Tiroid xərçəngi uşaqlarda üçüncü ən şişli malignitidir. Bu pediatrik xərçəngi papiller, folikulyar və medullar daxil olan ümumi subtiplər də daxil olmaqla, böyüklər tiroid xərçəngi xəstələri ilə bir sıra xüsusiyyətləri bölüşdürür; və kişi nisbəti qadınlardan kişilərə nisbətən təxminən 6: 1 təşkil edir.
Pediatrik tiroid xərçənginin uzun müddətli sağalması vacibdirsə də, bu uşaqlıq malignitenin klinik nəticələrini müəyyən edən bir neçə böyük iş görülmüşdür.
Çox tədqiqat vahid institut nəzərdən keçirilmişdir. Çox institusional tədqiqatlar baş verib, lakin daha geniş məlumat bazasının yaradılmasına dair səylər institusional və ya regional yanlışlıqlarla məhdudlaşdıra bilər. Bu tədqiqatlarda nümunə ölçüsünün məhdudiyyətləri, xəstəliyin uzun müddətli recidivivliyi ilə uzun müddətli təqibə ehtiyacı ilə birlikdə, müalicə üçün müsbət və mənfi proqnozlaşdırıcı nəticələrin qiymətləndirilməsində çətinlik yaradılıb.
Uzun müddət ərzində çox sayda xəstəni izləməsi nəticəsində belə nəticələrin dəyişkənliyini müəyyənləşdirmək üçün iki otolarengologist rəhbəri və boyun cərrahı müəyyənləşdirilərək institusional və regional yanlışlıqlardan qaçınmaqla təhlil olunmalıdır. Uşaqlıq əhalisində milli səviyyədə bəzən ölümcül xəstəliklərə baxmayaraq, indulentin uzunmüddətli klinik nəticələrini daha yaxşı başa düşmək üçün 12 illik müddət ərzində böyük milli məlumat bazasını araşdırdılar. Bu tədqiqatın uzunluğu tədqiqatın bu tipli xarakteristikalarından qaynaqlanırdı.
Pediatrik Tiroid Karsinoma üçün Əhəmiyyətli nəticələrə görə müəlliflər Nina L. Shapiro MD, UCLA Tibb Fakültəsi Baş və Boyun Cərrahiyyəsi Bölümü, Los Angeles, CA; və Neil Bhattacharyya MD, Otolaryngologiya, Brigham və Qadınlar Xəstəxanası və Harvard Medical School, Cambridge, MA Otologiya və Lingologiya Bölümü.
Onların tapıntıları Mayın 2-3, 2004-cü il tarixində Phoenix, AZ-da JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa'da keçiriləcək 19-cu illik Amerika Pediatrik Otorinolarologiya Cəmiyyəti http://www.aspo.us.
Metodologiya: Müşahidə, Epidemiologiya və Nəticələr (SEER) məlumat bazası (1988-2000), bütün pediatrik xəstələri tiroid karsinoması ilə aşağıdakı meyarlara uyğun olaraq təhlil edilmişdir: (1) doğumdan 18 ilədək diaqnoz qoyulmuş yaş; (2) Malign tiroid şişinin birincil uzadılması; (3) yaxşı diferensiyalı tiroid karsinoması (papiller və ya follikulyar) və (4) 1988-2000 illəri arasında diaqnoz ili. Anaplastik və ya medullar karsinomu kimi alternativ şiş xəstəlikləri olan xəstələr istisna olundu. Verilənlər bazasından çıxarılmış kliniki və şiş məlumatlarına diaqnostika, cinsiyyət, şiş xəstəliyi, şiş ölçüsü, əsas site xəstəliyinin dərəcəsi, nodal xəstəliyin dərəcəsi, cərrahiyyə əməliyyatı və / və ya radioaktiv yod və sağalma statistikası daxildir.
Data verilmiş və SPSS 10.0 versiyasına idxal edilmişdir. Xəstəliyin dəyişənlərindən, əsasən site xəstəliyin dərəcəsi daha əvvəl bildirildiyi kimi səhnələşdirilmişdir. Nodal xəstəlik ilkin diaqnoz zamanı serviks qovşaqlarının olması və ya olmaması kimi qeyd edilmişdir.
Əsas site cərrahi müalicə dərəcəsi yalnız biopsiya, lobektomiya, subtotal tiroidektomiya və ya ümumi tiroidektomiya kimi təsnif edilmişdir.
Nəticələr: Tədqiqatçılar 12 illik dövrdə 566 pediatrik tiroid karsinomunu təsbit etdi. Təqdimatın ortalama yaşı 16.0 il idi, xəstələrin 84 faizi qadın idi. Bütün növlər 378 (66,8 faiz) papiller karsinom, 137 (24,2 faiz) folliküler variantda papiller karsinomalar və 51 (9,0 faiz) follikulyar karsinomalardan ibarət idi. Ümumiyyətlə, təqdimat zamanı orta şiş ölçüsü 2,6 santimetr idi. Birincil xəstəlik sahəsinə gəldikdə, xəstələrin əksəriyyəti (74,2%) yalnız intratiroidal xəstəliyə malik idi.
Kiçik bir qrupun kiçik yerli genişləndirilməsi (12,5 faiz), az isə əsas və ya ekstraviseral uzadılması (yüzdə 5,4) olmuşdur. İlkin diaqnozda xəstələrin təxminən 37,1% -də boyundakı pozitiv nodal xəstəlik mövcud idi. Xəstələrin böyük əksəriyyəti ümumi tiroidektomiya (72,8%), sonra subtotal tiroidektomiya (13,4%) və sadə lobektomiya (7,2%) ilə müalicə olundu. Xəstələrin 51,4% -nə radioaktiv yod müalicəsi tətbiq edilmişdir.
Bütün qrup üçün ümumi sağkalım 153.8 ay idi, maksimum təqibi 155 aydır. Folliküler karsinomalara nisbətən papiller karsinomlar (ortalama sağkalım, 155.3 ay) xəstənin yaşı, pozitiv servikal düyünlərin olması, əməliyyatın dərəcəsi və radioaktiv yod terapiyasının istifadəsi ümumi sağalmaya əhəmiyyətli dərəcədə təsir etməmişdir. Uzunmüddətli sağkalımın azaldılması üzrə ən böyük təsirlər kişi cinsi, foliküler histoloji və ilkin yerli xəstəlik işğalı idi.
Nəticələr pediatrik tiroid xərçənginin yeniyetməlik illərində və əsasən qadınlarda ən çox yayıldığını bildirən digər tədqiqatlardan əldə edilən nəticələrə uyğundur. Ən çox görülən histoloji növü papillerdir, çünki bu, böyüklər əhalisində görülür. Nodal xəstəliyin payı (37,1 faiz) əvvəlki tədqiqatlarda da görüldü. Bu tədqiqat nəticəsində, əsas tumorun müalicəsi sadə lobektomiyadan total tiroidektomiyaya qədər dəyişdiyini, cərrahi müdaxilənin dərəcəsi sağalma nəticələrinə təsir göstərməmişdir. Bu nəticə alt-ümumi və ya ümumi tiroidektomiya kimi daha radikal rezeksiyaya məruz qalan xəstələrdə üstün nəticələrin təsvir olunduğu bir neçə əvvəlki hesabatlardan fərqlənir. Diaqnostika, nodal status və radioaktiv yodun müalicəsinin ilkin dövrdə qalması da həyatda qalmağına əhəmiyyətli təsir göstərməmişdir. Kişi cinsi, birincil xəstəlik sahəsinin genişləndirilməsi və folikulyar subtype bütün digər xəstəlik sahələrində dəyişənlərə nisbətən sağalma üzrə mənfi proqnostik təsir göstərmişdir. Nəticələr: Pediatrik tiroid karsinoması, uzun müddətli sağkalım nəticələrini yaxşı nümayiş etdirir. Folliküler varyantları olan xəstələr papiller varyantları ilə müqayisədə bir qədər daha pis nəticələr göstərirlər. Bu xəstəlik qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox olsa da, tiroid karsinomalı kişilər qadınlardan daha pis nəticələrə sahibdirlər. Yerli olaraq inkişaf etmiş birincil xəstəlik sahəsinin genişləndirilməsi tək başına intratiroidal xəstəliyə nisbətən daha pis bir proqnoz daşıyır. Diaqnostika işi və rəhbərliyi potensial qısa və uzunmüddətli morbiditələrə görə hər bir xəstəyə diqqət yetirilməlidir, baxmayaraq ki, bu yeni tədqiqat nəticələrə təsir göstərən sağalma və klinik amillərlə bağlı uşaq tiroid karsinoması olan xəstələr üçün cari referans sağkalma məlumatları təklif edir.