Nəfəs alma və ya nəfs alma qabiliyyətinə təsir edən xəstəliklər
Ağciyər xəstəliyinə istinadən bir həkim tez-tez obstruktiv və ya məhdudlaşdırıcı olmağı təsvir edir. Səthdə sözlər əsasən havayolunun keçidlərini maneə törətməklə və insanın tam nefes alma qabiliyyətini məhdudlaşdırmaqla özləri üçün danışır.
Əvvəlcə görünən bir fərq deyil, insanın inhalasiyası və ekshalasiyasının potensialını və güclənməsini qiymətləndirən test batareyası ilə fərqlənə bilər.
Obstrüktif Akciğer Hastalığının Özellikleri
Bir insanın ağciyərdən havanı çıxarmaqda çətinlik çəkdiyi zaman, obstruktiv bir ağciyər xəstəliyi olduğu ifadə edilir. Obstruksiya, sağlam bir insandan daha yavaş və daha sərt olan ekshalasyon ilə müəyyən edilir.
İltihablanma və şişkinlik hava yollarının daralması və ya maneə törədilməsinə səbəb olur və bu, ağciyərdən havanı çətinləşdirir. Bu, "artmış qalıq həcmi" deyilən anormal yüksək həcmdə havanı tərk edir.
Obstrüktif ağciyər xəstəliklərində artan qalıq miqdarı hem havanın tutulmasına, həm də ağciyər hiperinflyasiyasına gətirib çıxarır, bu da tənəffüs əlamətlərinin pisləşməsinə səbəb olur.
Aşağıdakı ağciyər xəstəlikləri obstruktiv olaraq təsnif edilir:
- Xroniki obstruktiv pulmoner xəstəlik (KOAH)
- Xroniki bronxit
- Astma
- Bronşektazi
- Bronşiolit
- Kistik fibroz
Kısıtlayıcı Akciğer Hastalığının Özellikleri
Məhdudiyyətli ağciyər xəstəlikləri azalmış ümumi ağciyər gücünə (TLC) xarakterizə olunur.
Obstrüksiyona qarşı olaraq, məhdudlaşdırma tənəffüs yolu ilə müəyyən edilir ki, ağciyərləri sağlam bir şəxsdə gözləniləndən daha az doldurur.
TLC mümkün olan ən dərin nəfəs alındıqdan sonra ağciyərdə mövcud hava miqdarını təmsil edir. TLC-nin ölçülməsi əsl məhdudiyyətin mövcudluğunu təsdiq etmək üçün zəruri sayılır, daxili, xarici və ya nevroloji olaraq təsnif edilir.
Daxili məhdudlaşdırıcı pozğunluqlar ağciyərlərin özləri nəticəsində yaranan və aşağıdakıları ehtiva edənlərdir:
- Pnevmoniya
- Vərəm
- Sarkoidoz
- İdiopatik pulmoner fibroz
- Lobektomiya və pnevmonektomiya (ağciyər xərçəngi əməliyyatı)
Ekstensi məhdudlaşdırıcı pozğunluqlar ağciyərlərdən kənarda baş verənlərə aiddir. Bunlara:
- Skolyoz
- Obezite
- Plevral efüzyon
- Malign şişlər
- Ascites (siroz və ya qaraciyər xərçənginə bağlı qarın şişməsi)
- Pleurisy
- Rib qırıqları
Nörolojik məhdudlaşdırıcı bozukluklar , mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqlarının səbəb olduğu, ağciyərlərin düzgün işləməməsini maneə törədir. Ən ümumi səbəblər arasında:
- Diafraqmın paralizi
- Myasthenia gravis
- Muscular distrofiyası
- Amyotrofik lateral skleroz (ALS və ya Lou Gehrig xəstəliyi)
Obstruktiv və Məhdudiyyətli Bozuklukları Tanıda Kullanılan Testler
Spirometry, nefesinizi nə qədər havanı ölçdüyünüzü, nə qədər nəfəs aldığını və nə qədər tez nəfəs aldığınızı ölçməklə ağciyərinizin nə qədər yaxşı olduğunu qiymətləndirmək üçün istifadə edilən ümumi bir ofis testidir. Fərdi testlər aşağıdakılardır:
- Məcburi həyati qabiliyyət (FVC) mümkün qədər dərin bir nəfəs alaraq sonra zorla zorla çıxarılan şəxsdən başlayır. Hər iki obstruktiv və məhdudlaşdırıcı xəstəlikdə ağciyər tutumu azaldığından, FVC yalnız xəstəliyin diaqnozunu verə bilməz.
- Fövqəladə ekspiratuar həcm bir saniyədə (FEV1) FVC testinin birinci saniyəsində zorla ekstraksiya edilə bilən hava miqdarını ölçür. Testin birinci sinifində sağlam insanlar ümumilikdə 75-85 faiz sürətlə çıxarırlar. FEV1 obstruktiv ağciyər xəstəliklərində azalır və normal olaraq məhdudlaşdırıcı ağciyər xəstəliklərində azaldılır.
- FEV1-dən FVC-ə nisbəti məcburi bir ekshalenin birinci saniyəsində ağciyərdən çıxarılmış ümumi FVC-in faizini əks etdirir. Bu nisbət, obstruktiv ağciyər xəstəliklərində azalır və məhdudlaşdırıcı ağciyər xəstəliklərində normal səviyyəyə qalxır.
- Total ağciyər qabiliyyəti (TLC) FVC ilə ekshalasyondan sonra (qalıq miqdar) sonra ağciyərdə qalan havanın həcmini əlavə etməklə hesablanır. TLC normal və ya obstruktiv qüsurlarda artmışdır və məhdudlaşdırıcı qüsurlarda azalmışdır.
Obstruktiv və Məhdudiyyətli Ağciyər Nümunələri Şeması
Ölçmə | Obstruktiv model | Məhdudiyyət nümunəsi |
Məcburi həyati qabiliyyət (FVC) | azalmış və ya normaldır | azaldı |
Zərərli ekspiratuar həcmi | azaldı | azalmış və ya normaldır |
FEV1 / FVC nisbəti | azaldı | normal və ya artmışdır |
Ümumi ağciyər tutumu (TLC) | normal və ya artmışdır | azaldı |
> Mənbə:
Pérez, L. "Ofis spirometriyası." Osteopatik ailə həkimi. Mart-Aprel 2013; 5 (2): 65-69.