JAMA Surgery jurnalının onlayn nəşrində göründüyü bir araşdırmada, tədqiqatçılar bir lumpektomiyalı 4 qadından 1-i 90 gün ərzində bir təqib əməliyyatına ehtiyac duyduqlarını təsbit etdi. İkinci əməliyyatın insidentini qiymətləndirmək və cərrahın ikinci bir cərrahiyə ehtiyacı olan təcrübənin təsirini qiymətləndirmək üçün araşdırma aparılmışdır.
Bu işdə tapılan nəticələr yalnız hazırda döş xərçəngi əməliyyatlarında olan qadınlar üçün vacib deyil, lakin gələcəkdə döş xərçəngi diaqnozu qoyulmalıdır.
Bir qadına, hər əməliyyatın nə olduğunu bilən cərrahi prosedurları, əvvəlcə olabiləcək yan təsirləri və uzun müddətli dərmanları seçməli və məmə xərçəngini müvəffəqiyyətlə aradan qaldırmaq üçün əlavə əməliyyatlar tələb olma şansını seçməsi lazımdır.
Döş xərçəngi əməliyyatı olan lumpektomiya erkən mərhələdə döş xərçəngi olan qadınlar üçün adi cərrahi məsləhətdir. Radyoterapiya sonrası lumpektomiya erkən döş xərçəngi müalicəsi üçün mastektomiya kimi təsirli olduğunu sübut etdi. Cərrahi bərpa müddəti daha qısadır və bir qadın hələ də təbii döşə malikdir. Döş simmetriyasının bərpası üçün yenidən qurulma imkanı da var.
Bir lumpektomiya zamanı cərrah müalicə şişini və ətrafdakı toxumaların bir hissəsini çıxarır. Bu sahə, əslində, şiş ətrafında normal toxumanın kənarından görünən bir margin kimi istinad edilir. Əməliyyatdan sonra patoloji margininin patolog tərəfindən araşdırıldığı zaman xərçəng hüceyrələrini ehtiva etdiyi aşkar edilərsə, ikinci bir cərrahiyyə lazımdır.
Əlavə cərrahiyyə döş xərçəngi lokal təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün edilir.
Tədqiqat yanvarın 1-dən 2003-cü il dekabrın 31-dək Nyu-York əyalətində lumpektomiya xəstəliyinə tutulan 90 minədək qadınların qeydlərini araşdırdı. Araşdırmada Nyu York Dövlətindəki bütün xəstəxanalar və ambulator cərrahiyyə mərkəzlərinin qeydləri araşdırıldı.
Bulgular:
- Lumpektominin istifadəsi xüsusilə gənc qadınlar arasında azalmışdır.
- Tədqiqat illərində başlanğıc lumpektomiyadan sonra 90 gün ərzində baş verən təkrar əməliyyat nisbəti kifayət qədər 31% olmadı. Bu bir neçə il əvvəl 40% -dən aşağı.
- Yenidən işləmənin dərəcələri 20 və 49 yaş arasındakı qadınlar arasında ən yüksək və 65 + yaş və yuxarı olan qadınlarda ən aşağı idi.
- Lumpektomiyadan sonra reabilitasiya dərəcələri cərrahdan cərrahdan əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndi. Hər il 34-dən çox lumpektomiyi yerinə yetirən cərrahlar yenidən əməliyyat üçün daha az riskə sahib idi.
- Yaxşı təlim keçmiş döş cərrahları və qayğıya bir komanda yanaşması olduqda yenidən əməliyyat dərəcələri azalır.
- Tədqiqat Nyu-York əyalətində baş vermiş olsa da, ölkənin digər ölkələri üçün də təsir göstərir.
- Qadınların lumpektomiyadan sonra təkrar cərrahiyyə əməliyyatı etməsi üçün nə qədər vaxt lazımdır bilmək cərrahlar üçün vacibdir, çünki onlar hər bir qadının riskini azaltmağa kömək edə biləcək yolları tapmalıdırlar.
- Hər bir qadın bir lumpektomiya seçirsə, yenidən əməliyyata ehtiyac duymağı bilir. O, məlumatlı qərar qəbul edə bilməsi üçün bu məlumatlara sahib olmalıdır.
Bu tədqiqat sizə nə aiddir?
Mənim ilk məmə xərçəngi üçün lumpektomiya keçirildikdən sonra, cərrahı lumpektomiyanı tövsiyə edəndə, soruşmaq üçün sualları bilmirdim.
O, proseduru izah etdi, amma əlavə marağına ehtiyacım yoxdursa, onun marjlarını vermədi. Sözün mənfi hissəsini ilk dəfə mənim cərrahım mənə patoloji hesabatın nəticələri ilə çağırdı. O dedi: "Mən marjlarımı düzəltdim; hər hansı bir əlavə əməliyyata ehtiyacınız olmayacaq. "
Mən əlavə cərrahiyə ehtiyac duyduğumu və qəzəbləndiyini necə təsəvvür edə bilmədim və əvvəlcədən bu imkan üçün hazırlanmadım. Mən şanslıyam; İkinci bir cərrahiyə ehtiyacı olan bir çox qadın bilirəm. İkinci əməliyyatdan əlavə narahatlıq daha uzun bir prosesi iyileştirdi.
Yeni döş xərçəngi diaqnozu qoyulan hər bir qadın üçün cərrahiyyə variantlarını anlamaq üçün vacibdir.
Əməliyyatın hər aspekti, lumpektomiya, mastektomiya və ya ikitərəfli mastektomiya olması qorxu və qeyri-müəyyənlik hökmünü buludla və qərar vermənin son dərəcə çətinləşdiyində bir zamanda araşdırılmalıdır. Buna görə bir dost ya da ailə üzvünün ilk görüşünə döş cərrahı vacibdir. Bu şəxsin rolu aydın olmalıdır:
- Cərrah səfərindən əvvəl, xəstəyə cərrahı soruşmaq üçün sualları bir araya gətirməyə kömək edin.
- Səfərdə xəstəyə soruşmağı unutduqları hər hansı bir sualın xatirinə xatırlat.
Bu tədqiqat göstərir ki, bir çox qadın hələ də lumpektomiyadan sonra əlavə əməliyyata ehtiyac ola bilər, ikinci cərrahiyə ehtiyacı olan şansı azaltmaq üçün bir yol var. Bu əməliyyatı tez-tez həyata keçirən bir cərrah seçmək vacibdir. Xərçəng mərkəzləri və əsas tibbi mərkəzlər mütəmadi olaraq lumpektomiyalar aparan cərrahlara malikdirlər.
Mənbə:
JAMA əməliyyatı. 2016 17 fevral: Meme Qoruma Sonrası Cərrahiyyə Sonrası Cərrahiyyə Sonrası Cərrahiyyə Sonrası Cərrahiyyə Sonrası Cərrahiyyə Sonrası Cərrahiyyə Sonrası Cərrahiyyə Repetitorluğu