Kalça və diz müayinəsi əməliyyatı, ortopedik cərrahların ən çox görülən əməliyyatlarından biridir. Birgə əvəzli cərrahiyyə üçün əsas məqsədlərdən biri, bu prosedurdan keçən xəstələrə ağrısız, normal fəaliyyət göstərən birləşmə ilə təmin edilməkdir və bu da onların arzu etdikləri fəaliyyətlərə qayıtmalarına imkan verir. Bununla yanaşı, digər əsas məqsəd potensial riskləri minimuma endirən mümkün zərərin qarşısını almaq üçün mümkün olan ən təhlükəsiz müalicəni təmin etməkdir.
Birgə əvəz cərrahiyyəsinin bir çox aspektləri son bir neçə onillikdə cərrahiyyə ilə bağlı risklərin potensialını azaltmaq üçün yaxşılaşmışdır. Cərrahiyyə ilə əlaqədar riskləri məhdudlaşdırmaq üçün ən faydalı üsullardan biri xəstələrin hansı xəstəliklərin qarşısını ala biləcəyini və hansı müdaxilələrin zərərin yüksək ehtimalı ilə bağlı ola biləcəyini təxmin etməkdir.
Birgə dəyişdirmədən zərərin qarşısının alınması
Birgə dəyişdirmə nəzərdə tutanların əksəriyyəti bu cür müalicəyə aid ümumi risklərdən xəbərdardır. Bəzi risklər arasında başqalar arasında infeksiya, qan laxtası , birgə sərtlik , davamlı ağrı var.
Əməliyyatla əlaqəli bu mümkün komplikasyonların potensialını məhdudlaşdırmaq üçün, cərrahi qrupunuz bu problemləri sınamaq və qarşısını almaq üçün bir sıra addımlar atacaqdır. Bundan əlavə, xəstələrin potensial ağırlaşmalara ən yüksək təhlükə altında olmasını müəyyən etmək üçün cəhdlər artır və bu xüsusi qrup qruplarında əməliyyatdan əvvəl zərər üçün potensialı azaltmaq və azaltmaq üçün addımlar atılır.
Lazım olan ilk addım birgə əvəzdən sonra hansı fəsadların baş verə biləcəyini bilir. Bu amillərin hansılarından ən vacib olduğunu müəyyən etməyə çalışmaq üçün, xəstələrin cərrahi prosedurundan sonra 90 gün ərzində xəstəxanaya reabilitasiya edilməsini tələb edən tədqiqatlar aparılır.
Son zamanlardakı bir çalışmada, hip və ya diz mübadiləsi aparılan 1500-dən çox xəstə araşdırıldı və ameliyatdan sonra ilk 3 ayda hansı amillərin qəbuledilmə ehtimalının artmasına səbəb ola biləcəyini təyin etməyə çalışdı.
ASA Class
Tədqiqat xəstəxanaya qayıtmaqla bağlı ən əhəmiyyətli risklərdən biri ASA skorunun daha yüksək olduğunu göstərdi. ASA skoru amerikan anestezi cəmiyyəti tərəfindən cərrahi müalicə aparan xəstələrin fitnesini təsnif etmək üçün hazırlanmışdır. Başlanğıcda beş kateqoriyalı, altıncı isə sonradan əlavə edildi. Ümumiyyətlə, birgə əvəzləşdirmə yalnız 1-dən 4-dək kateqoriyada nəzərdən keçirilə bilər.
Aşağıdakı kimi ASA təsnifatı xəstələr:
- Sağlam insan
- Mild sistemli xəstəlik
- Şiddətli sistemik xəstəlik
- Həyata daim təhlükə olan şiddətli sistematik xəstəlikdir
ASA skoruna sahib olanlar 3 və ya daha yüksək olanlar xəstəxanaya yenidən qəbul olma riski daha çoxdur. Bu xəstələr əməliyyatdan əvvəl diqqətlə qiymətləndirilməlidir və cərrahi müdaxilə riskinin artmasına səbəb olan sistemik xəstəliklərə toxunmaq üçün addımlar nəzərə alınmalıdır.
Boşalma yeri
Son bir neçə onillikdə olduğu kimi, birgə əvəz edən təxminən bütün xəstələr yataq yataqxanasından sonra reabilitasiya müəssisəsinə və ya qocaman evinə göndərilmişdir.
Son 10 il ərzində post-akut stasionar xidmətlərin istifadəsi kəskin azaldı. Bu azalma səbəbinin bir hissəsi yataq yatılı reabilitasiya müəssisələrinə və ya qocalar evinə gedən insanların xəstəxanaya geri qəbul edilməsini tələb etmək şansının daha çox olmasıdır. Daha çox xəstə evdə sağlamlıq xidməti və ayaqda müalicə ilə fiziki müalicə ilə evə göndərilir. Bundan əlavə, bəzi cərrahlar ambulator birgə əvəz cərrahiyyə üçün imkan proqramları inkişaf başlayır.
Ortaq dəyişdirən insanlar üçün axıdma planlarında bu dəyişiklik olduqca diqqətəlayiqdir. 1990-cı illərin sonlarında olduğu kimi, xəstələrin yalnız 15% -i xəstəxanadan evə getdi.
Bu gün, ən çox xəstəxanalarda xəstələrin yüzdə 50-dən çoxu və bəzi xəstəxanalarda daha yüksək nisbətdə yatarkən xəstəxanada yatırlar.
Xəstəliyə sonrakı müalicə sonrası müalicə tələb edən xəstələrin niyə xəstəxanaya geri qəbul riski daha yüksək olmasına səbəb ola biləcək bir neçə səbəb var. Bunlar daha kövrək fərdlərdir və bəzən digər tibbi məsələlər var. Bundan əlavə, bir çox cərrah bu reabilitasiya və bakımxanalarda baş verə biləcək səhiyyə baxımından əldə edilən infeksiya ilə bağlı narahatlıq yaradır. Bu səbəblər birgə dəyişdirildikdən sonra rektivoyma tələb etmənin daha yüksək şansına səbəb ola bilər.
Bədən Kütləvi İndeksi
Birgə əvəzli cərrahiyyə keçirən insanların bədən kütləsi indeksi və ya BKİ, xəstəxanaya geri qəbul daxil olmaqla, komplikasyon ehtimalının qiymətli bir proqnozu olmağa davam edir. 40 yaşdan yuxarı BMI olan insanlar, birgə əvəzli cərrahiyyə sonrası xəstəxanaya planlaşdırılmayan rektivi daxil olmaqla, daha böyük bir komplikasiya riski göstərmişlər.
BMİ'nin ən çətin aspektlərindən biri, BMİ'yi əvvəl və ya sonrada birgə əvəz əməliyyatı etmək qabiliyyətidir. Şiddətli artrit və obez olan insanlar, onların birgə ağrısı nəzərə alaraq arıqlamaq üçün çox çətin anlar yaşadılar. Müsbət bir qeyddə, bəzi fiziki şəxslərə kömək edə biləcək məşq və kilo üsulları var. Birgə əvəz cərrahiyyə əvvəl komplikasyon riskini azaltmaq üçün motivasiya varsa, onun həkim ilə bədən kütlə indeksi azaltmaq üçün istifadə edə bilərsiniz bəzi üsulları müzakirə.
Bir sözdən
Birgə əvəz əməliyyatı çox etibarlı və effektiv bir prosedurdur. Bununla yanaşı, bəzi hallarda dağıdıcı nəticələrə səbəb ola biləcək çətinliklər mövcuddur. Bu səbəblə cərrahlar cərrahi müdaxiləyə bağlı problemlərin inkişaf etdirilməsinin daha çox şansa sahib olduğunu və bu potensial riskləri azaltmaq üçün addımlar atdıqlarını daha çox maraqlandırırlar. Birgə əvəzin əleyhinə komplikasiyanı düşünmək istəyən insanlar üçün komplikasiyaya məruz qalma riski daha yüksək ola bilərmi və bununla əlaqədar bu çətinliyin baş verməsinin şansını azaltmaq üçün lazım olan addımları öyrənmək vacibdir.
> Mənbələr:
> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Böyük Kent Akademik Xəstəxanasında Seçməli Ümumi Joint Arthroplastiyi Takip etmədən Onyıl Trenləri və Müstəqil Risk Faktörleri" J Arthroplasty. 2017 Jun; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 27 dekabr.