Tiroidektomiya: Tiroid bezini çıxarmaq üçün cərrahiyyə

1 -

Tiroid Cərrahiyyəsi

Tiroidektomiya olaraq bilinən Tiroid əməliyyatı, tiroid bezinin bütün və ya bir hissəsini çıxarmaq üçün bir prosedurdur. Bu, müxtəlif səbəblərdən, tiroid xərçəngindən qeyri-şüurlu bir böyümə qədər dəyişir. Cərrahi əməliyyat, tiroidə təsir edən vəziyyətə və tiroidin nə qədər çıxarılacağına bağlı olaraq dəyişir.

Tiroid bezi bir kəpənək kimi formalaşır və boğazın bünyəsində dayanır. Bu, əksər hallarda müayinə üzrə hiss edilə bilər, ancaq normal olaraq təsadüfi müşahidə üçün görünmür. Tiroid genişlənirsə, bəzi hallarda bir golf topunun ölçüsü olmağına çox diqqət yetirilə bilər. Çox xəstələrdə, "paratiroid bezləri" adlanan tiroid bezinə bitişik olan dörd bez var. Adı tiroidə oxşar olsa da, tiroid və paratiroid funksiyaları çox fərqlidir.

2 -

Tiroid problemləri

Tiroid problemlərinin dörd əsas növü var ki, bu da əməliyyatın zəruri olduğunu göstərir. Ən ümumi tiroid problemləri hipotiroidizm və hipertiroidi, bədənin buraxdığı hormon miqdarı ilə bağlı problemlərdir. Tiroid əməliyyatı lazım olan iki əlavə problem, tiroid və tiroidin xərçəngini böyütən xəstəliklərdir.

Tiroid iki hormon, tiroksin (T4) və triiodotironin (T3) salır. Bu hormonlar bədənin metabolizmasını tənzimləmək üçün birlikdə çalışırlar.

Hipotireoz, tiroidin çox az hormon istehsal etdiyi bir xəstəlikdir və xəstələr letargik, depresif, ağrı və ağrıları və kilo alması ilə nəticələnə bilər. İkincil hipotiroidizm, iki başqa bez, hipotalamus və hipofizdən biri ilə başlayan bir tiroid problemidir. Həddindən artıq hallarda hipotiroidizm "meksedema koma" adlandırılan həyati təhlükəli vəziyyətə səbəb ola bilər.

Hipotiroidizm əksər hallarda tiroid dəyişdirilməsi (sintetik) hormonları ilə asanlıqla müalicə olunur. Bədənin genişləndiyi və ya xəstələnmədiyi halda cərrahiyyə adətən tələb olunmur.

Hipotireozun səbəbləri:

• Çox az tiroid əvəzi
• İmmün xəstəliklər
• Radiasiya
• Tiroidni çıxarmaq üçün cərrahiyyə
• Tiroid şişləri - həm xasiyyətli, həm də xərçəngli
• Lityum, Amiodarone (Cordarone), İnterferon və tiroid əvəzi daxildir

Hipertiroidizm hipotiroidizmin tam əksinədir və çox T3 və ya T4 çıxarılır. Vəziyyət çox vaxt aşırı aktiv tiroid kimi tanınır.

Hipertiroidizmin səbəbləri:

• Graves xəstəliyi (ən ümumi səbəb)
• Çox yod
• Çox tiroid hormonlarının dəyişdirilməsi
• Təqaüdlərin şişməsi
• Yumurtalıqların şişməsi

3 -

Paratiroid bezləri: Onlar nədir?

Paratiroid bezləri tiroid yaxınlığında boyunlarda yerləşdiyi bezdir, ancaq adlardakı oxşarlığı baxmayaraq fərqli funksiyaları yerinə yetirirlər. Tiroid yaxınlığında qalan dörd kiçik paratiroid bez var. Onlar tiroidektomiya zamanı adətən çıxarılmırlar.

Paratiroid bezlərinin funksiyası bədəndə kalsiumun miqdarını tənzimləməkdir. Böyrəklər paratiroid hormonunu istehsal edir və salırlar. Bədəndəki kalsium səviyyəsinin aşağı olduğu halda, daha çox hormon salgılanır. Qan və paratiroid bezləri çox çox kalsium hormon səviyyəsini azaldır.

Paratiroid hormonu bədənə salındıqda, bədənin sümükləri kalsiumun tərkib hissəsini azad edirlər. Zamanla çox paratiroid hormonu osteoporoz, zəif və büzüşmüş sümüklərə səbəb ola bilər.

4 -

Tiroid Cərrahiyyəsi Öncesi Testler

Əməliyyatdan əvvəl fiziki imtahanlar, qan testləri və biyopsi də daxil olmaqla testlər aparılacaq. Bu, həm tiroid bozukluğunun təbiətini, həm də problemin mənşəyini müəyyənləşdirməyə kömək edəcəkdir. Bəzi hallarda, müvafiq miqdarda hormon çıxarılmayan tiroid bezi hipofiz ya da hipotalamusa qarşı bir problemə reaksiya verə bilər. Qan testləri hansı vəziyyəti problemi müəyyən edə bilər.

Tiroid Cərrahiyyəsi əvvəl Ümumi Testlər:

• TSH: Hipotiroidizm üçün hipertiroidi üçün nəticə aşağı olacaq
• T4: Yüksək hipertiroidizm, hipotiroidizm üçün aşağı
• T3: Yüksək səviyyəli adətən hipertiroidizmi göstərir
• Endoskopik vizualizasiya: Bir həkim bir boğazı və tiroidin ətrafına baxmaq üçün bir işıq və bir kamera ilə bir alət istifadə edir
• x-ray
• Biopsiya : Tiroid hüceyrələrini bir mikroskop altında araşdırmaq üçün incə iynə biopsiyası aparılmalıdır
• Tiroid tarama

5 -

Tiroid Cərrahiyyəsi səbəbləri

Tiroid əməliyyatı lazım olduğunu bir çox səbəbi var. Bəzi problemlər tiroid funksiyasına təsir edərsə, başqaları yalnız tiroidin ölçüsünü dəyişdirir. Bəzi hallarda, tiroid normal olaraq işlədilməsinə baxmayaraq, tiroid bezinin böyüməsi cərrahiyyə tələb edəcəkdir. Bunun səbəbi, tiroidin küləyin üst hissəsinin üstündə olduğu və ölçüsü artdığı üçün nəfəs alması çətinləşə bilər.

Tiroid Cərrahiyyəsi səbəbləri

• Tiroid kanseri
• Digər müalicələrə cavab verməyən hipertiroidizm
• Hipotiroidizm bədənin genişlənməsinə səbəb olur
• Goiter: Balqabaq və özofagus funksiyasını poza bilən bezin qeyri-şüurlu genişlənməsi

6 -

Tiroid Cərrahiyyəsi Riskləri

Əməliyyatın ümumi riskləri və anesteziya riskləri ilə yanaşı , tiroid əməliyyatı da öz riskinə malikdir.

Tiroid Cərrahiyyəsi Riskləri

• Qulaqlıq və ya səsli kord problemləri
• Səsdə daimi dəyişiklik
• Boğaz ağrısı
• Dysphagia, çətinlik udmaq
• Kalsium çatışmazlığı (paratiroid bezləri çıxarılır və ya yaralanırsa)

7 -

Tiroid Cərrahiyyəsi növləri

Bir neçə növ tiroid əməliyyatı var. Proseduralar arasındakı fərqləri anlamaq üçün tiroid bezi anatomiyasını anlamaq vacibdir. Bənövşəyi görünüşü bir kəpənəyin formasına bənzəyir. Hər bir "qanad" bir lobdan ibarətdir və onlar tiroid istmus və ya kəpənəyin "bədəni" ilə əlaqələndirilir.

• Qismən lobektomiyadan tiroid əməliyyatı: Tiroidin bir lobunun bir hissəsi çıxarılır
• Lobektomiya tiroid əməliyyatı: Tiroidun bütün bir lobu çıxarılır
• İstmusektomiyalı tiroid əməliyyatı ilə löktomiya: Bir lob, istmus ilə birlikdə çıxarılır.
• Subtotal tiroidektomiya: Tiroidin əksəriyyəti çıxarılır, lakin fəaliyyət göstərən bir hissə qalır (adətən Qraves xəstəliyinin müalicəsi üçün istifadə olunur)
• Total Thyroidectomy: Hər iki lob və istmus çıxarılır

8 -

Tiroid Cərrahiyyəsi: Prosedur

Tiroid cərrahi əməliyyatlar endotrakeal tüpün yerləşdirilməsi ilə başlanır, sonra ümumi anesteziya tətbiq edilir . Anesteziya tətbiq olunduqdan sonra, prosedur tiroid üzərində yatay bir şəkildə uzanan 4 düym uzunluğunda 2 düym olan kəsiklə başlayır. Tənəffüs müddətindən əvvəl edilən testlərə və tiroid görünüşünə əsaslanaraq, tiroidin nə qədər miqdarda çıxarılacağının dəqiq təsbiti edilir.

Bu nöqtədə, tiroidin hissəsi və ya hissəsi bir scalpel istifadə edərək çıxarılır. Paratiroid bezləri və tiroid yaxınlığındakı boynunda qalan səs kordlarını zədələmək və ya narahat etmək üçün xüsusi diqqət alınır.

Biyopsi də tiroid, paratiroid və nadir hallarda yaxın limfa düyünlərinin toxumalarını araşdırmaq üçün edilə bilər. Bu, qalmış tiroidin hissəsi xəstə olmadığından əmin olmaq üçün edilir. Bəzi hallarda toxum dərhal bir patolog tərəfindən araşdırılır və tiroid xəstəliyinə yoluxan bir hissəni aradan qaldırmaq üçün ikinci bir əməliyyat lazımdır.

Tiroid qaldırıldıqdan və lazımi nümunələr alındıqdan sonra bölgə qanaxma üçün araşdırılır. Cərrah heç bir qanama olmadığını düşündükdən sonra kəsik bağlanır. Zərərlə və ya süturlarla bağlana bilər və bəzi hallarda əməliyyatdan sonrakı günlərdə bölgədən mayenin çıxarılması üçün cərrahi bir drenaj yerləşdirilə bilər.

Kəsmə üçün steril bir bandaj tətbiq edildikdən sonra əməliyyat tamamlanır. Anesteziya dayandırılır və xəstəni uyandırmaq üçün dərman verilir. Xəstə daha sonra qalan anesteziya qaçırdıqda yaxından təqib ediləcək bərpa otağına aparılır.

9 -

Tiroid Cərrahiyyəsi Sonrası Recovery

Tiroid əməliyyatı sonrasında siz bərpa otağına aparılacaqsınız. Tireoid əməliyyatdan sonra boynunuza bir az ağrı hiss etmək normaldır. Boğazınız da yara ola bilər və danışmaq və yuta bilər. Bu əməliyyatdan dərhal sonra normaldır. Çox hallarda, qanaxma və ya tənəffüs çətinliyi kimi hər hansı bir komplikasyona nəzarət etmək üçün bərpa etdiyiniz ilk gecə xəstəxanada qalacaqsınız.

Başlanğıcda, mayelərin alınması ilə məhdudlaşacaqsınız. Əgər problemsiz mayeləri içməyə qadirsinizsə, ehtimal ki, növbəti səhər yumşaq qidalar yeyə bilərsiniz. Əksər hallarda, əməliyyatdan 72 saat ərzində normal bir pəhrizə qayıdacaq və gözlənilməyən hər hansı bir komplikasiyanı maneə törədir.

Çox xəstə əməliyyatdan sonra 24 saat ərzində evə qayıda bilər. Xəstəliyinizdən əvvəl, cərrahi kəsiklərinizə necə diqqət yetirilməsi və cərrahınızı görmək üçün təlimat veriləcək.

10 -

Tiroid Cərrahiyyəsi Sonrası Həyat

Tiroidinizi aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan sonra , bədəniniz artıq zəruri tiroid hormonları çıxarmayacaq. Bu hormonlar hormon əvəz edən dərmanlarla əvəz olunacaq. Synthroid xüsusi bir növ tiroid hormonunun əvəzi olsa da, insanlar "tsitroid" olaraq tiroid əvəzedici maddələrin bütün kateqoriyasına müraciət edə bilər.

Tiroid yeniləmə əməliyyatı əməliyyatdan dərhal sonra başlaya bilər və ya bir neçə həftə sonra əməliyyatın zəruri halına bağlı olaraq başlana bilər. Hormon replasmanı başlandıqdan sonra, hiper və ya hipotiroidizm əlamətləri qarşısını almaq üçün yaxından təqib olunmalıdır.

Kanınızda kalsium və D vitamini səviyyəsi də izlənilə bilər. Bəzi hallarda hər gün bir gündəlik tədarük tələb olunur. Paratiroid bezləri prosedura cəlb olunduqda bu xüsusilə doğrudur.

Dərman düzgün bir şəkildə verildikdən sonra normal enerji səviyyəsini hiss etməlisiniz. Xroniki yorğunluğun davamiyyət verdiyi simptomlar, yorğunluq və hissi tiroid əvəz edən dərmanlarınızı idarə edən həkimə bildirilməlidir.

Əməliyyatdan sonra səsiniz və ya səssizliyiniz ilə bağlı davam edən problemlər varsa, həkiminizə məlumat verin. Bu yan təsirlər əməliyyatdan dərhal sonra normal olsa da, bərpa prosesi zamanı həll edilməlidir.

> Mənbələr:

Paratiroid funksiyası. Endocrineweb.com

Tiroid Xəstəlikləri Səhiyyə Milli İnstitutları

> Tiroid funksiyası testləri. Amerika Tiroid Dərnəyi