Qıcıqlanmaya səbəb olan astma (və ya qısa üçün IIA) qaz, duman, buxar və ya tənəffüs hissəciklərinə məruz qalma nəticəsində yaranmış peşə astmasının bir növüdür. Bənzər bir vəziyyət reaktiv hava yolu disfonksiyonu sindromudur (ya da qısa üçün RADS).
Bu xəstəliklər peşə astma kimi təsnif edilir, çünki RADS və IIA-a gətirib çıxaran qıcıqlandırıcı maddələrin çoxu iş yerində olur.
Ancaq qıcıqlandırıcıları tetiklemeye yönelik məruz qalmalar evdə və ya ictimai sahələrdə də ola bilər; Buna görə də, RADS və IIA həmişə işlə bağlı deyildir.
RADS və IIA ilk növbədə 1985-ci ildə fərqli xəstəliklər kimi tanınıb və onların diaqnozuna dair məsələlər bəzi mübahisələrə cəlb edilmişdir. Bir insanın bir tahriş etmə və bir adamın astma simptomları ilə əlaqəsi arasında müəyyən bir əlaqə qurma həmişə asan deyil. Bundan əlavə, RADS və IIA-nı digər astma tiplərindən ayırmaq çətin ola bilər.
RADS və IIA arasındakı fərq
Ümumiyyətlə, RADS ani (tez-tez təsadüfi) və qıcıqlandırıcıya əhəmiyyətli dərəcədə məruz qaldıqdan sonra astma simptomları (əvvəllər diaqnoz olunmuş astma) bir şəxsin ortaya çıxması ilə diaqnoz edilir. İlk məruz qaldıqdan sonra, RADS olan bir adam dərhal (24 saat ərzində) meydana gələn tənəffüs əlamətlərinə malikdir.
RADS, havayolunun xətti olan hüceyrələrə birbaşa zəhərli təsir göstərdiyinə inanır.
Daha sonra qıcıqlanma təkrarlanan pozğunluqlara - allergik reaksiyalardan fərqli olaraq iltihablı cavab verir - astma xəstəliyinin əksəriyyətində yol.
Diaqnoz IIA və ya aşağı dozalı RADS ilə bağlı mübahisə xəstəliyin təklif olunan mexanizmindədir. Allergik tərkib hissəsi olmadan, uzun müddət aşağı səviyyədə məruz qalmış hüceyrələrə birbaşa ziyan veriləcəyini sual qalır.
2006-cı ildə toplanan Böyük Britaniyalı ekspert qrupu, RADS əvəzinə "kəskin qıcıqlandırıcı törədilmiş astma" termini qəbul etdi və aşağı dozda RADS əvəzinə "aşağı dozda qıcıqlandırıcı induksiyalı astma" termini təklif etdilər. bu təşkilatın mövcud olub-olmadığı barədə fikir ayrılığı.
Hava yolu qıcıqlandırması nəticəsində iltihab
İnsanlar böyük miqdarda qıcıqlandırıcıya məruz qaldıqda, onların havadakı xəttləri zədələyən toxumalar. Zərər səth hüceyrələrinin itirilməsi və qanaxmanın kiçik sahələri və səthin altında şişkinlik ilə yanmağa bənzəyir.
Əksinə, allergik reaksiya fərqlidir, çünki bədənin immunitet sisteminin reaksiyasını əhatə edir. RADS səbəbiylə kronik ağciyər xəstəliyi olan insanların hava yolları qalınlaşır və lifli çöküntüləri göstərir və hava yolu toxumaları təsirli bir şəkildə yaralanır.
Diaqnoz və müalicə
RADS və IIA-nın tanınması üçün üç əsas meyar mövcuddur
- Hava yolunun ürək çatışmazlığı, öskürək və qıcıqlanmağa məruz qaldıqdan sonra baş verən nəfəs darlığı (xlor, təmizləyici maddələr və ya duman kimi). RADS-də, bu böyük bir ifşa sonra tezliklə baş verir; IIA'da bu kiçik, çoxlu məruz qalmalardan sonra baş verir.
- Astma əvvəlki şikayətləri yoxdur.
- Semptomlar ilkin pozğunluqdan kənar qalır.
RADS ilə, bir çox insanlar hava yolu simptomları ya dərhal sonra və ya saat ərzində, ifşa zamanı, burun və boğazda dərhal yanan hissi təsvir edir.
Kimsə artıq bir qıcıqlandırıcıya yüksək səviyyədə məruz qaldıqda və əvvəlki ağciyər şikayətləri tarixində olmadıqda, simptomlar onların təsiri ilə daha asan təsbit edilə bilər. Ancaq bir adam artıq uzun və ya çox məruz qaldıqda, bu simptomların qıcıqlanmanın birbaşa səbəb olduğunu sübut etmək daha çətindir.
Bir həkim RADS ya da IIA şübhəsi varsa, o, tarix və fiziki imtahan keçirəcək. Həkər ağciyərlərin necə və ya təsirləndiyini təyin etmək üçün pulmonar funksiya testlərini sifariş edə bilər.
Tez-tez RADS olan bir adam, müəyyən astma dərmanları (albuterol kimi bronkodilatorlar) astma xəstələrindən daha çox istifadə edildikdən sonra simptomlar daha az inkişaf göstərəcək.
Maruziyetdən dərhal sonra hava yolunda iltihabı azaltmaq üçün ağızdan steroidlər təyin edilir. Semptomlar davam edərsə inhaler steroidlər təyin olunur.
Nə qədər çox şey var?
Qıcıqlanmanın tənəffüsünün tez-tez RADS və IIA-a səbəb olduğu aydın deyil. Xlor, sirkə turşusu və ya xard qazı sızıntısı kimi böyük kimyəvi təsirlərə məruz qalan işçilərin araşdırmaları göstərir ki, məruz qalmış insanların 11% -dən 57% -i RADS-in inkişaf etmişlər. Dünya Ticarət Mərkəzinin 11 sentyabr tarixində dağıntılara məruz qalan xilasedicilərin bir araşdırmasında 16% -i 1 il sonra RADS ilə diaqnoz qoyuldu. 4 dövlətdə peşə astımı olan bütün işçilərin bir işi RADS bütün sənədləşdirilmiş peşə astma hadisələrinin 14% -ni təşkil etdiyini tapdı.
Bir çox peşə insanları RADS və IIA'ya səbəb ola biləcək qıcıqlandırıcı pozuntular üçün daha çox risk qoydu. Tez-tez bu xəstəliklərin inkişafında nəzərdə tutulan irritan maddələr müxtəlif növ turşuları, ağartıcı maddələr, təmizləyici maddələr, xlor qazı, dizel egzozu, formaldehid, kükürd dioksid və plastika və yapışdırıcılarda tez-tez istifadə olunan izosiyanatlardır.
Təhlükəli maddələrlə işləyən hər kəs risklərdən xəbərdar olmalıdır. İşəgötürmə və Təhlükəsizlik İdarəsi (OSHA), işəgötürənlərin təsadüfi bir məruz qalması halında nə etməli olduğuna dair qoruyucu avadanlıq, təhsil və təlimat daxilində təhlükəsizlik tədbirləri olmalıdır. İşəgötürəninizin bu qaydalara uyğun olmadığından şübhə edirsinizsə, yerli OSHA ofisinə müraciət edin.
Daimi fəaliyyətlərə müdaxilə edə biləcək tibbi nəticələrdən başqa, RADS və IIA-nın sosial və maliyyə nəticələri ola bilər. Həkimlər və tədqiqatçılar həmin şəraitin müəyyənləşdirilməsinin qəti yollarını axtarmağa davam edirlər. İş yerində məruz qalmış və yaralanan insanlar üçün kompensasiya və müavinət almaq üçün dəqiq diaqnoz vacibdir.
Nəşr Saleh, MD, MS, 2/11/2016.
Mənbələr:
Banaux, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ və Prezant, DJ "Bronxial Hiperreaktivlik və digər İnhalasyonlu Ağciyər Xəstəlikləri Dünya Ticarət Mərkəzinin Çökdürülməsindən sonra xilasetmə / bərpa işçilərində. " Kritik Baxım Tibb (2005) 33 (1) Əlavə: S102-S106. 18 dekabr 2007 (özet)
Bardana, EJ "Reaktiv Hava yolları Disfonksiyon Sendromu (RADS): Diaqnoz və müalicə istiqamətləri və Proqnozun İnkişafı Təlimatları". Allergiya, Astma və İmmünoloji Annals (1999) 83 (6): 583-586. 18 dekabr 2007 (özet)
Bhérer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A. və Malo, JL "Tikinti işçilərinin sorğusu Sıxıntıya məruz qalan üç aydan altı ay müddətinə xlorun müalicəsi: Xəstələnən işçilərin sorğu, spirometriya və bronxial reaksiyaya görə qiymətləndirilməsi 18-24 ay sonra başa çatdı. " İş və Ətraf Mühit Tibb (1994) 51: 225-228. 18 dekabr 2007 (özet)
Brooks, SM, Weiss, MA və Bernstein, IL "Reaktiv Hava Yolları Disfonksiyon Sendromu (RADS): Yüksək səviyyəli Tahriş Etkilendikten Sonra Persist Astma Sendromu." Göğüs (1985): 88: 376-384. 18 dekabr 2007 (özet)
Brooks, SM, Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J., və Jenkins, K. "Qıcıqlanmaya səbəb olan astma spektri: ani və qeyri-öyüd-nəsihət başlanğıcı və alerjinin rolu." Göğüs (1998) 113: 42-49. 18 dekabr 2007 (özet)
Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. Məşğulluq astmasının müəyyənləşdirilməsi və tədqiqi: konsensus yanaşması. Occup Environ Med. 2007 Jun; 64 (6): 361-5.
Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J. və Malo, JL "Reactive Airways Disfunction Sindromda peşə Astma bir Variant? " Allergiya və Klinik İmmünoloji Jurnalı (1994): 93 (1): 12-22. 18 dekabr 2007
H. Henryberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Flattery, J., Harrison, R., Reinisch, F., Filios, MS və Tift, B. "Seçilmiş ABŞ Reaktiv Hava yolları Disfunksiyalı Sindromu seçilmiş ABŞ Dövlətlərindəki Surətdən Davalar". İş və Ətraf Mühit Tibb Dergisi (2003) 45 (4): 360-368. 18 dekabr 2007 (özet)
Kern, DG. "Sülh Asetik Asidin Dökülməsindən sonra Reaktiv Hava Yolları Disfonksiyonu Sindromunun Açılışı". Amerika Respirator Xəstəliyinə Baxış (1991) 144 (5): 1058-1064. 18 dekabr 2007 (özet)