Araşdırmalar Papiller Xərçəng üçün Lobektomiya və ya Total Tiroidektomiyanı qiymətləndirir
2017-ci ildə Amerika Xərçəng Cəmiyyəti təxminən 56.870 yeni tiroid xərçəngi olgusunun diaqnozu qoyulacağını təxmin edir: qadınlarda 42.470, kişilərdə isə 14.400.
Tiroid xərçəngi üçün standart müalicə xərçəngi aradan qaldırmaq üçün bir əməliyyatdır. Adətən, mütəxəssislər əməliyyatın tiroid bezini çıxarmasını məsləhət görür. Tiroid bezinin tam çıxarılması ümumi tiroidektomiya kimi tanınır.
2017-ci ildən etibarən tiroid xərçəngi üçün Amerika Tiroid Dərnəyinin qaydaları bir xəstəyə tiroid xərçəngi üçün hər cür tiroidektomiya almasını təklif edir. Tək istisna diametri 1 sm-dən az olan ən kiçik tiroid şişləri üçün edilir.
Birləşmiş Ştatlarda, bütün tiroid xərçənglərinin təxminən 80 faizi papiller kanseridir və papiller karsinoma və ya papiller adenokarsinom kimi adlandırılır. Papiller xərçəngi bir lob kimi tanınan tiroidin yalnız bir tərəfində ortaya çıxma ehtimalı daha yüksəkdir və bu tip tiroid xərçəngi ümumiyyətlə çox yavaşca böyüyür. Lakin papiller xərçəngi boyundakı limfa düyünlərinə yayılır. Limfa düyünlərinə yayılmış olsa da, statistika göstərir ki, papiller xərçənginə yüksək dərəcədə müalicə olunur və nadir hallarda ölümcül olur.
Elmi Kollec Kollecinin 2016-cı Klinik Konqresində təqdim olunan tədqiqat nəticələrinin nəticələrinə görə, papilləri tiroid xərçəngi xəstələrinin çoxu, daha az bahalı, az invaziv və daha effektiv qismən tiroid əməliyyatı, ümumi tiroidektomiyaya qarşı lobektomiya kimi tanınırdı.
Bir lobektomiyada yalnız təsirə məruz qalan lob əməliyyatdan çıxarılır.
Xüsusilə, New Orleansın Tulane Universiteti Tibb Fakültəsi və Baltimore'daki Johns Hopkins Tibb Məktəbi müfəttişləri, papiller tiroid xərçəngi xəstələrində ümumi tiroidektomiya daha bahalı və lobektomiyaya nisbətən həyat keyfiyyətinin azalmasına səbəb olduğunu təsbit etdi.
Araşdırmanın baş müfəttişi Zaid Əl Qurayşi, Iowa Universiteti Xəstəxanası, MDH, dedi:
Bizim tapıntılar, iqtisadi baxımdan papiller tiroid karsinoması üçün şübhəli bir biyopsi olan xəstələrdə total tiroidektomiya yerinə lobektomiya göstərərək, daha ucuza və daha yaxşı effektivliyə səbəb olduğunu göstərir. Qeyd etmək vacibdir ki, bu tapıntı lobektominin yalnız səmərəli alternativi deməkdir; biz daha çox və ya eyni xərcləsə, alternativlə müqayisədə bir strategiyanı "xərcləyici" adlandırırıq, lakin daha yaxşı effektivliyə malikdir.
Digər bir araşdırma, total tiroidektomiya və lobektomiyaya qarşı xəstələrdə tiroid xərçəngi sağalma və təkrarlanma nisbətlərini müqayisə etdi. 10 illik tədqiqat Nyu-Yorkda Memorial Sloan Kettering Xərçəng Mərkəzi tərəfindən aparılmışdır. Araşdırmada tədqiqatçılar, lobdan kənara çıxmayan 4 sm-dən az tiroid kanseri olan xəstələri qiymətləndirdi. Tədqiqatçılar iki qrupda 10 il davam edən tiroid xərçəngi rekürrensi nisbətində əhəmiyyətli bir fərq tapmadı. Bu araşdırma, zamanla, tiroid xərçəngi və təkrarlanma riski baxımından, lobektominin kiçik tiroid xərçəngi üçün ümumi tiroidektomiya kimi təsirli olduğunu göstərdi.
Lobektomiya nəticələri
Tədqiqatçıların fikrincə, papiller xərçəngi bir hədəf qrupu üçün, lobektomiya ümumi tiroidektomiyaya bir sıra səbəblərdən daha yaxşıdır:
- Lobektomiya ümumi tiroidektomiyaya nisbətən daha qısa bir əməliyyatdır və adətən poliklinika bazasında həyata keçirilə bilər.
- Lobektomiya ümumi tiroidektomiyaya nisbətən daha az cərrahi ağırlaşmalara məruz qalır.
- Lobektomi sonrası bərpası, ümumi tiroidektomiyaya nisbətən daha sürətli olur
- Lobektomi sonrasında, tiroid hormonunun dəyişdirilməsinə ehtiyacınız olmayacaq (və ya əgər varsa, doz aşağı ola bilər). Əgər ümumi tiroidektomiya varsa, ömürlük tiroid hormonlarının əvəzinə müalicə lazımdır.
- Lobektomi xəstələri, ümumi tiroidektomiyaya nisbətən əməliyyatdan sonra daha yaxşı həyat keyfiyyətini bildirir.
Lobektomiyaya Namizəd mi?
Tədqiqat göstərir ki, papiller tiroid xərçəngi üç əsas meyara cavab verəndə lobektomiya effektiv ola bilər:
- Papiller tiroid xərçəngi yalnız Mərhələ I və ya IIdir
- Şiş yalnız tiroidin bir lobunda yerləşir
- Şiş 4 sm və ya daha azdır
Bu parametrlərə uyğun olan papiller tiroid xərçəngi varsa, tiroid cərrahınızla ümumi tiroidektomiyə qarşı lobektomiyi müzakirə edə bilərsiniz.
Xəstələr üçün digər məlumatlar
Tiroid cərrahları mövzusu əhəmiyyətli bir nöqtə gətirir. Bir lobektomiya ilə belə, cərrahınızın tiroid əməliyyatlarında daha az təcrübəyə malik olması halında, ağırlaşmalar daha çox olur. Qalxan tiroid əməliyyatında geniş təcrübəyə malik bir cərrah seçmək və mümkün qədər çox şey öyrənmək vacibdir.
> Mənbələr:
> Nixon, IJ et al. Fərqli intratiroid malignitenin müalicəsi üçün tiroid lobektomi. Cərrahiyyə. 2011-ci il. 14 oktyabr 2011-ci il
Noureldine, S. və Kandil, E. "Total tiroid əvəzinə lobun çıxarılması papiller tiroid xərçəngi xəstələrinə fayda verə bilər." Amerika Cərrahlar Kolleci: 2016 Klinik Konqres Proceedings.