -dək.
- Boerhaave sindromu - özofagusun ümumiyyətlə şiddətli qusma və ya retching nəticəsində spontan pozuntuları olan çox nadir bir vəziyyətdir. Bireylerde ən çox yaygın olanlar 40-60 yaş arasındadır. Hadisələrin təxminən 15% -i hesablanır.
- Özofagial divarın inceltilmesine səbəb olan kronik özofagus şərtləri.
- Cardiothoracic cərrahiyyə və fundoplication (nadir), o cümlədən cərrahiyyə bir komplikasiyası.
- şişlər
Cərrahi prosedurlar özofageal perforasiya əhəmiyyətli bir səbəb ola bilər, lakin daha çevik cərrahi alətlərin tətbiq olunduqdan sonra risk azalmışdır.
Delikli özofagusun əlamətləri və simptomları aşağıdakılardır:
- Çətinlik udmaq .
- Şiddətli sinə ağrısından sonra qusma və ya retchinq.
- Çətinlik nəfəs alır.
- Çətinlik danışan.
- Boyun ağrısı, çiyin ağrısı, yuxarı və ya aşağı bel ağrısı. Düz yatarkən narahatlıq artır.
- Tez nəfəs və ürək dərəcəsi.
- Atəş
- Qanlı qusma (nadir).
- Subkutan amfizem (xüsusilə də cildin altında qaz və hava) xüsusilə boyun və sinə.
Əgər perforasiya borusuna sahib ola biləcəyinizə şübhə edirsinizsə dərhal tibbi yardım lazımdır.
Esophagusun perforasiyası olduqca qeyri-adi, lakin olduqca ciddi, hətta ölümcül ola bilər. Təcili müalicə ən yaxşı nəticələr verir amma təəssüf ki, müalicə tez-tez səhv diaqnozu səbəbiylə təxirə salınır. Bir perforasiya borusu özəlgələşməsi tez-tez ürək çatışmazlığı, perforasiya olunmuş peptik ülser və ya kəskin pankreatit kimi digər vəziyyətlərlə qarışdırılır.
Perforasiya borusunun komplikasiyaları arasında pnevmoniya, mediastinit, sepsis, ampiyem və adult respirator distress sindromu (ARDS) daxildir . Vəziyyət tez-tez cərrahiyyə və antibiotik tələb edir. Özofagusun yuxarı hissəsində yumşaq bir perforasiya əməliyyat etmədən iyileşir, ancaq xəstələr tez-tez yeməmək və ya içməmək üçün təlimatlandırılır və özofagus iyileşene qədər qidalanma borusundan və ya IV'den bəslənmə tələb edə bilər.
Bəzi hallarda stent və ya klip yerləşdirmək üçün endoskopik prosedur bu vəziyyətdə istifadə edilə bilər.
> Mənbə:
> Medline Plus. Esophageal Perforasiya.
> Medscape. Boerhaave Sendromu.
> Medscape. Təcili Təbabətdə Esophageal Ruptures və Gözyaşları.
> Maryland Tibb Mərkəzi Universiteti. Esophageal Perforasiya.