Qisa Bağırsaq Sindromu: Müalicə və Diyet

Müalicələr Diet, Qidalanma Dəstəyi, İlaçlar və Cərrahiyə daxil ola bilər

Qısa bağırsaq sindromu (SBS) çox kiçik bağırsaq çıxarıldıqda və ya lazım olduğu kimi qidalanmaması halında meydana gələ biləcək bir vəziyyətdir. Bədənin ehtiyacı olan vitaminlər və faydalı qazıntılar kiçik bağırsaqdan keçirərkən ərzaqdan alınır. Kiçik bağırsaq qidadan kifayət qədər udmaq üçün çox qısa olsa və ya onun bir hissəsi qida maddələrindən istifadə edə bilmirsə, bu, qidalanma səviyyəsinə gətirib çıxara bilər.

SBS müntəzəm rəhbərliyə ehtiyacı olan kronik bir vəziyyət ola bilər, lakin bəzi hallarda müalicəyə cavab verəcək müvəqqəti bir vəziyyətdir.

Crohn və Colitis Vəqfinə görə , ABŞ-da 10,000 ilə 20,000 arasında olanlar SBS ilə yaşayır. SBS üçün müalicə son illərdə inkişaf etmiş, vəziyyətlə yaşayan insanların həyatlarını yaxşılaşdırmışdır. Bəzi hallarda, müalicə daha çox qidalanmaq üçün bağırsağın funksiyasını daha da artırmağa kömək edə bilər. İntravenöz bəslənmə, dərmanlar və əməliyyat SBS'li insanlara müalicə üçün istifadə edilə bilər. Bir çox rezeksiyası əməliyyatı olan və kiçik bağırsaqların yarısına və ya daha çoxuna itkin ola biləcəyi Crohn xəstəliyi olan insanlar SBS inkişaf edə bilər.

Kiçik bağırsağın əhəmiyyəti

Həzm sisteminin tərkib hissəsi olan kiçik bağırsağın əsas funksiyası vitaminlər və mineralları qida ilə təmin etməkdir. Kiçik bağırsaq bir boruya bənzəyir və adətən uzunluğu təxminən 20 metrdir.

Mədə və bağırsaqda olan bağırsaq arasında təyin olunan qarın yerindədir. Qida mədədən çıxır və suyun udulduğu kolona keçməzdən əvvəl vitaminlər qəbul edildiyi kiçik bağırsağa keçir.

Kiçik bağırsağın üç əsas hissəsi olduğu təsvir edilir və hər bir hissədə fərqli qida maddəsi alınır.

Bu səbəblə SBS olan xəstələr üçün kiçik bağırsaqların hansı hissələrinin cərrahiyyə yolu ilə çıxarıldığını və ya olmadıqlarını bilməməsi vacibdir. Dəmir birinci hissədə, duodenum, şəkər, amin turşuları və ikinci hissədə yağlı turşuları, jejunum və B12, safra turşuları və digər vitaminlər üçüncü və son hissədə, ileum ilə absorbe edilir.

Pəhrizlərdə qidalanma yemək kömək edən fermentlər, kiçik bağırsaqlara keçir. Qida fermentlər tərəfindən parçalanır və qidalar kiçik bağırsaqların daxili divarlarında yerləşən villi adlı xüsusi strukturlar tərəfindən aparılır.

Qısa bağırsaq sindromunun səbəbləri

Crohn xəstəliyinə və kiçik bağırsaqda bir neçə rezeksiyaya sahib olmaq SBS üçün riskə düşə bilər. SBS, kiçik bağırsaq düzgün işləmədiyi və yalnız çoxunun itkin olduğu zaman (məsələn, çox az bağırsaqlı anadan olanlar) yox olduqda da baş verə bilər. SBS ilə əlaqəli digər şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

Qısa bağırsaq sindromunun simptomları

Bir şey sürətlənməzdən sonra, kifayət qədər kiçik bağırsağın qalması və ya düzgün işləməməsi səbəbi ilə qida olmaması və lazım olduğu kimi istifadə edilmədiyi üçün SBS'nin əlamətləri və əlamətləri ola bilər həzm sistemi və bədənin qalan hissəsində. Diareya ümumiyyətlə ən çox görülən semptomlardan biridir və aydın olur ki, kilo və quraqlığa səbəb ola bilər.

Qısa bağırsaq sindromu potensial əlamətləri və simptomları bəziları ehtiva edə bilər:

Qidalanma, SBS-nin bir əlamətidir ki, qida həzmindən kifayət qədər qida əldə etməməsi nəticəsində olur. Qidalanma bütün bədəni təsir edə bilər və yalnız yorğunluq və uyuşma kimi simptomlar ilə xeyirli olmağın ümumi bir hissəsinə gətirib çıxarmayacaq, ancaq saç tökülməsi və quru dəri, şişlik (ödem) və şişkinlik (ödem) kimi ciddi problemlərə gətirib çıxara bilər. əzələ kütləsini itirir.

Vitamin çatışmazlığı

Vitamin çatışmazlığı SBS ilə baş verə bilər, bu vəziyyətdə kiçik bağırsağın hansı hissəsinə təsir göstərir. Müəyyən vitamin çatışmazlığı müxtəlif əlamətlər və simptomlarla nəticələnə bilər. Müəyyən bir vitamin çatışmazlığı olmadığı üçün itkisi yox, sağlamlıq qrupu bu vitamin səviyyəsini bədənin üstünə gətirmək üçün əlavələrlə müalicə edə bilər.

Daha çox görülən vitamin çatışmazlıqlarından bəziləri bunlardır:

Qısa bağırsaq sindromunun diaqnozu

Bəzi hallarda, SBS kiçik bağırsaqda əməliyyat aparmaqdan (məsələn, bir neçə rezeksiya əməliyyatı olan Crohn xəstəliyində olan insanlarda) əməliyyatlar aparmaqdan ötrü masada olan bir risk olacaq və buna görə də diaqnoz bir çox test keçirməyi nəzərdə tutmur. Digər hallarda, həkim və / və ya mütəxəssislərin SBS probleminin olduğunu müəyyən etmək üçün bir neçə müxtəlif testin nəticələrinə baxmaq üçün zəruri ola bilər.

Qan testləri tez-tez həm SBS-yə nəzarət etmək üçün istifadə olunur. Tam qan hüceyrəsi (CBC) sayımı anemiya olub olmadığını göstərə bilər, qaraciyərin zərər görəcəyi cisim fermentləri göstərə bilər və kreatinin səviyyələri böyrək funksiyası problemi olub olmadığını göstərə bilər. Blood testlər də müəyyən vitamin çatışmazlığı olub olmadığını tapmaq üçün istifadə edilə bilər.

SBS'yi tanı üçün istifadə edilə biləcək bəzi testlər arasında aşağıdakılar var:

Müalicələr

SBS üçün müalicə intravenöz qidalanma, dərmanlar, pəhriz dəyişiklikləri, vitamin əlavələri və cərrahiyyə ehtiva edə bilər. İstifadə edilən müalicə növü fərdiləşdiriləcək, çünki SBS olan hər bir xəstəlik terapiya ilə bağlı fərqli ehtiyacları olacaqdır. Xəstə seçimləri, xəstənin ola biləcəyi digər şərtlər və xəstənin böyüklərdən və ya uşaqdan olub-olmaması kimi müalicələri seçməkdə də işdə digər amillər də ola bilər.

Diyet

SBS-nin daha yumşaq hallarda, pəhriz dəyişikliyi və bəzi vitamin və mineral əlavələrinin əlavə edilməsi bədən tərəfindən daha çox qida ilə təmin olunmasına kömək edə bilər. Xəstələr adətən tövsiyə edilən müxtəlif qidaları yemək tövsiyə olunur, lakin bir diyet ən çox ehtiyacı olan qida maddələrinə xüsusi diqqət yetirmək üçün diyetisyen tərəfindən uyğunlaşdırıla bilər. SBS'li bir xəstə üçün daha az böyük yemək yerinə bir neçə kiçik yemək yemək daha asan ola bilər. Bədəndə hüququ sıvı və elektrolit balansını qorumaq üçün ağızdan rehidrasyon həlli (ORS) də istifadə edilə bilər.

Bağırsaq adaptasiyası

Kiçik bağırsaq, zamanla uyğunlaşma qabiliyyətinə malikdir və yaxşı işləməyən və ya itkin olmayan hissələr üçün hazırlanan qidalardan daha çox qida qəbul etməyə başlaya bilər. Bəzi müalicələr bu prosesə kömək edə bilər və bağırsaq uyğunlaşma üçün lazım olan müddət hələ də başa düşülə bilərsə, hər hansı bir yerdə 6 aydan 2 ilə 3 ilədək gedə bilər.

Ümumi parenteral qidalanma (TPN)

SBS bir çox hallarda, xəstələr bir IV vasitəsilə verilmiş bəslənmə TPN şəklində qoyulur. Bəslənmə bu forma kiçik bağırsaqlardan keçməməsi səbəbindən şəkər, protein, yağ, vitamin və mineral kimi qidalandırıcı maddələrə birbaşa qan dolaşmasına və bədən tərəfindən istifadə edilməsinə imkan verir. TPN-nin istifadəsi müvəqqəti ola bilər və ya SBS bədənin təsirinə bağlı olaraq daimi ola bilər.

Bəzi hallarda bəslənmə mədə və ya bir bağırsaq qidalanma tüpü adlanan kiçik bağırsaqa daxil olan xüsusi bir boru vasitəsilə verilir. IV qidalanma alan insanlar ağızdan yeyə bilərlər və ya yeməyə də bilərlər. TPN xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra xəstələrə verilə bilər və xəstənin xəstəxanadan çıxarılmasına kifayət qədər sabit olduqda evdə də verilə bilər.

İlaçlama

Bir neçə müxtəlif dərman preparatı bağırsağın daha çox qidalanma, diareyanı yavaşlatmaq və mədə turşusunun istehsalını azaltmaq üçün SBS müalicəsində istifadə olunur. Diphenoxylate / atropine, loperamide, somatostatin, və nadir hallarda, kodein və opiumun tincture istifadə üçün istifadə anti- diarreals. Çox mədə turşusu bağırsaq adaptasiyasını yavaşlatmaq, həmçinin narahatlığa səbəb ola bilər və mədə turşusu istehsalını azaltmaq və ya qadağan edən mədə turşusu azaldırıcıları (histamin-2 reseptor blokerləri və proton nasos inhibitorları ) famotidin, lansoprazol, omeprazol və ranitidin.

İnsan inkişaf hormonu, somatropin, kompleks karbohidratların bir pəhriz ilə birləşdiyi zaman, kiçik bağırsaqda qida emilimini artıra bilər və TPN qəbul edən xəstələrdə istifadə edilə bilər. Xolestiramin kimi safra qatışıqlayıcı qatranlar safra asidini azaltmaq üçün istifadə oluna bilər, bu da diareyə yavaşlamağa kömək edə bilər. Pankreatik fermentlər də maye bağırsaq vasitəsilə hərəkət edərkən yağların, zülalların və karbohidratların dağılmasını artırmaq üçün verilə bilər. Bir glükagon benzeri peptid 2, teduglutid, TPN qəbul edən yetkinlərdə verilə bilər, çünki bu bağırsaqın kiçik bağırsaqdakı uyğunlaşma səviyyəsini artırdığını göstərir və bununla daha çox qida maddəsi əmələ gətirir.

Cərrahiyyə

Baxmayaraq ki, əksinə görünə bilər, bəzən SBS müalicəsi üçün cərrahiyyə istifadə olunur. Bianchi proseduru və serial transvers enteroplasti (STEP) daxil olan kiçik bağırsağın uzunluğunu artırmaq üçün bir neçə növ cərrahiyyə istifadə edilə bilər. Bu əməliyyatlarda hər ikisinde nəticə daha uzun olan bağırsağın daha uzun bir hissəsidir, ancaq yemək daha çox vaxt sərf edəcək və daha çox qida qəbul edilə bilər.

Ümumi olmayan ümumi bir müalicə variantı və ümumiyyətlə yalnız SBS-dən olan qaraciyər çatışmazlığı və infeksiya kimi ağırlaşmaları olanlar üçün bağırsaq nəqli olur. Bu prosedurda SBS ilə xəstəyə bir donor kiçik bağırsaq nəql edilir. Bu cür cərrahiyyə təəssüf ki, radikal potensialı da daxil olmaqla bir çox komplikasiyaya malikdir. İncə olmayan bir bağırsaq nəqli alan insanlar da reddinin təsirlərini azaltmaq üçün immunosupresan dərman qəbul etməlidirlər.

Kiçik bağırsaq bakteriyalarının çoxalması

Kiçik bağırsaqda bir çox bakteriya yoxdur, lakin SBS olan bəzi insanlar bu bakteriyaların böyüməsini inkişaf etdirə bilərlər ki, bu da kiçik bağırsaq bakteriyalarının böyüməsi deməkdir. Bu vəziyyət şişkinlik, ishal, ürəkbulanma və qusma əlamətlərinə səbəb ola bilər. Bu vəziyyət SBS'i çətinləşdirə və bağırsaq adaptasiyasına mane ola bilər. Müalicədə kiçik bağırsaqda bakteriya artımının qarşısını almaq və problemə təsir göstərə biləcək hər hansı digər amilləri həll etmək üçün antibiotiklər daxil ola bilər. Antibiotiklərlə müalicədən sonra faydalı bakteriyaların inkişafını təşviq etmək üçün probiyotiklər də verilə bilər.

Bir sözdən

SBS bədənin bütün hissələrini deyil, xəstənin həyatının bütün hissələrini təsir edən bir vəziyyətdir. Mövcud olan müalicələr SBS-nin bədənə təsirini azaltmaq və xəstələr üçün daha yüksək həyat keyfiyyətini təmin edə bilər. Hətta TPN indi xəstəxanadan kənarda edilə bilər və hətta gündüz və ya səyahət edərkən evdən çıxarkən.

Buna baxmayaraq, bu vəziyyət əhəmiyyətli problemlərlə üzləşir və hərtərəfli dəstək qrupunun yerində qoyulması onu idarə etmək üçün vacib olacaqdır. Yalnız bir gastroenteroloq, bir kolorektal cərrah və dietician kimi mütəxəssislər deyil, həm də dostlar, ailə, digər xəstələr və ağıl sağlamlığı üzrə mütəxəssislər şəbəkəsi. SBS'li bir şəxs gözlənilən gözlənilən vəziyyətləri ilə əlaqədar əhəmiyyətli miqdarda ups və downs ola bilər. Yardım və dəstək üçün çıxmaq və dəstək şəbəkəsi ilə sıx əlaqədə olmaq SBS ilə effektiv müalicə və mümkün olan ən yaxşı həyat üçün ən yaxşı şans təklif edir.

> Mənbələr:

> Crohn və Colitis Vəqfi. "Qisa Bağırsaq Sindromu və Crohn xəstəliyi" CrohnsColitisFoundation.org Jul 2013.

> Johnson LE. "Vitamin çatışmazlığı, asılılıq və toksisite: Vitamin A." Merck Manual.

> Johnson LE. "Vitamin çatışmazlığı, asılılıq və toksisite: Vitamin E." Merck Manual.

> Johnson LE. "Vitamin çatışmazlığı, asılılıq və toksisite: Vitamin K." Merck Manual.

> Milli Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutu (NIDDK). "Qisa Bağırsaq Sindromu". Milli Diabet və Həzm Böyrək Xəstəlikləri Səhiyyə Məlumat Mərkəzi.