Doktorunuz bir xərçəngli tiroid nodül tapdıqda, tipik bir müalicə tövsiyəsi , nodülü çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı olmasıdır. Tez-tez, tiroidinizin bir yarısı (yarısı) cərrahı olaraq qaldırılır və bəzi hallarda tam tiroid əməliyyatdan çıxarılır. Hətta qismən tiroidektomiyaya məruz qalan bir çox xəstə ömürlü tiroid hormonunun dəyişdirilməsini tələb edir və ümumi tiroidektomiyanı olan hər kəs əməliyyatdan sonra tiroid hormonları dərmanına əsaslanır.
İndi bəzi kiçik, aşağı riskli, yavaş inkişaf edən papillary növ tiroid xərçəngi növləri üçün mütəxəssislər yeni bir yanaşma təklif etməyə başlayırlar: aktiv nəzarət.
JAMA-Otolarengologiya-Baş və Boyun Cərrahiyyəsi jurnalında tədqiq edən tədqiqatçılar göstərir ki, aktiv monitorinq - bu mikrokarnomaların sürətlə gözləməsi kimi tanınır - monitorinqdən daha xəstələr üçün daha yaxşı bir seçim ola bilər, baxmayaraq ki, monitorinq üçölçülü görüntüləmə texnologiyasını ultrasəs kimi.
Amerika Tiroid Assosiasiyası, aşağı riskli tiroid xərçəngi olan seçilmiş xəstələrdə ənənəvi tiroid xərçəngi müalicəsinə alternativ olaraq aktiv nəzarətin istifadəsini də təsdiqlədi.
JAMA tədqiqatının aparıcı müəllifi, Nyu-York şəhərinin Memorial Sloan Kettering Xərçəng Mərkəzinin direktoru R. Maykl Tuttle Medscape-ə bildirib:
Bir çoxları illərdir cərrahiyyə əməliyyatına ehtiyac duymayacaq və bəlkə heç vaxt. Biz zehniyyətdən uzaqlaşırıq ki, qısa müddətdə tiroid xərçəngi diaqnozu qoyduğunuzda, tələsik və əməliyyatı etmək lazımdır. İndi, bu məkrli bir yanaşma daha çoxdur və əslində ABŞ-da xəstələrin qrupları bu üçün tamamilə məqbul olmalıdır. Hər kiçik, kiçik tiroid xərçəngi üçün dərhal cərrahiyyə istəməyən ABŞ-da xəstələr var.
Tədqiqatçılar kiçik ölçülü tiroid şişləri olan 1.5 mm-dən çox olan xəstələrin bir qrupunu izlədi. Bir il ərzində, şiş ölçüsü hər altı ayda bir dəfə ultrasəs ilə üç ölçülü ölçüldü. Tədqiqatçılar 5 ildən sonra xəstələrin yalnız 12% -i onların şişlərinin 3 mm və ya daha böyük ölçüdə böyüdüyünü görmüşlər.
Aktiv müşahidə zamanı tədqiq edilən xəstələrdə xərçəngin regional və ya uzaq yayılmasına yol verilməmişdir.
Dr. Tuttle, üç ölçülü ultrason ölçümünün şiş həcminin aktiv nəzarətin daha səmərəli və təsirli olmasını təmin edən yeni və əhəmiyyətli bir konsepsiya olduğunu söylədi. Ilk iki il ərzində hər altı ayda bir ultrasəs apararaq mütəxəssislər bir böyümə sürətini yaratmağa imkan verir. Bu dərəcə sürətli olarsa, cərrahiyyə məsləhət görülür. Lakin, Dr. Tuttle görə, onlar tədqiq xərçənglərin əksəriyyəti yavaş inkişaf və ya böyüdü, tədqiqatçılar həkimlər aşağı riskli xəstələr üçün bir seçim kimi aktiv nəzarət təklif edir.
Dr Tuttle Medscape-ə dediyi kimi:
Əməliyyatdan qaçaraq fərdi xəstə üçün doğru bir şey ola bilər, ancaq seyr etməyə hazır olduqları halda tələsik yoxdur. Bir çox insanlar tiroidini dəyərləndirirlər və həyat üçün tiroid hormonuna malik olmaq istəmirlər, buna görə də izləmək imkanı varsa, qiymətli bir seçim kimi görürlər.
Bir sözdən
Xərçəngli tiroid nodulunun aktiv nəzarətinin tibbi mütəxəssislərin bilikli, təcrübəli və ixtisaslaşmış bir qrup tələb etməsini unutmayın. Tiroid xərçənginə bu yeni yanaşmada komanda üzvlərinizin təcrübəsi olmalarını istəyir.
Ekspertlər həmçinin, geniş tiroid xərçəngi təcrübəsi olan tibbi mərkəzlərdən kənarda qayğı göstərən və ya aktiv monitorinq protokollarında məlumat verən tiroid xərçəngi diaqnozu və müalicəsində ixtisaslaşan səhiyyə təminatçıları üçün nəticəni daha az əlverişli ola bilər. Təmir mesajı: Aktiv müşahidə sizin üçün etibarlı və etibarlı bir seçim ola bilər, ancaq yalnız ekspertlərin əlindədir.
Xatırladaq ki, digər vacib bir təlimat: aktiv nəzarətin əsası izlənilən təqib və monitorinqdir. Bu yanaşmanı seçirsinizsə, müntəzəm üç ölçülü ultrasəsiniz olduğundan və tiroid xərçəngi mütəxəssislərinizlə izlədiyinizdən əmin olun.
Daimi müayinələr aktiv nəzarət üçün vacibdir və gələcəkdə tibbi müdaxilə və müalicə üçün xərçəngli şişinizə dair əhəmiyyətli dəyişikliklərin aşkarlana bilməsi lazımdır.
Nəhayət, tədqiqatçılar ən yaxşı namizədlərin 50 yaşından etibarən diaqnoz qoyanların olduğunu düşünürlər. Əgər 50 yaşınadaysa, şişiniz böyüməyə meylli olacaq, buna görə xərçəng xəstəliyinə papiller mikrosinoması .
> Mənbələr:
> Leboulleux, S. et al. "Papiller tiroid mikrosinoması və aktiv nəzarət". Lancet Diabetes & Endocrinology, Cilt 4, Sayı 12, 976 - 977. Dekabr 2016.
> Tuttle, M MD və et. al. "Aktual Gözləmə zamanı Papillary Tiroid Kanserlərinin Təbii Tarix və Bütünlük Həcm Kinetiği". JAMA Otolaryngol Baş Boyun Cərrahiyyəsi. 31 Avqust 2017-ci ildə nəşr olundu. Http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803