Tiroid Xəstələri İkinci Görüş Zamanı Olmalı?

Tiroid Uzmanları Düşüncelerini Paylaşırlar

Tiroid mütəxəssisləri Richard Shames, MD və Karile Halo Shames, RN, PhD, tiroid baxımı üçün ikinci bir fikir axtarmaq üçün nə üçün lazım olduğunu araşdırdı.

Q: Biz bilirik ki, hər ikiniz də 25 ildən çoxdur ki, tiroid işi ilə məşğul oldunuz - şəxsən və peşəkarlıqla. İkinci rəy əldə edən xəstələrə münasibətiniz necədir?

Sağlamlıq işçiləri olaraq, biz fərdi gücləndirmə və özünə qayğı göstərməyi son dərəcə dəstəkləyirik.

Kitablar, dostlar və internetlə yanaşı, həkiminizlə faydalı əlaqələr saxlamaq vacibdir. Yaxşı bir hekayə, sizə çətinlik, xərc və çətinliyin yaşını qənaət edərək, müvafiq diaqnoz və tiroid probleminizin optimal idarə olunmasında kömək edə bilər.

Lakin bütün həkimlərin öz məhdudiyyətləri olduğunu unutmayın. Onların vaxtları, bilikləri və klinik təcrübəsi sonsuz deyil. Lazım olduqda başqa fikirlə zəng etmək üçün standart tibbi təcrübədir. Ümumiyyətlə işdə başqa baxımdan ehtiyac olduğu zaman qərar verən həkim. Tiroid arenasında, xəstənin bu qərarı qəbul etdiyini daha çox yayılır. Həkim-tibb bacısı qrupu olaraq biz bu daha yeni və çox ehtiyac duyulan inkişafı tamamilə dəstəkləyirik.

S: Xəstə bu xəttlərdə düşünməyə başlayacaq?

Tiroid xəstələri üçün, ümumiyyətlə, diaqnoz mərhələsində erkən başlayır, ya da sonra müalicə müzakirələrində başlayır.

Məsələn, olabiləcək bir tiroid probleminin başlanğıcında, məlumatlı bir hekayəçi tam bir tarix alır, nüansları diqqətlə dinləyir və nümunələri müəyyən edir. Sonra müvafiq fiziki müayinə keçirir və əlamətlərə səbəb olanları dəqiqləşdirmək üçün müvafiq laboratoriya testlərini sifariş edir.

Bu yolla, hansı müalicələrin sizin üçün ən faydalı olacağını müəyyən edə bilərsiniz. Özünüzü qısa satmayın. Əvvəldən vəziyyətinizə düzgün diaqnoz qoyulduğundan əmin olun. Sizin müntəzəm doktorunuz, tiroidə yaxından və ya istədiyiniz kimi diqqətlə yoxlamadıqda, bütün vasitələrlə danışın. Özünüzdə və ya ailənizin hər hansı bir tibbi tarixində hər hansı bir tiroid xəstəliyiniz varsa bu xüsusilə doğrudur.

Əgər vəziyyətinizlə əlaqəli dostlarınızdan və ya saytlardan məlumat əldə etsəniz, daha çox giriş əldə etmək üçün bunu praktikan ilə bölüşmək yaxşı olardı. Bu hallarda, pratisyeninizin cavabını alovlandırın. Əgər həkiminiz suallarınızın narahat olduğunu düşünürsə və ya birbaşa cavab vermirsə, optimal müalicə aldığınızı düşünün. Bu həkimin qayğılarını əlavə rəylə artırmaq lazımdır. Doktorunuz suallarınızın cavablarını bilmirsə, sizin üçün tapa biləcəyini və ya lazımi resursa yönəldiyini soruş. Düzgün mexaniki, podratçı və ya dəyər verdiyiniz digər xidmət üçün alışveriş etdiyiniz kimi bu əlavə diqqət üçün alış-veriş etməlisiniz.

Q: Nə üçün perspektivli bir tiroid xəstəsi ətrafında dükan alması lazımdır?

Bir çox ilkin həkimlər əhalidə və ya xalqın sağlamlığına dair toplu tullantıların aşağı tiroid həddindən artıq yayılmasının fərqində deyil. Kitabımızda qeyd etdiyimiz kimi, universitet tibb mərkəzlərinin və Mayo Kliniğinin araşdırmaları tiroit şəraitinin yaygınlığının olduqca yüksək olduğunu göstərir və əhalinin 10 faizinin sağlamlığını kompromatlaşdırır. Artımın çox olması. Bu dramatik vəziyyətdən xəbərdar olmaq üçün əsasən tənqidi qayğıya yönəldilmiş tibbi icma üçün uzun müddətdir.

Vəziyyət adətən şiddətli deyil və ya həyati təhlükəsi doğurduğundan, məşğul həkimlərin diqqətini cəlb edə bilməz.

Ayrıca, tiroid sistemi fiziki və zehni fəaliyyət göstərməyin çox istiqamətlərindən nəzarət etdiyindən, xəstələrin şikayətlərinin uzun siyahısı klinisyenle əlaqəsiz və həddindən artıq ola bilər. Xəstədə dəri problemi, mədə problemi, yorğunluq, kilo , saç və ya dırnaq problemi, emosional yüksəlmə və çöküntü ola bilər, bəzilərini soyuq hiss edir və başqalarına isti ola bilər.

Bu zahirən qlobal simptomlarla qarşılaşdıqda, həkim tez-tez şübhə ilə qarşılaşır və tiroid tüpürdüyündən şübhələnmək deyil, bu xəstənin depressiya kimi psixiatrik bir problem ola biləcəyinə inanır. İndi səhnə depressiya diaqnozu və ya buna bənzər bir prozak və ya Zoloft üçün reçeteyle təyin olunur. Bu, aşağı tiroidin əsl altındakı diaqnozunu qaçırır, bu da depresiyanı ehtiva edən simptomlara səbəb olur. Əgər tiroid vəziyyəti bu şəkildə yanlış yerə düşən milyonlarla insandan biri olduğunuzu düşünürsənsə, onda alış-veriş etmək və daha ətraflı bir ikinci fikir əldə etmək lazımdır.

S: Bəlkə daha çox açıq fikirli bir həkimlə ikinci bir düşüncəyə sahib olan bir xəstə haqqında, daha çox tam tiroid testi paneli var, diaqnoz qoyulur (bəlkə bir neçə ildir) və müalicə hələ də davam etmir ya da istərdi. Nə?

Yaxşı məlumdur ki, bu uğursuz vəziyyətdən daha az qənaətbəxş müalicə çox yaygındır. Sizin probleminiz bir tiroid problemi ilə deyil, vəziyyətin daha optimal idarə edilməsi ilə nəticələnə biləcək simptomların və testlərin davamlı təfsiri ilə deyil. Qan testləri oxunduqda, tiroid üçün normal olaraq təyin olunan sıra çox tez-tez çox yüksəkdir ki, qənaətbəxş bir səviyyə hesab olunur ki, fərdi şəxsin yeganə metabolik ehtiyaclarını göz ardı edə bilər. Bu cür insanlar laboratoriya işlərinə "normal" bir hala döndüklərinə baxmayaraq, illərlə müxtəlif əhəmiyyətli şikayətlərlə qüsursuz hiss edə bilərlər. Xəstələrin etirazlarından asılı olmayaraq, bəzi həkimlər sizin TSH-niz yaxşı olarsa, tiroidinizin yaxşı olduğunu iddia edirlər. Ancaq tiroid xəstəsi tədricən daha pis və pis hiss edə bilər və bəlkə də ümidsizliyə düşə bilər. Bu gəmidə olsanız, laboratoriya işini bütün tiroid hadisəsinin yalnız bir hissəsi kimi qiymətləndirən bir həkimdən ikinci bir fikir istəyə bilərsiniz.

S: Təəssüf ki, mənim oxucularım və həkimlərin bu kimi olduqca az və uzaq olduğunu gördük.

Bu doğru ola bilər, amma daha çoxumuz var. Bizim praktikamızda, ilk növbədə, həm də ikinci fikirlə məşğul oluruq. Laboratoriya testləri qərarlar və təkliflərimizə daxil olan amillərdən biridir. Bizim kimi çox sayda həkim var. Xəstələr yalnız onları axtarmaq lazımdır.

Məsələn, doktorun "Müqəddəs", Hekimin Danışığı Təqdimatı (PDR) hesab edin. Bütün tiroid tibb bölmələrində "laboratoriya testləri" adlı bir alt başlıq var. Burada həkimlərə aşağı tiroidin idarə edilməsi üçün yalnız bir qan testinə etibar etməməsi tövsiyə olunur. Bunun əvəzinə, əldə edilən bilikləri laboratoriya qiymətləndirməsindən yaxşı klinik mülahizələrlə birləşdirməyə çağırırlar. Bununla yanaşı, idarə olunan qayğı göstərici protokolu ilə, həkimlər bu məsləhətə diqqət yetirmirlər. Ancaq bir neçə həkim, həqiqətən, bu proseduru izləyir; xəstələr yalnız bu həkimləri tapmaq lazımdır. Daha sonra xəstələr müalicə müzakirələri mövzusunda daha açıq fikirli olmaq üçün əsas həkimə ilham verəcəkləri ikinci bir fikir əldə edə bilərlər. Ehtimal ki, dərman vasitələrinin dozasında sadə bir artım və ya tibb markalarında sadə bir dəyişiklik böyük bir inkişaf olacaq. Bəlkə ikinci rəy iki tiroid dərmanının birləşməsini təklif edir, bəzən tək bir dərmandan yaxşıdır. Daha sonra açıq fikirli birincil həkim sınaq fikri əsasında ikinci rəy təkliflərini istifadə edə bilər və bunun necə işlədiyini görür.

S: Bir çox xəstə sizin dediyiniz həkimlərin növünü görmür. Niyə sizin üçün oxşar yanaşma aparan daha çox həkim yoxdur?

Niyə bir çox provayder bu şəkildə tətbiq etmək istəməyəcəklərini dərhal anlaya bilərik. Hər bir xəstənin dalğalanma tərəqqisini izləmək üçün əlavə bir doz səbr tələb edən çox vaxt aparan bir vəziyyətdir.

Bu proses baxıcının xəstə ilə yanaşı getməsini, bu (bəzən) roller sahil varlığının ortasında olan insanları təhsil və dəstəkləməsini tələb edir. İdarə edilən qayğı mühiti praktikantların hər bir insana yalnız düzgün dərmanı, yalnız hüququ dərmanı (lər) tapmaq üçün çağırılan diqqətli diqqət ayırmasına imkan vermir.

Bundan əlavə, xəstələr ümumiyyətlə acutely xəstə deyil. Onların vəziyyəti yavaş-yavaş hərəkət edən uzun müddətli, xroniki bir vəziyyətdir. Bəzi səhiyyə təminatçiləri bu mülayim vəziyyətə böyük maraq göstərmirlər.

Həkimin standart küfdən çıxması, bir az fərqli bir şey sınaması üçün də risklidir. Həkimlərin müəyyən bir icma standartına uyğun olaraq tətbiq olunmasını və tətbiq edilməsini gözlədiyini nəzərə alın. Yəni, bir şəhərdə yeddi ümumi praktikant sintetik tiroiddən başqa heç bir şey yazmırsa və səkkizinci GP bəzən sintetik istifadə edir və bəzən təbii tiroiddən istifadə edirsə, səkkizinci doktor cəmiyyətin standartlarına uyğun olaraq tətbiq edilmir.

Həqiqi hüquqi risk minimaldır, lakin yenə də bir çox həkimin yenilikdən imtina edir.

S: Bütün bunları başa düşə bilərəm. Mənim və oxucularımın çoxu narahatlıq doğurur, həkim şükür və itaətsiz görünür.

Oh, bu daha böyük bir məsələdir. Ümumiyyətlə səhiyyə xidməti həkim-xəstə münasibətlərində lazımi paradiqma dəyişikliyi üçün uzun müddətdir.

Öyrənmə və müalicə üçün bərabər və qarşılıqlı paylaşan tərəfdaşlıqdan daha çox olmaq lazımdır. Bir çox həkim bütün xəstəliyə çox güvən verici olduğunu düşünmək üçün hazırlanır. Bəzi hallarda bu, həqiqətən, həkimə inadçı olduğuna inanmağı bacaran, daha çox yaşlı xəstələrlə bağlıdır. Əksinə, bizim işimiz diktə etmək əvəzinə təhsil və motivasiya etməkdir. Həkim həkimə açıq fikirli olmalıdır, müxtəlif dərman vasitələri sınamağa və xəstələr üçün həqiqətən yaxşı işləməyə qərar verənlərə kömək etməlidir.

Tərbiyəçi olduğumuz rolun bir hissəsi sağlamlığını qoruyan bilik, hikmət və dəstək istəyən şəxsləri gücləndirmək və onlara hörmət etməkdir. Xəstələrin inancları şəfa üçün ayrılmaz rol oynayır. Həm də güclü bir xəstənin sadəcə əmrləri yerinə yetirəndən daha yaxşı olduğunu sənədləşdirir.

Bir xəstənin müəyyən dərmanlarla mənfi təcrübə yaşadıqları təqdirdə onların narahatlıqlarını və təcrübələrini hörmətlə qarşılayırıq. Biz səhiyyə istehlakçılarını müalicə ilə əlaqədar duyğu və inancları ifadə etməyə əmin olmaq üçün təşviq edirik. Sağlamlıq təminatçınız sizin duyğu və ya inancınızı eşitmək istəmirsə, onda mütləq başqa fikir əldə etməyi düşünə bilərsiniz.

Q: Bunları xəstələr üçün bir "qoz-fındıq və cıvata" tövsiyə siyahısına daxil edə bilərsinizmi?

Tamamilə. Bir tiroid xəstəsi ikinci bir fikir əldə etməyi düşünməyə başlayanda:

Q: Nəhayət, ikinci qənaət təcrübəsi xəstələr üçün müsbət nəticəyə necə nail ola bilər?

İşdə gördüklərimiz ən faydalıdır.