Praktik strategiya HİP-nin herpes üçün işinin qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilərmi?
Valtrex (valacyclovir) , Zovirax (acyclovir) və Famvir (famciclovir) genital herpes müalicəsində istifadə olunan üç dərmanlardır. Təkrarlanan herpes olan insanlar adətən əllərindəyik ki, xarakterik karıncalanma və ağrı inkişaf edərsə, dərhal bir kursa başlaya və epizodun şiddətini azaltmağı və ya azaltmağı bacaracaqlar.
Görünən yaralar olduqda ötürülmə riski ən yüksək olduğundan virusların başqalarına keçməsinin qarşısını almaq vacibdir.
Ancaq görünən simptomlar olmasa da ötürülmə hələ də baş verə bilər. Bu bir tərəfdaşın herpes və digər olmadığı zaman cütlərin üzləşdiyi çətinliklərdən biridir.
Bu səbəbdən bəzi təsirsiz tərəfdaşlar, Valtrex'i cinsə qədər istifadə etməyi qərara aldılar, bununla birlikdə infeksiya riskini azalta bilərlər. Bu, yaygın olaraq pre-exposure profilaksisi (PREP ) olaraq bilinən bir tətbiqdir. Burada bir dərmanın bir yoluxucu xəstəliyi müalicə etmək əvəzinə qarşısını almaq üçün istifadə edilir.
Bu, HİV-in qarşısını almaq üçün geniş tətbiq olunan bir təcrübədir, amma eyni prinsiplər herpesə tətbiq olunurmu?
Əvvəlki ifşa profilaktikasını anlama
HİV PrEP ilə, narkotik Truvada (tenofovir plus emtricitabine) gündəlik istifadə bir şəxsin 90 faiz və ya daha çox HIV almaq riskini azalda bilər. Beləliklə, qanda yüksək səviyyədə Truvada konsentrasiyası saxlayır ki, əgər HİV aşkar olunarsa, dərman onu tez-tez pozulma sahəsinə təsir edə bilər.
Ancaq strategiya işini etmək üçün bir insanın dərmanı dərhal həftədə yeddi gün aparmaq lazımdır.
Ancaq bəzi sübutlar var ki, kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilər həftədə üç doza az miqdarda qoruma əldə edə bilərlər. Digər tərəfdən qadınlar, eyni səviyyədə qorunmağa nail olmaq üçün mükəmməl bir bağlılıq tələb edə bilər. (Laboratoriya tədqiqatları göstərir ki, narkotik maddənin servikovaginal toxumalara nisbətən rektal toxuma ilə müqayisə oluna bilməsi, qorunmasında bərabərliyi izah edir.)
Herpes baxımından, anti-herpes dərmanlarının əvvəlcədən məruz qalma faydaları haqqında az araşdırma olmuşdur. Bu, qismən, herpesin eyni ölüm riski və xəstəliyin HİV kimi keçirilməməsi ilə bağlıdır. Amma təkcə bu səbəbdən biz perspektivə daha ciddi bir baxış verməmişik?
Herpes Pre-Exposure profilaktikası üçün çağırışlar
2003-cü ilədək Valtrex şirkətinin istehsalçısı yoluxmuş partnyor tərəfindən dərmanın gündəlik istifadəsi infeksiyasız insan üçün batareyanın qorunmasını təmin edəcək olub-olmadığını qiymətləndirmək üçün araşdırmalar aparmışdır. Şübhəsiz ki, tapdıqları şey səkkiz ay ərzində bir günlük 500 mq Valtrex dozasının riski 48 faizə saldı.
Ancaq bu günə qədər vəziyyətin dəyişdiriləcəyi təqdirdə baş verə biləcək bir vəziyyətin olmadığını və infeksiyaya yoluxmayan tərəfdaşın Valtrex'i ələ keçirdiyini görmək üçün belə bir araşdırma aparılmadı. Bunun səbəbi isə sadədir: bunu etmək əxlaqi ola bilər. Təqdimat uğursuz olsaydı, yoluxmuş partnyor lazımsız şəkildə zərər verə bilərdi və bu yanlış olardı.
Və dərman haqqında bildiklərimizə əsaslanaraq, çox güman ki, uğursuz olardı. Herpes PrEP üçün işləmək üçün, dərman qoruma qalxanını təmin etmək üçün ardıcıl yüksək səviyyədə qan dövranında qalmaq məcburiyyətində qalacaq və bu modelin ehtimalı ayrı düşəcək.
Sadə riyaziyyatdır. Valacyclovir, acyclovir və famciclovir hər birində yalnız 2.5-3.3 saat dərman yarım ömrü və 10 intrasellüler yarım ömrü var, buna görə cəsəddən çox tez çıxarılıb. Truvada ilə dərman yarım ömrü 17 saatdır və 60-dan yuxarı hüceyrə yarısı ömrüdür. HIV PrEP dərman konsentrasiyası dozalar arasında uzun müddət sabit qaldığı üçün işləyir.
Valtreksin eyni şeyi etməsi üçün bir gündə birdən çox doz alması lazımdır. Prezervativlərin genital herpesdən qorunmasını təmin etməklə bu, təkcə qeyri-adekvat deyil, lazımsız olardı.
Bir qoruyucu vasitəsi olaraq, prezervativlər mükəmməl deyil , ancaq hər gün dərman qəbul etmələrinə daha çox uyğundurlar.
Herpes PrEP kimi HİV PREP?
Maraqlıdır ki, yaxınlarda elm adamları aşkar bir əlaqənin qurulmasında, HIV PrEP aparan şəxslərin genital herpesin yoluxmuş ortağın olmadığı yerlərə nisbətən daha az olma ehtimalının 33 faiz olduğunu təsbit etdi.
Bununla yanaşı, bu fayda əldə etmək üçün şəxsin dərhal mükəmməl uyuşmazlığını qoruya bilməsi lazımdır ki, bu da göründüyündən daha çətindir . HİV-dən asılı olmayaraq, herpesin qarşısını almaq üçün praktik həll kimi, uzun müddətli narkotik yan təsirləri (böyrək çatışmazlığı və sümük mineral itkisi də daxil olmaqla) riskini nəzərə alsaq da, qeyri-real olardı.
Bununla yanaşı, genital herpesdən qaçınmanın ən yaxşı yolu həm əsas, həm də praktikdir:
- Lezyonlar olub-olmadığını ardıcıl olaraq prezervativdən istifadə edin.
- Seks partnyorların sayını məhdudlaşdırın.
- Cinsiyyət orqanları, anus və ya ağız ətrafında hər hansı bir görünən lezyon və ya yara varsa cinsi çəkinin.
> Mənbələr:
> Bonnar, P. "Genital herpes ötürülməsini azaltmaq üçün bastırıcı valasiklovir terapiya: Yaxşı dövlət sağlamlığı siyasəti?" McGill J Med. 2009; 12 (1): 39-46. PMCID: PMC2687913.
> Celum, C .; Morrow R .: Donnell, D. ve ark. "Gündəlik şifahi tenofovir və emtricitabine-tenofovir preekspozisiya profilaktikası, heteroseksual HİV-1 infeksiyası olmayan kişilər və qadınlar arasında herpes simplex virusu tip 2 alınmasını azaldır: randomize sınaqdan ibarət alt qrup təhlili." Ann Intern Med . 2014; 161 (1): 11-9. DOI: 10.7326 / M13-2471.
> Heinine, W. və Kashuba, A. "Oral Preeksposure Profilaktikası ilə HIV qarşısının alınması". Cold Spring Harb Perspect Med. 2012; 2 (3): a007419. DOI: 10.1101 / cshperspect.a007419.
> Magaret, A .; Mujugira, A .; Hughes, J. et al. "HİV-1, HSV-2-uyğun olmayan cütlərdə HİV-2 ötürülmə təhlükəsi üzərində kondom istifadəinin təsiri". Clin Infect Dis. 2016; 62 (4): 456-61. DOI 10.1093 / cid / civ908.
> Marcus, J .; Glidden, D .; McMahan, V. et al. "Gündəlik şifahi emtricitabine / tenofovir pre-exposure profilaktikası və kişi ilə cinsi əlaqədə olan kişilərdə herpes simplex virus növü 2". PLoS One. 2014; 9 (3): e91513. DOI: 10.1371 / journal.pone.0091513.