Hypercontractile Peristalsis
Jackhammer özofagus və ya hyperconcontractial peristalsis, özofagus kaslarının bütün və ya bir çoxu əhatə edən özofagus spazmları ilə xarakterizə olan bir özofagial motilite bozukluğu. Spazmlar çox gərgin və uzun müddətdir davam edir, bu xəstəlik adını, jackhammer özofagusunu, xəstəliyi olan bir insanın necə hiss edə biləcəyini kifayət qədər təsvir edir.
Səbəbləri
Jackhammer özofagusunun əsas səbəbləri yaxşı başa düşülmür, lakin vəziyyəti özofagusa nəzarət edən və ya asetilkolin miqdarının artması ilə müşayiət olunan sinir yollarında anormalliklərdən qaynaqlanır. Bəzi sağlamlıq işçiləri, jackhammer özofagusunun GERD tərəfindən tetiklendiğine inanır.
Vəziyyət psixiatrik xəstəliklərə sahib olan və bəzən də trisiklik antidepresanlarla uğurla müalicə olunan fərdlər arasında daha çox görünür. Bu, psixiatrik xəstəliyin jackhammer özofagusa səbəb olduğunu və ya jackhammer özofaguslu bir insanın da psixiatrik bir xəstəliyə sahib olduğunu ifadə etmir, yalnız iki şərt arasında birləşmə var görünür. Jackhammer özofagus da daha çox yayılmışdır:
- Qafqazlar digər etnik mənşələrdən daha çoxdur
- qadınları kişilərdən daha çox təsir edəcək
- uşaqlara nisbətən böyüklər üçün daha çox təsir göstərə bilər.
Jackhammer özofagusunun faktiki vəziyyəti bilinmir, çox hallarda simptomlar yumşaqdır və vəziyyəti tez-tez oxşar reflü və ya oxşar simptomlara səbəb olan bir vəziyyət kimi səhvəndir.
Semptomlar
Jackhammer özofagusunun simptomları şiddətdədir və GERD, eozinofilik özofagit və axalaziya da daxil olmaqla özofagusun bir çox digər pozğunluqları ilə üst-üstə düşür. Özofagus spazmlarından başqa, digər simptomlar da ola bilər:
- sinə ağrısı
- Boğazında bir dırnaq var kimi hiss edirəm
- çətinlik çəkir
- regürjitasiya
- ürək yanması
Ümumiyyətlə jackhammer özofagus ilə bağlı olan sinə ağrısı şiddətli ola bilər və ürək böhranı keçirdiyiniz kimi hiss edirsiniz. Sizin arxaya yaymaq bilər. Bəzi yeməklərdən sonra yemək və ya daha ağır olduğunuzda simptomların daha da pisləşdiyini görürsünüz.
Diaqnoz
Jackhammer özofagusunun diaqnozu çətin ola bilər və yuxarıda göstərildiyi kimi, vəziyyət çox vaxt oxşar əlamətlər yaradan bir xəstəlik kimi yanlış tanıdır. Doktorunuz sağlamlıq tarixinizi, bildirilən simptomları və ehtimal ki fiziki bir imtahan keçirəcək. Bununla yanaşı, xüsusilə də iki test xüsusilə jackhammer özofagus, barium swallow və ya özofageal manometri diaqnoz etmək üçün lazımdır. Özofageal manometri, özofagial sancılar ölçən bir test, jackhammer özofagusunun diaqnozu üçün ən yaxşı test hesab edilir. Digər testlər üst-üstə düşən şəraitləri istisna etmək üçün istifadə edilə bilər, amma bu testlərin nəticələri nəticədə jackhammer özofagusunu göstərməyəcəkdir.
Müalicələr
Diyet idarəçiliyi
Tərkibində qaynar reflünün idarə edilməsi, jackhammer özofagusla əlaqəli ağrıların azaldılmasında faydalı ola bilər. Heç bir xüsusi pəhriz təklif edilməmiş olsa da, aşağıdakılara faydalı ola bilər:
- Gecə gec saatlarda yeməyin
- Ürək yanmasına səbəb olan yeməklərdən uzaq durun (qazlı içkilər kimi)
- Siqaretlərinizi pisləşdirə biləcək qidaları müəyyənləşdirmək üçün bir qida jurnalını saxlayın
İlaçlar
Jackhammer özofagusunun əlamətləri bəzən dərman vasitəsi ilə idarə oluna bilər. Faydalı ola biləcək dərmanlar bunlardır:
- Trisiklik antidepresanlar (imipramin kimi) istifadə edilən ən müvəffəqiyyətli dərmanlardan biridir.
- Proton pompa inhibitorları ( Dexilant və ya Nexium kimi) mədə və özofagusda turşu miqdarını azaldacaq
- Kalsium kanal blokerləri (Verapamil kimi)
- Düzgün əzələ dinlendiriciləri (Viagra kimi)
- Nitratlar (nitrogliserin və ya isosorbid mononitrat kimi) bəzən sinə ağrısını azaltmada faydalıdır
- Endoskopiya ilə aşağı özofageal sfinkterə yoluxan Botulinum toksini müvəqqəti olaraq simptomları azaldacaq
Digər prosedurlar
Yutulma çətinlikləri və ya boğazda sıxışan bir şey olduğunun daimi bir hissəsidirsə, özofagial dilatasyon bəzən faydalıdır. Bu, sedasyon altında bir endoskopla edilir, adətən eyni gün proseduru.
Digər müalicələrin simptomları idarə etməkdə uğursuz olduğu hallarda cərrahiyyə prosedurları ilə müqayisədə Oral Endoskopik Myotomiya (POEM) ilə müqayisədə daha az invaziv cərrahi üsulla istifadə edilə bilər, əks halda standart bir myotomiya (özofagial əzələləri kəsmək üçün cərrahi prosedur) istifadə edilə bilər. Son müalicə kimi özofagektomiya yerinə yetirilə bilər, lakin digər mümkün müalicələri tükənmiş şiddətli əlamətləri olanlar üçün qorunur.
Mənbələr:
Medscape. Özofagus spazmı. Erişilən: 24 Mart 2014 tarixindən başlayaraq http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Xəbər Medical. Jackhammer özofagus müalicəsi üçün yeni minimal invaziv proseduru. Erişilən: 24 Mart 2014 tarixindən, http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx