Çətinliyin yuyulmasının qarşısını almaq üçün özofagusun uzanması
Özofagial dilatasyon, özofagusda olan anormal daralmaların uzanmasına və ya genişlənməsinə kömək etmək üçün bir müalicədir. Bu daralmalar darlıq adlanır və müxtəlif sağlamlıq problemlərindən yarana bilər. Bu prosedurun yerinə yetirilməsi üçün həkiminiz sizi ya bir otorinolaringolog (qulaq, burun və boğaz doktoru) ya da qastroenterolog (mədə və bağırsaq xəstəliyi doktoru) göndərəcəkdir.
Onlar özofagus dilatasiyası üçün ümumiyyətlə 3 müxtəlif üsuldan istifadə edəcəklər:
- Ağırlaşdırılmış bougie - ya cəmi zolaqlı (Maloney) və ya volfram dolu (Hurst)
- Tel-guided dilator - ilk növbədə bir qaynaq tel əlavə edilir və sonra bir qaynaq teli üzərində polivinil dilatator (Savary-Gilliard və ya Amerika) daxil edilir
- Balon dilatoru - endoskopiya (video endoskopdan istifadə) və ya floroskopiya (x-ray istifadə edərək) altında darlıq nöqtəsinə yerləşdirilir və sonra balonu şişirdən
Özofagus dilatasiyası nə üçün həyata keçirilir?
Zamanla fərqli sağlamlıq problemləri özofagusta daralma meydana gətirə və özofagusun daralmasına səbəb ola bilər. Bu qatılıqları udmaq çətinləşdirə bilər və sinə içində sıxışan bir qida hissiniz ola bilər. Bu hissi, qidalanmanın çətinliyi keçmişə qədər çətin keçdiyi üçündir. Çox hallarda, bu daralmalar lifli və ya kollagen yığılmasının bir nəticəsidir.
Özofagus dilatasyonundan faydalana biləcək pozğunluqların siyahısı:
- Achalasia
- Kustik (kimyəvi) zədə
- Eozinofilik özofajit
- Özofagus xərçəngi
- GERD - ən ümumi
- Jackhammer özofagusu
- Əvvəllər özofagus əməliyyatı
- Radiasiya müalicəsi
- Schatzki'nin xalqa
- Özofagial varislər üçün skleroterapiya
Özofagial dilatasyon yuxarıda göstərilən xəstəliklərdən heç birinin müalicəsi deyil və simptomlar ehtimalı təkrarlayacaqdır.
Lakin, özofagial dilatasyon yutma problemləri ilə bağlı simptomları aradan qaldırmaq üçün faydalı bir üsul ola bilər.
Özofagus dilatasiyası ilə əlaqəli risklər
Təcrübəli qulluqçunun yalnız özofagial dilatasyona ehtiyacı olmalıdır. Özofagial dilatasiya ümumiyyətlə təhlükəsiz bir prosedur olsa da, bildiyiniz kimi bəzi risklər var. Risklərin qorxuya salınmasına baxmayaraq, ümumiyyətlə, özofagial dilatasiya ümumiyyətlə poliklinika şəraitində çıxış üçün təhlükəsizdir və bir xəstəxanada yerinə yetirilməyə ehtiyac yoxdur.
Kanama və aspirasiya hava yolu və ya boru xətti ilə bağlı demək olar ki, hər hansı bir prosedur ilə baş verə bilər. Doktorunuz prosedur boyunca bu çətinlikləri müşahidə edəcəkdir. Özofagial dilatasyondan sonra aşağıdakilerden birisini fark etdiyiniz takdirde tibbi yardım almalısınız:
- tənəffüs çətinliyi
- Atəş
- sinə ağrısı
- qanlı və ya qara bağırsaq hərəkətləri
Ən təhlükəli komplikasiya perforasiya riski və ya özofagusda bir deşikdir. Bu, 1000-dən çox dilatın təxminən hər 1-4 dəfə baş verə bilər. Bir perforasiya meydana gəldiyi təqdirdə cərrahiyyə dərhal tələb oluna bilər. Sizin strikturunuz radiasiya terapiyası ilə bağlıdırsa, bu riski daha yüksəkdir. Xəstəliyiniz tez-tez əməliyyat etməyən bir həkiminiz varsa, riski də yüksəkdir, belə ki, bir otorinolaroloq və ya qastroenterolog tərəfindən yerinə yetirilən özofagial dilatasyona yol verilir.
Bir Özofagal Dilation ilə Nə Beklenebilir
Özofagial dilatasyondan əvvəl ən azı 6 saat sürətlə (yeyinti və su vermir) lazımdır. İstədiyiniz oruc zamanı ilə bağlı həkiminizin prosedur qaydalarına riayət etməlisiniz. Tez-tez bu prosedurdan əvvəl gecə yarısından başlayaraq sürətli olacaq.
Əgər qanınızı nazikləşdirən hər hansı bir dərman (aspirin, warfarin və s.) Varsa, həkiminizə xəbər verməlisiniz. Dərmanı götürməməyə ehtiyacınız olmaya bilər, ancaq doktorunuz dozunuzu düzəldə bilər və ya əlavə tədbirlər ala bilər. Bu dərmanlarla əlaqədar həkiminizə xəbər vermək, qanaxma komplikasiyasına qarşı riskinizi artıra bilər.
Müəyyən ürək xəstəliklərinin tarixi varsa prosedurdan əvvəl antibiotiklər də təyin edilə bilər. Antibiotikləri diş işi ilə alırsanız, antibiotikləri doktorunuzla müzakirə etməyinizə əmin olmalısınız.
Prosedur zamanı, həkiminiz rahatlamağa və proseduru yadda saxlamamaq üçün sedasyon istifadə edə bilər. Bu üsul istifadə edildikdə, bu prosedurda istifadə edilən ümumi dərmanlar arasında fentanyl, bilikli və ya propofol kimi, sizi evə aparmaq üçün kimsə lazım olacaq. Bütün bu dərmanlar 24 saat sürməyinizi tələb edir. Alternativ olaraq, həkiminiz prosedurunuzu yerinə yetirmək üçün boğazınızı bağlamaq üçün bir sprey anestezik istifadə edə bilər. Bu üsul istifadə edildikdə, prosedur üçün tam oyanacaqsınız və sürücünüzü idarə edə biləcəksiniz. Ancaq bir çox insanlar sedasyon istifadə etməyi üstün tuturlar, çünki uzun bir tüpün boğazınıza mədədən aşağı salınması düşüncəsi, xüsusilə klostrofobiyaya meylli olduqda qorxudan ola bilər.
Prosedurdan sonra sizə yemək və içmək zaman sizə təlimat veriləcəkdir. İstənilən anesteziya təsirləri yuyulana qədər içməli olacaqdır. Bu, anesteziyanın normal yutma funksiyalarını inaktiv etdiyindən, mədə əvəzinə mayenin sıxılmamasıdır. Prosedurdan bir neçə gün sonra, ehtimal ki, yumşaq bir boğaz ağrınız olacaq.
Bir Özofagus Dilatasyonundan daha çox Nəyə ehtiyacım var?
Özofagial dilatasyondan sonra nəhayət, simptomlar təkrarlanmalıdır. Semptomların təkrarlanmaması üçün nə qədər uzun müddət dəyişir və bir çox amillərdən asılıdır, o cümlədən ziddiyyət və şişkinlik səbəbi. Bir çox hallarda, pəhriz müalicəsi , proton pompası inhibitorlarının (PPI) və digər tibbi müalicələrin istifadə edilməsi , gələcəkdə özofagial dilatlaşdırma ehtiyacının qarşısını almırsa gecikməyə kömək edə bilər. Müvəkkili müalicə planınızı yaxından izləyərək işləməyiniz simptomları daha uzun müddətə nəzarət altında saxlamağa kömək edə bilər. Özofagial dilatasyon bir müalicə deyil, bir müalicə deyil, amma simptomu aradan qaldırmaq, bu proseduru həyat keyfiyyətinizi artırmaq üçün çox faydalı edəcək.
Mənbələr:
Gastrointestinal endoskopiya üçün Amerika Cəmiyyəti. (nd). Esophageal Dilation Anlaşma. 31 yanvar 2016 tarixində http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392 ünvanından əldə edilmişdir
Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010). Eozinofilik özofagitdə özofagial dilatasiya: klinik cavab və komplikasiyaların təhlükəsizliyi və yayılan göstəriciləri. Gastrointest Endosc. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Kochman, ML (2007). Özofagial dilatasyon risklərinin minimuma endirilməsi. Gastrointest Endosc Clin N Am. 17 (1): 47-58, vi.
Təcrübə Komitəsinin Standartları, Egan JV, Baron TH, Adler DG, Davila R., Faigel DO, ... Fanelli RD. (2006). Təlimat: Esophageal Dilation. Gastrointest Endosc. 63 (6): 755-60.