Ən çox insanlar üçün, hiyatal hernias antacidlər və asid-blokerlər ilə asanlıqla müalicə edilə biləcək, yalnız mülayim, intermittan mədə yanmasına səbəb olacaq. Yırtıq xüsusilə böyük olmadığı təqdirdə, əksəriyyətə qarşı (OTC) dərmanlar, kilo itkisi və diet dəyişiklikləri ümumiyyətlə rahatlama təmin etmək üçün kifayətdir. Daha şiddətli hallarda, əgər fıtığın obstruksiyaya səbəb olmasına və ya qan təzyiqi kəsilməsinə səbəb olarsa, cərrahiyə ehtiyac ola bilər.
Komplikasiyanın şiddətindən asılı olaraq, zərərin bərpası üçün açıq və ya laparoskopik ("əsas kilo") cərrahiyyə istifadə edilə bilər.
Ev Təminatları və Həyat tərzi
Hiyatal yırtıqın simptomları, əsasən, qidalanma borusundan (yemək borusundan) mədə ayıran aşağı özofageal sfinkterin (LES) disfunksiyası ilə bağlıdır. Bir yırtıq LES mövqeyini dəyişdirə bildiyi üçün mədə turşusu və qida bəzən özofagusa geri çevrilə bilər və iltihab və narahatlığa səbəb ola bilər.
Bu, çox kilolu və ya obez olan insanlar üçün ən çox olur. Mədə və yuxarı qarın divarına həddindən artıq stress qoyulması ilə yanaşı, piylənmə normal həzm akışına müdaxilə edərək reflü artırır. Üstəlik, tipik, yüksək yağlı bir diyetdə istehlak edilən qidalar, artıq yağ və sadə karbohidratı qırmaq üçün daha çox turşu stimullaşdırır.
Bunu aradan qaldırmaq üçün, geri çəkilmənin əsas səbəblərini həll etmək lazımdır.
Yardımcı ola biləcək bir neçə əsas həyat tərzi dəyişikliyi var:
- Çəki itkisi qarın təzyiqini azaldır, herniyanı təbliğ edir. Bir yırtığı mütləq ters etməyəcək olsa da, hafif yırtığın daha ciddi bir parazefagial yırtığa çevrilməsini maneə törədir. Bu, gastroesofageal reflü xəstəliyi riskinin artması ilə əlaqəli tipdir (GERD) .
- Düşük yağlı, yüksək lifli bir diyet yalnız kilo verməyə kömək edir, bağırsaq funksiyasını normallaşdırmağa və hernisiyaya kömək edən kabızlığı azad etməyə kömək edə bilər. Yüksək lifli qidalar effektiv bir vasitədir.
- Müvafiq nəmləndirici , yəni gündə ən azı səkkiz seqment su içmək mədədə turşu konsentrasiyalarını seyr edərkən qəbizlik riskini daha da azalda bilər.
- Tətik qidalarından qaçınmaq, yaşınıza və ya kiloya nə olursa-olsun rahatlaşdıra bilər. Ümumi tetikler qırmızı ət, qızardılmış qidalar, ədviyyatlı qidalar, bütün yağlı süd, pomidor bazlı souslar, sitrus, karbonatlı içkilər, kofein, spirt və həddindən artıq duzu ehtiva edir. Əksinə, yağsız toyuq, balıq, az yağlı süd, taxıl və tərəvəz kimi "təhlükəsiz" yeməklər reflü əlamətlərini müalicə etməyə kömək edə bilər.
- Siqareti buraxmaq məcburiyyətlə mübarizə aparırsanız bir şərtdir. Siqaret hicat yırtığına səbəb olmur, zəiflədilmiş LES-i rahatlaya bilər və qida və turşu daha asan geri çevrilməyə imkan verir. Bu səbəbdən siqaret çəkənlər tez-tez işıqlandırıldıqdan sonra ya da niyə GERD-ni qeyri-siqaret çəkənlərə nisbətən daha çox inkişaf etdirmək ehtimalı dərhal mədə narahatlığı ilə qarşılaşırlar.
İlaçlar
OTC dərman preparatları kəskin yanma və turşuluq reflülərinin kəskin hücumlarının müalicəsi üçün birinci dərəcəli müdafiədir. Bunlar kök səbəbini, yuxarıdakı reflünün yuxarıdakı dəyişikliklərlə əlaqələndirilməsində işləyərkən simptomların azaldılmasında faydalı ola bilər.
Bu dərmanlar fasiləsiz istifadə üçün təhlükəsiz sayılır, lakin artıq istifadə olunduqda problem yarada bilər.
Daha çox istifadə edilən dərmanlardan bəziləri arasında:
- Antasidlər , Tums, Rolaids və Gaviscon kimi, alüminium hidroksid və maqnezium hidroksid kimi maddələr ilə mədə turşusunu neytrallaşdıraraq işləyirlər. Üstünlük kabızlığa (maqnezium əsaslı antasidlərə) və ishal (alüminium bazlı antasidlərə) səbəb ola bilər.
- Mədə turşularının istehsalını azaldan H2 reseptor blokerləri Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidin) və Zantac (ranitidine) kimi populyar OTC markalarını əhatə edir. Yan təsirlər kabızlık, ishal, quru ağız, baş ağrısı və qulaqlarda zəng ( tinnitus ) daxildir.
- Proton pompası inhibitorları (PPI) H2 blokerlərinə oxşar hərəkətlər təklif edir, lakin daha güclü və daha sürətli olur. Bunlara Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) və Prilosec (omeprazol) daxildir. Bir H2 məhdudlaşdırıcısı rahatlama təmin etmədikdə PPI'lar daha tipik olaraq istifadə edilir. Baş ağrısı, kabızlık, ishal və dağlıq ümumi yan təsirlərdir.
H2 blokerlərinin və ÜFE'lərin daha güclü versiyaları reçeteyle mövcuddur.
Əməliyyatlar
Bir hiyantal yırtıq üçün cərrahiyyə yalnız bir parsefajal yırtıqda dərman və ya həyat tərzi dəyişiklikləri ilə müalicə edilə bilməyən simptomlara səbəb olarsa göstərilə bilər. Çünki simptomların görünüşü mədəin daha sonra göğüs boşluğuna vurduğunu və LES-in mövqeyini dəyişdirdiyini göstərir. Bir pulsefajial yırtıq irəliləyici olmağa meylli olduğu üçün əvvəllərdən daha əvvəl müalicə etmək daha yaxşıdır.
Volvulus (mədənin 180 dərəcədən daha qıvrıldığı bir vəziyyət) və strangulyasiya (qan dövranının kəsildiyi yer) kimi daha ağır ağırlaşmalardan bəziləri tibbi fövqəladə hallar hesab olunur.
Böyük bir yırtıq varsa, cərrahiyyə seçimi əsasən komplikasiyanın təbiəti və şiddəti ilə müəyyənləşdiriləcəkdir.
Açıq və ya Laparoskopik Təmir
Bir parasofagial yırtığı bərpa etmək üçün transtorasik ("açıq") və ya transabdominal (laparoskopik və ya "keyhole") cərrahiyyə istifadə edilə bilər.
- Açıq cərrahiyyə bədənin daxilində, adətən, bədənin sol tərəfində kəsiklə daxil olur. Ağır qanaxma və ya orqan rüpturası olduğu fövqəladə hallarda daha çox istifadə edilir. Həm də qeyri-fövqəladə vəziyyətlərdə, məsələn, bütün mədə sindromu boşluğuna (intratoratik mədə kimi tanınır) daxil olarkən istifadə edilə bilər.
- Laparoskopik cərrahiyyə , qarın içərisində daha çox kilit ölçüsü olan üç ədəd insizyona çox cərrahi vasitələrin daxil edilməsini ehtiva edir. Qeyri-fövqəladə hallar üçün transtorasik cərrahiyyə kimi effektiv hesab olunur, lakin çox az miqdarda komplikasiyaya və daha sürətli bərpa vaxtına malikdir.
Nissen Fundoplication
Nissen fundoplication laparoskopik olaraq həyata keçirilən yeni bir texnikadır. Əməliyyatın məqsədi mədə yuxarı hissəsini (fundus adlandırılır) özofagus ətrafında sıxlaşdırmaq və dik və ya zımba ilə yerləşdirilməsini təmin etmək üçün düz və dəstəklənir. Düzgün həyata keçirildikdə, fundoplication LES-in normal fəaliyyət göstərdiyi bir mövqeyə çevrilə bilər.
Nissen fundoplication çox təhlükəsiz və effektiv hesab edilir, ölüm nisbəti yüzdə 1-dən azdır və 10 il ərzində 89,5 faiz effektivliyi. Bloating, qusma və irritablı bağırsaq sindromu (İKS) iki-dörd həftə ərzində öz həllini tapmağa məcbur edən post-operativ ümumi yan təsirlərdir.
Tamamlayıcı Tıp (CAM)
Antasidlər və asit-blokerlərə əlavə olaraq, kəskin simptomların əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola biləcək bir sıra tamamlayıcı müalicələr vardır.
Miqyas
Meyvəli kökdən əldə edilən mayonez uzun müddətdir mədə şişi və digər mədə-bağırsaq simptomlarını müalicə etmək üçün istifadə edilmişdir. Tədqiqatın əskikliyi qalmayan bəzi araşdırmalar, ənənəvi kislota mane olan dərmanlarla yanaşı, öz yerini tapdığını göstərir.
Klinik və Eksperimental Gastroenterologiya dərc edilmiş 2013-cü ildə edilən bir araşdırmada, bir biyan kökü ekstraktı və reçeteli bir güclü PPI (pantoprazol) birləşdirilməsi istifadə yalnız ÜFE istifadə ilə müqayisədə ürək yanması, sinə ağrısı və qarın şişi daha az simptomları ilə nəticələndi.
Meyvə çayı istifadə edilən daha geniş formalardan biridir. Deglycyrrhizinated licorice (DGL) kimi tanınan digər bir qida əlavəsi olaraq mövcuddur və qlisirridizin ( qan potasyum səviyyəsini azaltmaq üçün bilinən bir maddənin) çıxarılmasına görə daha dözümlü ola bilər.
Zəncəfil
Zəncəfi ürək çatması əlamətlərini azaltmağa kömək edə biləcək başqa bir seçimdir. Zəncəfirin kökləri antioksidanlarla zəngindir və mədə sancmalarını azaldır və beləliklə, turşu axını ehtimalını azaldır.
Lakin, artıq istifadə edildikdə, zəncəfənin əks effekti ola bilər. Stanford Universitetinin 2014-cü tədqiqatında zəncəfil ekstraktı və ya toz şəklində spazmları aradan qaldırmaq və gastrointestinal hərəkətliliyi yaxşılaşdırmaq olarsa , beş qramdan yuxarı olan gündəlik dozlar ürək çatışmazlığı və qarın əziyyətinin riskini artıra bilər.
Zəncəfil çay və ya toz, kapsul və ya maye formulasiyasında alınır.
Hər hansı CAM variantında olduğu kimi, onları sınamadan əvvəl, müalicə və zəncəfilini doktorunuzla müzakirə etmək yaxşıdır.
> Mənbələr:
> Di Pierro, F .; Gatti, M .; və Rapacioli, G. "Proton pompa inhibitoru və alginik asit + qlikirretinik turşusu və antosiyanozidlərlə müalicə olunan nonerosive reflü xəstəliyində olan xəstələrdə nəticələri." Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
> Amerika Gastrointestinal və Endoskopik Cərrahlar Cəmiyyəti (SAGES). "Hiatal Herninin İdarəetmə Təlimatları". Los Angeles, Kaliforniya; Aprel 2013-cü il.
Yeh, A. və Golianu, B. "Uşaqlarda Reflü və funksional Dispepsiyanın inteqrasiyal müalicəsi" Uşaqlar (Bazel). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / uşaq1020119.