"Şok Tedavisinin" Təhlükəsizliyinin və Effektivliyinin Qiymətləndirilməsi
Elektrokonvulsif terapiya (EKT) antidepresan preparatlarla yaxşılaşmadığında uzun müddət depressiya pozuqluğu ilə mübarizə aparan insanları müalicə etmək üçün istifadə edilmişdir. Bu, tez-tez müalicəyə davamlı depressiya olaraq adlandırılır. ECT bir qədər mübahisəli olsa da, qismən zəif başa düşüldükdə, onun istifadəsi digər şərtlərlə genişlənir.
Bu, Alzheimer xəstəliyində və digər növ demensiyaya şiddətli təşviq daxildir. Bu müalicənin demansa təsirli və təhlükəsiz olmasına baxmayaraq bir nəzər salaq.
ECT nədir? Necə idarə olunur?
Elektrokonvulsif terapiya beynə elektriksel stimullaşdırmanın aparılmasını əhatə edir ki, bu da qısa bir şəkildə ələ keçirir.
EKT-ə keçməzdən əvvəl xəstəyə ümumi anesteziya və əzələlərin istirahət edilməsi üçün bir dərman verilir. ECT'nin səbəb olduğu nöbet, adətən, bir dəqiqə təxminən 30 saniyə davam edəcəkdir. Nöbetten sonra, bir neçə dəqiqə içərisində insanın ürəkdən çıxması və bir saat ərzində adətən normal fəaliyyəti davam etdirə bilir, baxmayaraq ki, bəzi psixiatrlar 24 saat sürüşməyi qadağan edirlər.
EKT müalicələrinin sayı, diaqnozunuz, ümumi vəziyyəti və müalicələrə olan cavabınız ilə dəyişir.
EKT tarixi
ECT, köhnə ECT müalicəsi ilə birləşən və şiddətli cəsədlərin sarsıdılmasına səbəb olan və insanların təbiətdə yumşaq və demək olar ki, vegetativ olmasına səbəb olan pis bir ünsürə sahibdir.
ECT-də çox şey dəyişdiyinə əmin ola bilərsiniz.
İlkin olaraq inkişaf edildikdə, yerlərdə çox az təhlükəsizlik tədbirləri var idi. Ancaq ECT müalicəsini seyr edərsəniz, ancaq elektrik şoku əldə edərkən insanın hər hansı bir hərəkəti ancaq fərq edərdiniz. Müalicəni alarkən öz əllərini və ya ayaq parıldadıqlarını görürsünüz, ancaq "Bir Cuckcoo'nun Yuvası üzərindən Bir Flew" kimi köhnə filmlərdən göründüyü qıcolmalar olmaz. EKT zamanı ağrı yoxdur, çünki insana anesteziya verilir.
Bundan əlavə, ECT proseduru zamanı, sonra və sonra xəstənin təhlükəsizliyi və monitorinqini təmin etmək üçün bir çox tibb işçiləri ilə birlikdə tətbiq olunur.
Yan təsirləri hansı inkişaf edə bilər?
Yan təsirlər baş ağrısı , ürəkbulanma, əzələ ağrısı, yaddaş itirilməsi və qarışıqlıq daxildir. Çox araşdırma, yaddaş zərərinin məhdud olduğuna, tez-tez EKT tətbiq olunmadan qısa bir müddətə və daha az yaygınlaşmadan bir neçə həftə və ya aya qədər, nadir hallarda isə hadisələrə və ya əvvəlki məlumatlara görə məhdudlaşdırılıb.
ECT üçün digər istifadə
Antidepresan dərmanlara cavab verməyən depressiyaya əlavə olaraq EKT də bipolyar bozukluğu və şizofreniya müalicəsi üçün də istifadə olunur. Bəzən, əgər bir insan catatonic (ətrafında dünyaya heç cür cavab vermirsə), manik olsa və ya nədənsə antidepresan qəbul edə bilmirsə istifadə olunur. EKT, dərmanı gözləmək çox uzun sürəcəyini və bu gözləmə riski EKT riski ilə müqayisədə daha böyük olduğunu düşündüyündə intihar edən bir adam üçün istifadə edilə bilər.
Niyə Dementia ildə təşviqi və təcavüz üçün ECT cəhd edin?
ETS, Alzheimer və digər demensiyalı bəzi insanların göstərdikləri əhəmiyyətli disfunksiya və narahatlıq səbəbiylə demansda təşviq edilməsi üçün bir müalicə olaraq araşdırıldı.
Bu həddindən artıq təşviq, özünə və ətrafında olanlara zərər verə biləcəyi üçün insan üçün çox çətin ola bilər. Bu hallarda, əgər digər müdaxilələr təsirsiz olsa, bəzi həkimlər ECT müalicələrini tövsiyə edə bilərlər.
EKT əvvəli nə etməli?
Hər bir şəxs və onun tibbi vəziyyəti unikaldır, ümumiyyətlə, təcavüzkar və təcavüzkar olan demanslı insanlara kömək etmək üçün müalicə üsullarının bir qaydası var:
- Qeyri-farmakoloji müdaxilələr
- Non-farmakoloji müdaxilələr plus bir dərman
- Qeyri-farmakoloji müdaxilələri və dərmanların birdən çox kombinasiyası
EKT digər yanaşmalardan istifadə edildikdən sonra tipik olaraq cəhd edilməməlidir. Bununla belə, bu qaydanın istisnaları, məsələn, dərmanların istifadəsi mümkün olmayan vəziyyətlər və ya vəziyyət tibbi müayinənin potensial faydası olduğunu düşündüyü qədər təhlükəlidir ki, EKT-nin çalışması riski ağırlaşır.
Məlumatlı razılıq
EKT sizin üçün və ya sevdiyiniz adamın doğru olduğunu müəyyənləşdirmək, qəbul edən şəxsin diqqətinə yönəldilməlidir. Baxıcılar demansda çətin davranışlara cavab vermək üçün əhəmiyyətli dərəcədə mübarizə apararkən, EKT-yə müraciət etmək qərarının, şəxsin təklif etdiyi və onun potensial faydasını azaltmaq cəhdi əsasında, qayğı göstərən şəxs üçün potensial fayda deyil, .
Bir neçə qeyri-narkotik yanaşma və birdən çox dərman tədqiq olunduqda və şəxs hələ də emosional və fiziki olaraq nəzarətdən kənar vəziyyətdə qalırsa, demans üçün EKT-i sınamaq üçün vaxt ola bilər.
EKT-ə keçməzdən əvvəl, həkimə sizin və ya sevdiyiniz şəxsin təklif etdiyi müalicənin riskləri və faydalarını açıq şəkildə açıqlamağından əmin olun. Bu qərarı vermək üçün kifayət qədər məlumatınız olmalı və məlumatın şəxsin digər tanılarını və tibbi tarixini nəzərə almalı və fərdi vəziyyətə baxa və EKT almaq barədə məlumatlı və məlumatlı razılığın alınması barədə qərar qəbul etməlidir.
Dementia ildə təşviqi üçün ECT effektiv mi?
Demansın təşviqi və təcavüzünü müalicə etmək üçün EKT istifadə etmək daha az araşdırılmış yanaşmadır. Buna baxmayaraq, EKT-nin böyük yan təsirlər etmədən təşviqatın azaldılmasında effektiv olduğunu başa düşən bir neçə tədqiqat var. Etimologiyanın tədqiqat tədqiqatlarında demans qəbul edən insanların əksəriyyəti müalicədən sonra azalma səviyyəsini nümayiş etdirdi; Ancaq qeyd etmək vacibdir ki, aparılan tədqiqatlar az sayda iştirakçıdan ibarətdir.
Əlavə olaraq, bəzi iştirakçılar təşviq və təcavüz ECT müalicə sona çatdıqdan sonra keçdikdən sonra qayıtdılar, buna görə bəzi tədqiqatçılar az tez-tez, lakin davam edən EKT müalicələrini əhatə edən saxlama müalicələrini təklif edirlər.
ECT təhlükəsiz mi?
ECT'nin demanslı insanlar üçün nisbətən təhlükəsiz olduğu da təsbit edildi. Lakin, bir tədqiqat iştirakçılarının kiçik bir hissəsi müalicədən sonra 30 dəqiqə ərzində həll olunmayan əhəmiyyətli qarışıqlığın yan təsirləri səbəbindən EKT-ni dayandırdı. Edamın demansda təşviqi üçün qəbul etdiyi insanların əksəriyyəti ciddi yan təsirlərə məruz qalmırdı.
EKT Yaddaş Kaybı və Demans Riskini artırar mı?
EKT-nin biliyə təsirinə dair ziddiyyətli bir araşdırma var. Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, yaşlı kişilərlə müqayisədə kiçik yaşlı kişilərdə EKT xüsusən də damar dementiyasına malik olan və ya demansın sonrakı mərhələlərində olanlar üçün qarışıqlıq və yaddaş itkisi yan təsirləri riskinə daha çox məruz qalır. Bununla belə, bu risk EKT ilə əlaqəli olub-olmadığını müəyyən etmək çətin ola bilər, bəşəriyyətin bilişini itirən depressiya və ya bu iştirakçıların yaşı. Digər tədqiqatlar bir çox ECT sessiyalarından sonra idrakın eyni qaldığını müəyyən etdi və bəzi tədqiqatlar EKT sonrası həqiqətən yaxşılaşdığını müəyyən etdi.
EKT-ə, eləcə də yaşa və ümumi sağlamlığa olan təyanı səbəb olan əsas diaqnoz kimi bir çox amillər mövcuddur, çünki EKT-ə hər hansı bir bilişsel dəyişikliyi izah etmək çətindir.
Bir sözdən
EKT demansa təşviq və təcavüzü müalicə etmək üçün faydalı bir seçim ola bilər; Ancaq biz bu günə qədər belə bir nəticə verməyimiz üçün kifayət qədər araşdırma və nəticələrə sahib deyilik. ECT'nin demansda təcil və təcavüzü olan insanlarda istifadə üçün effektiv və təhlükəsiz olduğunu qiymətləndirməyə davam etmək üçün əlavə araşdırma aparmaq lazımdır.
Əgər demans ilə yaşayan sevilən bir şəxs üçün EKT təklif olunarsa, tibbi mülkiyyətinizə aid olan hər hansı narahatlığınız barədə sual vermək və bu müalicə qərarı haqqında başqalarına məsləhət verə biləcəyinizə əmin olun. Sevdiyiniz insanla müalicə olunan tibb işçiləri çox məlumatlıdır, lakin onun tibbi və ümumi tarixinə dair məlumatınız sizi müalicə qrupunun vacib bir hissəsini təşkil edir və mümkün olan ən yaxşı nəticəni təbliğ etməyə kömək edir.
> Mənbələr:
Acharya, D., Harper, D., Achtyes, E., et al. (2014). Demansda təcavüz və təcavüz üçün kəskin elektrokonvulsif terapiyanın təhlükəsizliyi və faydası. Geriatrik Psixiatriya Beynəlxalq Jurnalı , 30 (3), s.265-273.
Şüşə, O., Forester, B. və Hermida, A. (2017). Demansda (əsas nörokognitiv bozukluk) təşviqatın müalicəsi üçün elektrokonvulsif terapiya (EKT) - perspektivli bir seçimdir. Beynəlxalq Psixieriatriya, 29 (05), s.717-726. doi: 10.1017 / S1041610216002258
Burton, M., Koeller, S., Brekke, F., Afonya, A., Sutor, B. və Lapid, M. (2017). Demansla əlaqədar təşviqatda elektrokonvulsif terapiyanın istifadə edilməsi. ECT jurnalı , s.1. doi: 10.1097 / YCT.0000000000000432.
Sartorius, A., Aksay, S., Hausner, L. və Frölich, L. (2014). Erkən başlayan Alzheimer xəstəliyində şiddətli təşviq EKT ilə həll edilir. Nöropsikiyatrik xəstəlik və müalicə , s.2147. doi: 10.2147 / NDT.S71008
Ujkaj, M., Davidoff, D., Seiner, S., et al. (2012). Demanslı xəstələrdə təşviqi və təcavüzün müalicəsi üçün elektrokonvulsif terapiyanın təhlükəsizliyi və effektivliyi. Geriatrik Psixiatriya Amerika Jurnalı , 20 (1), s.61-72. doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
Van den Berg, J., Kruithof, H., Kok, R., et al. (2017). Dementiyada təşviq və təcavüz üçün elektrokonvulsif terapiya - sistematik bir baxış. Geriatri Psikiyatrisi Amerika Jurnalı . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023