Bacaklarda ülser səbəbi
Pyoderma gangrenosumu nədir və necə diaqnoz qoyulur?
Pyoderma gangrenosum tez-tez dəri pozulması səbəb olan bir vəziyyətdir. Onun adı nə bir yoluxma, nə də qanqren deyil ki, yanlış ola bilər. Pyoderma gangrenosum, nötrofil dermatoz adlanan bir sıra şərtlərlə təsnif edilir. Neytrofiller immunitet hüceyrəsinin bir növüdür və iltihabın olduğu vəziyyətlərdə görülə bilər.
Pyoderma gangrenosumu necə hazırlanır?
Pyoderma gangrenosum tez-tez möhkəm pinkish bir qabarma və ya bir dolu dolu bump kimi başlayır. Bu bumps sonra yara gətirib çıxaran, dərinin açılması və ya açılması üçün inkişaf edə bilər. Tez-tez kənarları mürtəbi və ya boz rəngli ola bilər və kənarında bir dəri örtüyünün olduğu kimi, sərhədlər sarsıla bilər. Baza sarımsaq yağı ilə örtülmüş ola bilər. Pyoderma gangrenosumun təqdimatında müxtəlif subtiplər var. Bəzən əsasən daha böyük küləklər və ya həddindən artıq "vegetativ" miqdarda dərini təqdim edə bilər. Pyoderma gangrenosum da paterji sergilemektedir - cildin bölgeleri travmatize edildiklerinde, bu bölgelerde inkişaf üçün pyoderma gangrenosumu da ilerletebilir. Bu, əvvəlki əməliyyatlar sahələrini, həmçinin kolostomiya sahələrini əhatə edir. Pyoderma gangreosum da olduqca ağrılı ola bilər.
Pyoderma gangrenosum ülserlerinin yara izləri iyileştikçe, tez-tez çırpılmış kənarları ilə görünüşündə cribriform olurlar.
Pyoderma gangrenosumu nədir?
Pyoderma gangrenosumun bir çox halında, iltihablı bağırsaq xəstəliyi və ya qan pozğunluğu kimi digər tibbi vəziyyətlərlə birləşir.
Pyoderma gangrenosum diaqnozu necədir?
Pyoderma gangrenosum, istisnasız bir diaqnozdur. Bu, provayderinizin bu vəziyyəti tanılamadan əvvəl bir infeksiya istisna etməməsi deməkdir.
Bu vəziyyətdə görülən nötrofiller tez-tez infeksiyanın bir göstəricisi ola bilər, buna görə infeksiya sübutunuz olmadığını təmin etmək vacibdir. İnfeksiya istisna etmək üçün biopsiyalar tez-tez edilir və toxuma mədəniyyətinə göndərilir. Patoloji müayinəsi üçün biopsiyalar da tez-tez yerinə yetirilir. Dəri biyopsiləri punch üsulu, təraş üsulu və ya bir xəncər eksiziyası vasitəsilə həyata keçirilə bilər. Biyopsi sahələri pisləşə bilər. Klinik məlumat və müayinə də pyoderma gangrenosumun diaqnozu üçün zəruridir. Digər faktorlar arasında paterji varlığı, çınqıl kənarları ilə skarmanın müəyyən bir növü və steroid müalicəsinə yaxşı reaksiya daxildir. Xəstəliyiniz üçün başqa bir səbəb olmadığından əmin olmaq üçün provayderiniz qan testləri kimi digər testləri də həyata keçirə bilər.
Pyoderma gangrenozumu necə müalicə edir?
Ülserlər lazımi yara baxımını almalıdırlar. Ümumiyyətlə dəri travmatizasiya etməyən paltarlar istifadə edilməlidir. Alanlar təmiz saxlanmalı və şəfa optimallaşdırılması üçün yaxşı yara baxım prinsiplərinə riayət edilməlidir.
Pyoderma gngrenosumun müalicəsi vəziyyətin dərəcəsindən asılıdır. Pyoderma gangrenosumunun dərəcəsi çox məhdud olsa, müalicə topikal steroid və ya topikal kalsinurin inhibitorları (məsələn, takrolimus) kimi topikal terapiya ilə məhdudlaşa bilər.
Ağızdan çəkilənlər kimi daha geniş sistemli steroidlər tez-tez istifadə edilir. Digər immunsupressiv dərmanlar həmçinin TNF-inhibitorları (məsələn, infliximab ), siklosporin, minosiklin (adətən antibiotik kimi istifadə olunur, eyni zamanda antiinflamatuar xüsusiyyətlərə malikdir), dapson (adətən antibiotik həmçinin antiinflamatuar xüsusiyyətlərə malikdir). Bu vəziyyət üçün də intravenöz immunoglobulin (IVIG) kimi digər müalicələr də istifadə edilmişdir.
Pyoderma gangrenosum cərrahiyə ilə müalicə edilməlidir?
Ümumiyyətlə, pyoderma gangrenosumun cərrahiyyə cəhətdən zəiflədilməməsi lazımdır.
Bunun səbəbi, debridement hərəkəti bu vəziyyəti daha da artıra bilər. Bununla belə, xüsusi hallarda cərrahi müdaxilə zəmanət verilə bilər, ancaq bu diqqətlə nəzərdən keçirilməlidir.