Ürək çatışmazlığı müxtəlif yollarla yarana bilər. Ürək çatışmazlığının ən ümumi səbəblərini anlayaraq, həyat tərzi və pəhrizinizdə dəyişikliklər edə bilərsiniz ki, bu da gastroesophageal reflü xəstəliyi (GERD) üçün müalicənin bir hissəsidir. Mədə-bağırmaya kömək edə bilən bəzi mexanizmlər özofagusun birbaşa irritasiyası, aşağı özofageal sfinkterin (LES) zəifliyi, mədə boşalmasının gecikməsinə gətirib çıxaran sindirim sisteminin motilliyin pozğunluqları və hiyatal yırtıqları daxildir.
Tez-tez bu amillərdən bir dənəsi ürək yanmasına səbəb olur.
Ürək yanması və sindirim sistemi
Ürək çatışmazlığını anlamaq sağlam bir həzm sisteminin necə işlədiyini bilməklə başlayır. Həzm sisteminiz ağızınızdan başlayır, yemək çiynində və tüpürcək ilə qarışdırılır, həzm prosesini başlayır. Buradan, yemək borusuna ya da boruya yuyulur. Bu əzələ tüpü mədəə qidalandırmaq üçün peristalsis adlanan kiçik kontraksiyonları edir.
Özofagus və mədə aşağı özofageal sfinkter (LES) adlanan bir əzələ liflər qrupu ilə birləşdirilir. Normal olaraq, LES qida kimi qalsın və yemək və həzm şirələrinin özofagusa axıdılmaması üçün qida mədəə keçməsinə və bağlanmasına imkan verəcəkdir. Lakin, sfinkterin olmaması və ya zəifləşməsi halında rahatlaşırsa, mədə turşusu öskofagusa axıdıra bilər, yanma hissi isə mədə yanması kimi tanınır.
Ümumi səbəblər
Ürəyin yanıq istehsal edən əsas mexanizmlər ürək çatışmazlığı tez-tez baş verərsə, GERD-in inkişafına gətirib çıxara bilər.
Özofageal qıcıqlanma
Bəzi yeməklər, içki, siqaret və dərmanlar birbaşa özofagusun astarını qıcıqlandırır və ürək yanmasına səbəb ola bilər. İlaçlar halında, dərmanı qəbul etdikdən sonra ən az 20-30 dəqiqə boyunca dik qalmaq və həbi tam stəkan su ilə qəbul etmək fərqi yarada bilər.
Aşağı özofageal sfinkter (LES) disfunksiyası
Aşağı özofageal sfinkter zəifdirsə və ya ton itirirsə, mədə mədəə keçdikdən sonra LES tamamilə bağlanmaz. Mədə turşusu daha sonra özofagusa geri qoya bilər. Bəzi qidalar və içkilər, alkoqol, narkotik və sinir sistemi faktorları LES-i zəiflətmək və funksiyasını poza bilər.
Motility Bozuklukları (Yavaş Mədə Boşaltma)
Normal həzmdə qida peristaltik adlanan ritmik sancılarla sindirilən traktora keçir. Kimsə bir həzm motilliyi pozuqluğu varsa , bu sancılar anormal olur. Bu anormallıq iki səbəbdən biri ola bilər - əzələ özündə bir problem və ya əzələlərin sancmalarını nəzarət edən sinir və ya hormonlarla bağlı bir problem. Gastrointestinal reflü pozuqluğu (GERD) olanların yarıdan çoxunda mədədə zəif hərəkətə səbəb ola biləcək anormal sinir və ya əzələ funksiyası var.
Mədə içində olan əzələlər normal bir şəkildə müqavilə etmədikdə, mədə normal vəziyyətdə olduğu kimi sürətli bağırsağa daxil deyil. Gecikmiş boşalmanın səbəbi ilə mədədə qalsa daha çox qida artığı və mədədə artan təzyiq mədə turşusunun özofagusa geri qaçması riskini artırır.
Hiatal Hernia
A hiyatal yırtıq mədə yuxarı hissəsi diaphragmdə bir açılış vasitəsilə göyə yuxarı itələdikdə baş verir. Bu diaqramada zəifləməsi və ya abdominal təzyiqin artması (məsələn, obezlik ilə əlaqədar) ola bilər. Bu boşluq özofagial boşluq və ya diaphragmatik pozuqluq adlanır. Hiyatar yırtıqda aşağı özofageal sfinkterin zəiflədilməsi və geri çəkilməsinə səbəb ola biləcəyinə inanılır, lakin tədqiqatlar bunun GERD'nin ümumi səbəbi olduğunu isbat etməyə müvəffəq olmadı.
Abdomenə təzyiq
Qarın üzərində həddindən artıq təzyiq aşağı özofageal sfinkterə təzyiq göstərə bilər və mədə turşusunun özofagusa və ya hətta ağıza girməsini təmin edə bilər.
Hamilə qadınlar və kilolu insanlar xüsusilə bu səbəbdən ürək yanmasına meylli olurlar.
Digər tibbi şərtlər
GERD-ə kömək edə biləcək digər tibbi şərtlər astma və diabetə daxildir.
Genetik Faktörler
Araşdırmalar, GERD üçün miraslı bir riskin olduğunu düşündürdü. Bu, özofagus və ya mədədə miras alınan əzələ və ya struktur problemlər səbəbindən ola bilər. Genetik amillər, Barrett özofagusuna , xəstəliyin ciddi GERD-nin səbəb olduğu prekanseroz vəziyyətə olan duyarlılığında da əhəmiyyətli bir sahə ola bilər.
Lifestyle Risk Faktorları
Bəzi insanlar təbii zəif LES var ki, mədə məzmunundan normal təzyiqə tab gətirə bilmir. Amma digər amillər də bu zəifləməyə kömək edə bilər və ürək çatmazlığı epizodlarına səbəb ola bilər.
Alkol
Alkoqol mədə tərkibinin özofagusa çevrilməsinə imkan verən LES-ni rahatlaşdırır . Bu da mədə turşusunun istehsalını artırır və özofagusunuzu mədə turşusuna daha həssas edir. Alkoqol içmək də az qidalanma seçiminə gətirib çıxara bilər və bildiyiniz qidaları yemək üçün ürək yanmasına səbəb ola bilər.
Siqaret Tütün
Siqaret tüstüsündə olan kimyəvi maddələr ağciyərlərdən qana keçdikcə LES-ni zəiflədirlər. Siqaret çəkmə, bədənin özofagusa ziyan vermədən qorunması olan tüpürcək istehsalını yavaşlatır. Siqaret çəkənlər həmçinin bikarbonatlar adlanan tüpürcəkdə daha az acid-neutralizing kimyəvi maddələr istehsal edirlər. Bundan əlavə, siqaret mədə turşusunun istehsalını stimullaşdırır və bağırsaq duzlarının mədədən bağırsağın hərəkətinə kömək etməklə mədə turşularını dəyişir. Siqaret çəkərkən sindirim yavaşılır və mədə boşa çəkir.
Tez-tez ürək yanmasına səbəb olan yeməklər
İnsanlar hansı qidaların ürək yanmasına səbəb olduğu kimi fərqlənirlər. Bunlar ən çox yayılmışdır:
- Qəhvə, çay və digər kofeinli içkilər: Kafein mədə tərkibinin özofagusa geri çevrilməsinə imkan verən aşağı özofageal sfinkter (LES) istirahət edə bilər. Kafeinli içkilər həmçinin turşu istehsalını stimullaşdıra bilər.
- Şokolad: Şokolad, təbii olaraq kakao, çay və qəhvə bitkiləri kimi bir çox bitkilərdə meydana gələn bir teobrominin konsentrasiyalarını ehtiva edir. Bu, özofagal sfinkter əzələsini rahatlaşdırır və mədə turşusunun özofagusa süzülür .
- Qızardılmış, yağlı və ya yağlı qidalar: Bu qidalar həzminizi yavaşlatmaq və mədədə daha uzun müddət qida saxlamağa meyllidir. Bu mədədə artan təzyiqə səbəb ola bilər və bu da zəifləmiş LES üzərində daha çox təzyiq göstərir. Bütün bunlar mədədə olanların geri çevrilməsinə imkan verir.
- Nane çox vaxt ürək yanması tetikleyicisidir.
- Pomidor və pomidor əsaslı məhsullar: Pomidor olan hər hansı qidalar mədə turşusu istehsalını stimullaşdırır.
- Acı qidalar və qara bibər mədə turşusu istehsalını stimullaşdırır.
- Sitrus meyvələri və meyvə şirələri: Portağal, limon, limes və digər sitrus meyvələri mədə turşusu istehsalını stimullaşdırır.
Yemək vərdişləri
Yemək necə də ürək çatmazlığı epizodlarını tetikleyebilir:
- Böyük yeməklər: Tam mədə LES-də əlavə təzyiqə səbəb ola bilər ki, bu yeməklərin bəzilərinin özofagusa geri qayıtması şansını artıracaq.
- Yatma müddəti iki-üç saat yemək: Tam mədə ilə yatarkən mədə tərkibinə LES-ə qarşı daha sıx basıla bilər. Bu, geri çevrilən qida şansını artırır.
Abdominal təzyiq
Kilolu və ya obez yerlərdə qaraciyərə təzyiq olur və böyrək çatışmazlığını tetikleyebilir, kilo kaybı tövsiyə olunur. Hətta sıx uyğun paltar geyərək qarın təzyiqinə səbəb ola bilər. Bu, LES-ə qarşı qidalanır və onu özofagusa geri çevirir. Möhkəmləndirici kəmərlər və incə geyimlər iki ümumi günahkardır. Yalan və ya tam mədə olduğunuzda artan simptomları hiss edə bilərsiniz.
Bəzi insanlar müəyyən tövsiyə məşqçi tövbəsini tapır. Atlamaya səbəb olan yüksək təsirli təlimlər, həmçinin qarın üzərində təzyiq edən qaşıqlar kimi məşqlər tetiklenecek olma ehtimalı çoxdur.
İlaçlar
Təxminən hər hansı bir dərman preparatı mədədə yanmağa səbəb ola bilər, amma açıq-aydın dərmanlar başqalarına nisbətən daha böyük günahkarlar var. Dərmanların mədə yanmasına səbəb ola biləcəyi bir çox yol var və bəzən ürək yanması müxtəlif səbəblərdən ibarətdir. Siz ürək çatışmazlığı simptomlarını azaldacaq və ya ürək yanmasına səbəb olma ehtimalı az olan digər bir dərmana keçmək üçün dərmanlarınızı almaq yollarını tapmaq üçün doktorunuzla işləyə bilərsiniz.
Mədə xəstəliyinə səbəb olan məlum olan dərman preparatları aşağıdakılardan ibarətdir:
- Valium (diazepam) kimi anksiyete dərmanları yalnız əhvalınızı rahatlatmaqla yanaşı özünüz də aşağı özofageal sfinkterinizə də təsir edə bilər.
- Tetrasiklin kimi antibiotiklər birbaşa özofagusu qıcıqlandırır.
- Compazin (prochlorperazine) və Fenergan (prometazin) kimi antikolinergiklər aşağı özofageal sfinkterin rahatlığına səbəb ola bilər.
- Aspirin. Bəzi insanlar ürək yanması səbəbiylə aspirinə dözə bilməyincə, enterik örtüklü aspirin bir seçim ola bilər. Doktorunuzla söhbət etmədən aspirini dayandırmayın.
- Fosomax (alendronat), Actonel (resendronat) və Boniva (ibandronat) kimi bifosfonatlar qida borusunu birbaşa tənəffüs etməklə ürək yanmasına səbəb ola bilər. Sizin dərmanınızın ürək yanmasına səbəb olmasına baxmayaraq, bu əlamətə səbəb olma ehtimalı az olan bir enjeksiyon olaraq verilən hazırlıq variantları var.
- Procardia (nifedipine) və Cardizem (diltiazem) kimi yüksək təzyiq üçün kalsium kanal blokerləri aşağı özofageal sfinkterin zəifləməsinə və həmçinin gastrik boşalmanın yavaşlığına səbəb ola bilər. Xoşbəxtlikdən, mövcud olan bir çox təzyiqli dərman dərmanı var və semptomlarınız davam etsə, başqa bir sinifə keçid faydalı ola bilər.
- Proventil (albuterol) və teofilin kimi astma dərmanları
- Kemoterapi dərmanları
- Deltasone (prednisone) və Medrol (methylprednisolone) kimi kortikosteroidlər (steroidlər) ürək yanmasına və digər əhəmiyyətli həzm narahatlıqlarına səbəb ola bilər.
- Östrogen və progesteronun birləşməsi olan hormon replasmanı müalicəsi (HRT)
- Narkotiklər mədə boşalmalarını gecikdirməklə ürək yanmasına səbəb ola bilər.
- Advil (ibuprofen) və Aleve (naproxen) kimi NSAİİlər (qeyri-steroid əleyhinə antiinflamatuar preparatlar) prostaglandinləri inhibe etməklə mədədə turşuluğu artırır. NSAİDS əhəmiyyətli bir ürək yanması və ya həzm sistemini narahat etdiyində Tylenol (asetominophen) və ya hətta narkotik maddə kimi ağrı nəzarət variantları tələb oluna bilər. Bəzi hallarda, NSAİİD'yi tam mədədə aparmaq üçün faydalı ola bilər.
- Tofranil (imipramin), Sinequan (doksepin), Norpramin (desipramin) və Pamelor (nortriptilin) kimi trisiklik antidepresanlar yavaş gastrik boşaltma. Daha yeni anti-depressantların çoxu bu simptomu yaratma ehtimalı azdır.
- Potasyum birbaşa özofagusu qıcıqlandıraraq ürək yanmasına səbəb ola bilər.
- Dəmir əlavələri birbaşa mədə qıcıqlandırır. Bəzi insanlar bu əlavələri yeməklə və ya günün erkən saatlarında istifadə edərək rahatlıq tapırlar.
- Vitamin C
> Mənbələr:
> Ürək yanması. Mayo Kliniği. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> GERD Kömək və Ev Təminatları. Mayo Kliniği. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
> Yalnız bir az ürək yanması və ya bir şey daha ciddidirmi? GERD'i anlama . Gastroenteroloji Amerika Kolleci. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
GER və GERD simptomları və səbəbləri. Diabet Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutu. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd/adults/symptoms-cuses.