Parmak yaralanmaları qeyri-bərabər səthlərdə manevr edərkən və bütün bədəninizin ağırlığını dəstəkləyərkən bu fəaliyyət rəqəmlərlə yerə qoyduqda qaya dırmaşmasında yaygındır. Bununla belə, baş verən yaralanmalar bir az qeyri-adi ola bilər, yalnız barmaqların və ya oynaqların dislokasiyasından ibarətdir.
Başladığı daha qeyri-adi yaralanmalardan biri və demək olar ki, yalnız qaya alpinistlərində görüləcək, rəqəmsal kasnağın bir parçasıdır.
Bu baş verən səbəb barmaq tendonlarının və eklem mexanikasının bir nəticəsidir və qaya dırmanması zamanı barmaqların xüsusi bir mövqedə saxlanılır.
Bu zədəin təsvir edildiyi digər idman fəaliyyəti elit beysbol küpləri ilə bağlıdır. Barmaq üzərində hərəkət edən qüvvələr bu iki fəaliyyətlə açıq-aydın fərqlənirlər, lakin hər ikisi də barmaq kasnaklarında yüksək stress qoyurlar.
Finger Pulleys
Hər kəsin barmaqlarında strukturları dijital kasnaklar (həkimlər tez-tez "rəqəmli" və "barmaq" sözləri bir-birini əvəzləyən) istifadə edirlər. Bu rəqəmli kasnaklar tendonları barmaqların sümüklərinə qarşı tutan xüsusi strukturlardır. Barmaqlarındakı bu kasnaklar olmadan, tendonların yayılması ilə əlaqəli bir problem ortaya çıxacaq.
Tendonlar əzələləri sümükləri birləşdirən quruluşlardır . Bir əzələ müqaviləsi bağladığı zaman, tendonu çəkir və bu da sümüyü çəkir. Üst ekstremitede, bilək müqaviləsinin əzələləri, barmaqların fleksör tendonlarını çəkərək müqavilənin barmaqlarını yumruğa çevirir.
Tendonları sümüyə qarşı tutan kasnaklar olmadan, tendonlar bir yumruq yaratmamağa imkan verməyən xurma içərisində sıx çəkir. Bu funksiya ağır bir obyektin qaldırıldığı bir kranın kasnağı funksiyasına bənzəyir.
Hər bir barmağın səkkiz kasnağı var, ancaq bunlardan yalnız ikisi barmağın tendonlarının yayılmasının qarşısını almaq üçün kritik əhəmiyyətə malikdirlər.
Bir şəxs kasnağı qırdıqda, kasnağın sadə bir gərginliyindən bir neçəsi birdən çox pulleyin yaranmasına qədər bir sıra zədə nümunələrini saxlaya bilər.
Ən ağır hallarda, tendonlar yayılırsa, tendon bir yumruq edərkən barmaqdan uzaqlaşa bilər.
Pulley yıxılmasının əlamətləri
Parmak pulley yaralanmalarının ən çox görülən əlamətləri:
- Barmaq və paltar tərəfində ağrı, təzyiqlə
- Barmaq şişməsi
- Bir yumruq meydana gətirən çətinlik
- Yaralanma zamanı bir "pop" eşidilməsi
Rəqəmsal kasnağın zədələnməsindən şübhələndikdə, mütəxəssis tərəfindən bir müddətdən sonra (bir neçə gündən bir həftəyə qədər) zədədən sonra araşdırılır. Fövqəladə müalicə ümumiyyətlə tələb olunmur, gecikmiş müalicə (həftə və ya bir neçə ay sonra) daha az müvəffəqiyyətli nəticə əldə edə bilər. Klinik qiymətləndirmənin ən vacib aspekti kasnağın yaralanması nəticəsində tendonların hər hansı bir spirti olmadığını müəyyən etməkdir. Əgər belə deyilsə, müalicə şişlik və ağrı azaldıqdan sonra adətən sadə bir müdafiədir.
Ən çox orta və ya indeks rəqəmi yaralı barmaqdır. Barmaqdakı iki mühüm kasnağa A2 və A4 kasnağı təyin edilir. Kaya tırmanıcılarında, həmin makaraların hər ikisi və ya hər ikisi zədələnə bilər.
Tipik olaraq beysbol küplərində, yaralanma A4 makarasına təcrid olunur.
Həm də diaqnoz ilə kömək etmək və müalicə üçün planlaşdırma üçün xüsusi görüntüləmə testləri həyata keçirilə bilər. Bir x-ray barmaq ağrısı və barmağın qırıqları daxil olmaqla digər səbəbləri istisna etmək faydalı ola bilər. Xəstəliyin yeri və ya şiddəti açıq deyilsə, MRİ testi də faydalıdır. Bəzən bir barmağı düz tutan bir MRI həyata keçiriləcək və sonra tendonların spiralləşməsinin olub olmadığını görmək üçün əyilmişdir.
Müalicə
Tendonların bowstringing varsa, zədə daha diqqətli idarə edilməsi lazımdır.
Bu həmişə cərrahiyyə zəruridir, amma kasnaklar düzgün şəkildə şəfa verə biləcəyini bilən xüsusi splints və terapiya üsulları var. Yalnız bir çox kasnağı yırtıqları olan və ya gecikmiş müalicə olduqda cərrahiyyə lazımdır.
Fəaliyyətə qayıdarkən, bu, zədəin şiddətinə görə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Yumşaq pulley suşları ilə şişlik və ağrı azaldıqca tam fəaliyyət bərpa edilə bilər. Qeyri-cərrahi müalicə olunan bütün yaralar üçün müalicə müddəti adətən bir ilə üç ay arasındadır. Kasnozun zədələnməsinin cərrahi yenidən qurulmasına ehtiyacı olan insanlar üçün cərrahiyyə müddəti bir ilədək məhdudlaşdırıla bilər.
> Mənbələr:
> Goldfarb CA, Puri SK, Carlson MG "Tanı, Tedavi ve Al ve Bilekte Dörd Ortak Spor Zedelenmeleri Oynama" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Dek; 24 (12): 853-862.