NSAİD'leri qəbul edən bir çox artrit xəstəsi Proton pompası inhibitorlarını istifadə edin
Proton Pompası İnhibitorlarına Hip Kırıklığına Bağlantılar
Hip sınıqlarının artması riski, proton pompası inhibitorlarının istifadə edilməsi ilə bağlıdır, bu da ürək yanması və GERD (gastroesophageal reflux xəstəliyi) kimi turşuya bağlı şərtləri müalicə etmək üçün istifadə olunan dərman sinfidir. Araşdırmaçılar , Amerika Tibb Dərnəyi Jurnalının 27 dekabr 2006 sayında nəşr olunan araşdırmaya görə, proton pompası inhibitorları ilə 50 ildən çox müddətdə bir ildən çox müddətdə hip qırılma.
Yüksək dozada proton pompası inhibitorlarının uzun müddət istifadəçilər üçün riski 2.6 dəfə yüksəkdir. Proton pompası inhibitorlarının istifadəsinin müddəti və dozası həm də artmış kalça çatması riskinə bağlı idi. Hip sınıqlarının daha kiçik, lakin eyni dərəcədə artması riski də histamin-2 reseptor blokerləri (məsələn, Tagamet və Pepcid) kimi adlandırılan H2 blokerləri ilə əlaqələndirildi.
- Bir ildən çox proton pompası inhibitoru ilə müalicə olunan 1226 yaşlı xəstənin ilində bir əlavə hip sınığı proton pompası inhibitorlarının istifadəsinə bağlıdır.
- Proton pompası inhibitorlarının yüksək dozalarda bir ildən çox müalicə görülən hər 336 yaşlı xəstə üçün il ərzində bir əlavə hip sınıqları proton pompa inhibitor dərmanlarına bağlanırdı.
NSAİİ ilə proton nasos inhibitorları
Bir çox artritli xəstə NSAİİ ilə əlaqəli potensial mədə-bağırsaq yan təsirlərini azaltmaq üçün qeyri-steroid əleyhinə antiinflamatuar preparatlarla (NSAİİ) birlikdə proton pompası inhibitorlarını da (məsələn, Nexium , Prevacid, Protonix və Prilosec) alır.
2003-cü ildə Amerika Kastroenteroloji Kollecinin illik toplantısında hesabatındakı nəticələrə görə, proton pompası inhibitorları NSAİİ-ləri müntəzəm olaraq qəbul edən xəstələrdə ülser riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmışdır. Bəzi həkimlər NSAID-lərindəki bütün xəstələrdə proton pompası inhibitoru alması lazım olduğunu, digərləri dispepsi ilə simptomatik olan xəstələrin yalnız proton pompası inhibitorlarını almaları lazım olduğunu düşündüklərinə inanırdılar.
2004 və 2005-ci illərdə, COX-2 inhibitorları (daha az gastrointestinal problemlərə səbəb olan yeni NSAID tipləri) ürək-damar təhlükəsizliyi məsələlərinə dair araşdırma aparıldığı zaman, bir çox həkim daha sonra artrit xəstələrinə proton pompası inhibitoru ilə birlikdə ənənəvi NSAİİ daha yaxşı müalicə variantları.
Artrit Xəstələri Proton Nasos İnhibitorlarını Dayandırmalı mı?
Romatoloji mütəxəssisi Scott J. Zashin, MD, "NSAİİ'lerin mədə-bağırsaq qanaması riskini artıra biləcəyi üçün, bu problem üçün riskli bir çox xəstə eyni anda bir proton pompa inhibitoru alır:
- Prilosek (omeprazol)
- Neksium (esomeprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Prevasid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
Kanama üçün risk faktorları 60 yaşdan yuxarı olanlar, kortikosteroidlər , aspirin , Coumadin (warfarin), Plavix (klopidogrel) və ya serotonin alıcı inhibitorları və əvvəlcədən ülserlər və ya mədə-bağırsaq qanaxmalarına malik olanları əhatə edir. Bir proton pompası inhibitoru alaraq GI qanaması riskini H2 antagonistlərindən daha yaxşı reallaşdıra bilər:
- Pepcid (famotidine)
- Tagamet (cimetidin)
- Zantac (ranitidin)
Son tədqiqat göstərir ki, proton pompası inhibitorlarının ən yüksək dozunu alan xəstələr osteoporoz və kalça çatması riski artmışdır.
İndiyə qədər 1000-1500 mq kalsium və 400 D vitamini dərmanı qəbul etmək tövsiyə olunur, baxmayaraq ki, bir çox insanlar 800 BH-dən çox fayda əldə edə bilərlər, xüsusilə böyrək daşları və ya yüksək kaltsiyalı bir tarix yoxdur.
Bu işə əsaslanaraq, bu preparatlara ehtiyacı olan xəstələrin sümük sıxlığına nəzarət etmələri və aşağı olduqda, D vitamini səviyyəsini yoxlamaq və sümük gücünü saxlamaq üçün əlavə müalicəni nəzərdən keçirmək məsləhətdir. Digər variantlar proton nasos inhibitorlarını Cytotec (misoprostol) adlı dərmanla əvəz edir - gündəlik dörd dəfə qəbul edilərkən mədədən ülserdən qorunmasında ən çox fayda verən bir dərman.
Uşaqlıq doğuş dövründə qadınlarda kontrendikedir (yəni istifadə edilməməlidir) və digər gastrointestinal simptomlara səbəb ola bilər. Digər alternativ alternativ müalicəni tapmaqdır, belə ki, NSAİDlərə ehtiyac yoxdur ".
Scott J. Zashin, MD, Dallas, Texas ştatında Texas Southwestern Tibb Məktəbinin Romatoloji Bölməsinin klinik köməkçisi; Dallas və Plano şəhərindəki Presbyterian Xəstəxanalarində iştirak edən həkim; Amerika Həkimlər Kollecinin və Romatoloji Amerika Kollecinin bir üzvü; və Amerika Tibb Birliyinin üzvüdür. Dr. Zashin, Arthritis Without Pain - TNF Engelleyicilerinin Mucizesi yazar. Kitab bioloji preparatlardan birində (Enbrel, Remicade, Humira) hər kəs üçün faydalıdır və ya bioloji dərmanları nəzərə alır.
Mənbələr:
1. Yang, Yu-Xiao. "Uzun müddətli proton pompası inhibitor müalicəsi və kalça çatmazlığı riski". JAMA 27 dekabr 2006-cı il.
2. "Hip Kırılma Riskinə Qarışan Ürək Drugları." MSNBC.com. 29 dekabr 2006-cı il. 31 dekabr 2006.
3. "Proton Nasos İnhibitoru, Xroniki NSAID İstifadəçilərində Ülserlərin qarşısını ala bilər". Medscape. 15 oktyabr 2003-cü il. 31 dekabr 2006.