Gastroesophageal reflü xəstəliyi (GERD), aşağı özofageal sfinkteriniz (LES) zəif olduqda və ya olmadığı zaman rahatlaşdığında mədə turşusunun özofagusa axıdılmasıdır. Digər potensial səbəblər arasında başqaları arasında şişmanlıq, siqaret, diet və hamiləlik daxil ola bilər. GERD həmçinin qeyri-adi bioloji və ya struktur amillər də daxil olmaqla, müxtəlif şərtlərdən asılı ola bilər.
Tez-tez ürək çatışmazlığından əziyyət çəkirsinizsə, sizin xəstəliyinizin səbəbini tapmaq və müalicə planı ilə razılaşmaq üçün həkiminizlə məsləhətləşməyin vacibdir.
Ümumi səbəblər
GERD-yə səbəb ola biləcək bir sıra amillər var. Bəzən sizin GERD-nin səbəbi kompleks ola bilər və bir çox amillərdən ibarətdir.
Aşağı Esophageal Sfinkterinin (LES) Arızası
Çox şəfqətli olanlarda, turşu axıdılması tənəffüsün alt hissəsinin bağlanması və açılması üçün məsuliyyət daşıyır və qarın məzmununa qarşı təzyiqli bir maneə kimi çıxış edən LES-in istirahətindən qaynaqlanır. Zəif olduqda və ya ton itirsə, mədə mədədən keçdikdən sonra LES tamamilə bağlanmaz. Mədə turşusu daha sonra özofagusa geri qoya bilər.
Özofagus astar mədə kimi eyni deyil və asid ilə öhdəsindən gələ bilmir, ona görə də asanlıqla zədələnir. Xəstəliyin simptomları və potensial zərər verən özofagusa bu qaynaqdır.
Bəzən bu pozğunluq strukturdur, amma müəyyən qidalar və içkilər, narkotiklər və digər amillər LES-ni zəiflətmək və funksiyasını poza bilər.
Obezite
Obez olması, qarınınızın təzyiqi artırır və GERD semptomlarını daha da pisləşdirir. GERD ilə piylənmə arasında dəqiq əlaqə tamamilə başa düşülən deyil, lakin obez olma potensial səbəb və risk faktoru olaraq qəbul edilir.
İlaçlar
GERD riskini və pisləşən simptomları təsir edə bilən müxtəlif dərmanlar var.
Nonsteroidal antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ) aspirin , Motrin və ya Advil (ibuprofen) və Aleve (naproxen) daxildir və onları qəbul edərkən mədə-bağırsaq yan təsirləri yaygındır. Bu dərmanlar ümumiyyətlə peptik ülserlərə səbəb olur və LES-ni zəiflətmək və ya rahatlatmaqla yanaşı, ürək yanması və özofageal qıcıqları daha da pisləşdirə bilər.
GERD-yə malik olanlarda bu dərmanlar simptomların şiddətini artırır; NSAID-lərin uzunmüddətli istifadəsi olmayan insanlarda GERD inkişafına kömək edə bilər.
Müəyyən reçeteli dərmanlar da GERD semptomlarına səbəb ola bilər və ya pisləşə bilər. İlaçlar zamanı hər hansı bir əlamətə dözə bilsəniz, həkiminizə müraciət etmək vacibdir. İşdə bəzi ümumi günahkarlar:
- Yüksək qan təzyiqi və ürək xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə edilən kalsium kanal blokerləri
- İdrar yolları pozuqluğuna, allergiya və qlaukoma müalicə edən dərmanlarda istifadə edilən antikolinerjikler
- Astma və obstruktiv ağciyər xəstəlikləri üçün istifadə olunmuş Beta-adrenergik agonistlər
- Amitriptilin, Tofranil (imipramin) və Pamelor (nortriptilin) kimi trisiklik antidepresanlar,
- Allergiyalar üçün istifadə olunan antihistaminlər
- Acetaminofen və hidrokodonu olan kodein və dərman preparatları kimi reçeteli ağrı kəsiciləri
- Progesteron
- Quinidine, ürək aritmi və malyariya müalicəsində istifadə edilən antimalarial dərman
- Valium (diazepam) kimi sedativ və benzodiazepinlər,
- Astma bronxodilatatorlarında, kronik bronxitdə və digər ağciyər xəstəliklərində istifadə edilən teofilin
- Diazepam, nöbet müalicəsi üçün istifadə edildi
- Parkinson xəstəliyində istifadə edilən dopamin
- Bisphosphonates osteoporoz müalicəsi üçün istifadə olunur
- Antibiotiklər, tetrasiklin kimi
- Potasyum əlavə edir
- Dəmir takviyeleri
Siqaret çəkmək
İkinci tüstüdə siqaret və ya tənəffüs də GERD inkişafı üçün bir səbəb və risk faktorudur. Siqaretin ürəyinizə gətirib çıxara biləcəyi bir çox yol var, belə ki, istehsal etdiyiniz tüpürcək miqdarı azalır, mədənin daha yavaş boşaldılmasına və daha çox mədə turşusu yaradır.
Siqaretin dayandırılması, əlbəttə, simptomlarınızı azaltmaq üçün ən yaxşı şeylərdən biridir və ilk növbədə reflü inkişaf etdirmək riskini azaldır.
Hiatal Hernia
Miyanızın yuxarı hissəsi diaphragmanın üzərindən, mədədən sinə çıxan əzələ divarının hiyatal yırtığı meydana gəlir. Bu, təzyiqin azalmasına səbəb olan LES-in təzyiqini azaldır. Hər yaşda insanlar hiyatal yırtıq ola bilər; 50-dən çox başqa sağlam insanlar çox kiçikdir.
Mədə funksiyasının pozulması
GERD olanlar mədədə anormal sinir və ya əzələ funksiyasına malik ola bilər, bu da ərzaq və mədə turşusunun çox yavaş-yavaş sindirilməsinə səbəb olur. Bu mədədə tərkibinin boşaldılması, içərisində təzyiqin artırılması və turşu axını təhlükəsinin artırılması üçün gecikməyə səbəb olur.
Motilliyin anormallıqları
Normal həzmdə qida peristaltik adlanan ritmik sancılarla sindirilən traktora keçir. Əgər həzm motiliyi anormalliyindən əziyyət çəkirsinizsə, bu sancılar anormal olur. Bu anomaliya iki səbəbdən biri ola bilər: əzələ özündə bir problem, ya da əzələlərin sancmalarını nəzarət edən sinir və ya hormonlar ilə bağlı bir problemdir. Qarışıqlıqların GERD-in uzunmüddətli təsirlərinin bir səbəbi və ya nəticəsi olduğunun aydın olmadığına baxmayaraq, özofagus peristalsisindəki problemlər GERD-də yaygındır.
Hamiləlik
Hamiləlik dövründə östrogen və progesteron hormonlarının artması LES-ni rahatlaşdırır, üstəlik, genişlənən qarın sizin qarınınıza daha çox təzyiq göstərir. Buna görə, hamilə qadınların ürək yanmasına səbəb ola biləcəyi olduqca normaldir və bu da GERD-ə yol aça bilər.
Astma
Astma xəstəsi olanların 75 faizindən çoxunun da GERD olduğuna inanırlar. Astımın GERD meydana gətirə biləcəyini və ya bunun ətrafında başqa yol olmadığını heç kim bilmir. İki şərt bir-biri ilə əlaqəli bir neçə səbəbi var. Birincisi, astma hücumlarına müşayiət olunan öksürmə, təzyiqi tetikleyebilen, göğüs basıncındaki değişikliklere yol açabilir. Sonra müəyyən astma dərmanları hava yollarını genişləndirir, LES'i rahatlatır və geri çəkilməyə aparır. Hər iki xəstəlik digərinin simptomlarını pisləşdirir, lakin GERD-nin müalicəsi adətən astma simptomlarına kömək edir.
Yeməklər
Müəyyən qidaların mədə yanmasına səbəb ola biləcəyi mövzusunda davam edən bir müzakirə var. Nadir hallarda ürək çatışmazlığı varsa, qidalar adətən bir hücumla əlaqəli deyil. Amma təkrarlanan bir vəziyyət varsa, bəzi qidalar sizin üçün tetikleyeceğini görürsünüz. Bəzi qidalar növləri turşu istehsalını stimullaşdırır və bəziləri LES'i rahatlaşdırır.
Aşağı Özofageal sfinkterini rahatlatan yeməklər
Normalda LES mədədə qida və mədə turşusu saxlamaq üçün sıx bağlanır. Qidalanmaması halında rahatlaşırsa, qida və mədə turşusu öz borusunda özünüzə geri qayıdır və ürək çatışmazlığını hiss edə bilərsiniz.
LES-i rahatlaya biləcək qidaların nümunələri aşağıdakılardır:
- Qızardılmış qidalar
- Yağlı ətlər
- Yağı və marqarin
- Mayonez
- Kremli souslar
- Salat sosu
- Bütün südlü süd məhsulları
- Şokolad
- Nanə
- Yumşaq içkilər, qəhvə, çay və kakao kimi kafeinsiz içkilər
Asid istehsalını stimul edən yeməklər
Ürək yanması həmçinin mədədə çoxlu turşu meydana gətirdikdə, öz boru kəmənizdə saxlayır. Tərkibində turşu istehsalını artıran və ürək yanmasını artıran yeməklər:
- Kafeinli içkilər
- Karbonatlı içkilər
- Alkol
- Acı ədviyyatlar
- Qara istiot
- Narzan və ya greyfurt kimi sitrus meyvələri və şirələr
- Pomidor suyu
Duz
Tədqiqatlar göstərir ki, sodyumda yüksək olan bir pəhriz GERD-yə gətirib çıxara biləcək qaynaq qarışığına səbəb ola bilər. Ancaq sağlam insanlarda çox duzlu bir pəhriz qidalandırma axını artırır görünmür. Daha çox tədqiqat edilməsi lazımdır, amma ən azı, duz bəzi insanlar üçün bir ürək yanması tetiği ola bilər. Bilmək üçün yeganə yol, duz qəbulunu məhdudlaşdırmaq üçün bir fərq yaratdıqlarını görməkdir.
Genetika
Çoxlu tədqiqatlar göstərir ki, bir çox hallarda genetik komponent var ki, bəzən özofagus və ya mədədə miraslaşmış əzələ və ya struktur problemləri ola bilər. Bir araşdırma GNB3 C825T adlı bir DNT varyasyonunun hər bir iştirakçıya GERD ilə gəldiyini təsbit etdi, ancaq GERD olmadığı nəzarət qrupunda olmadı.
Genetika faktorları, Barrett özofagusuna çox həssas gastroesophageal reflü səbəb olan prekanseroz vəziyyətdə xəstənin həssaslığında böyük rol oynayır. Bir araşdırma, GERD, Barrett özofagusu və özofagus xərçənginin bütününün əhəmiyyətli bir genetik üst-üstə düşdüyünü təyin etdi.
Alimlər hesab edirlər ki, GERD inkişafı genetik və ekoloji amillərdən, habelə həyat tərzi seçimlərindən ibarətdir. Sizin valideyninizin və ya qardaşınızın GERD olması səbəbindən riskiniz artırsa da, mütləq iradəniz demək deyil. GERD diaqnozu və müalicəsi daha təsirli və hədəflənə bilməsi üçün genetik komponent üzərində daha çox araşdırma aparılmalıdır.
Sağlamlıq Risk Faktorları
Bir çox böyüklər ürək çatışmazlığını yaşayır və hər yaşda hər kəs GERD inkişaf edə bilər. Riskinizi artıra biləcək bəzi amillər.
Scleroderma
İmmunitet sisteminin vücudun sağlam hüceyrələrinə hücum etdiyi bu otoimmün xəstəlik, GERD üçün riskinizi artırır. Bu narahatlığı olan bir çox insanın da qorunması var, çünki özofagus sklerodermada ən çox təsirlənən orqandır.
Astma və KOAH
Yenə mütəxəssislər, astma və GERD gəldiyi zaman toyuq və ya yumurta olanları əmin deyil, ən çox əhəmiyyətli bir əlaqə var. Yuxarıda göstərilən narahatlıqlara əlavə olaraq, GERD bir sıra digər üst tənəffüs problemləri ilə əlaqələndirilmişdir və nəticədə deyil, yetkinlik dövründə başlayan astma səbəbi ola bilər.
Xroniki obstrüktif ağciyər xəstəliyi (KOAH) də sizi GERD inkişaf riski ilə daha yüksək bir riskə gətirib çıxarır və GERD'iniz olan KOAH semptomlarını daha da pisləşdirə bilər.
Diabet
Diabetli, xüsusilə tip 1 diabetli insanlar tez-tez gastroparezis adlanan bir vəziyyət inkişaf edirlər. Bu vəziyyət gecikmiş mədə boşalması ilə xarakterizə olunur. Mədə içərisində təzyiq artırıla bilər, bu isə öz növbəsində refluks ilə nəticələnə bilər və bu da GERD inkişafına daha çox meylli olur.
Çölyak xəstəliyi
Çölyak xəstəliyi olan insanlar, xüsusilə də yeni diaqnoz qoyulduqda, ümumi əhalidən daha çox GERD səviyyəsinə malikdirlər. Araşdırmalar göstərir ki, glutensiz diet GERD simptomlarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Ekspertlər südlü qidaların GERD-yə səbəb olmasına və ya GERD'nin çölyak xəstəliyinə bağlı bir vəziyyət olduğuna əmin deyil. Bəzən bir şəxs çölyak xəstəliyi ilə diaqnoz qoyulduqdan sonra baş vermir və bu da bunun səbəbi ola biləcək bir şey ola biləcəyini göstərir.
Lifestyle Risk Faktorları
GERD inkişafı ilə bağlı müəyyən həyat tərzi risk faktorları var. Bunlar dəyişə və ya nəzarət edə biləcək amillər ola bilər.
Obezite / kilolu
Unutmayın ki, obezite hem GERD inkişafı üçün bir səbəb, həm də bir risk faktorudur. Xüsusilə qarın sahəsinin ətrafında çəkilən ağırlıq sizi GERD inkişaf etdirmək üçün daha yüksək bir riskə gətirib çıxarır və Barrett özofagusu və özofagus xərçəngi kimi bir sıra çətinliklərlə əlaqəli olur. Sağlam bir kilo saxlamaq üçün əlinizdən gələni edərkən, GERD'yi qarışdırmaqda uzun bir yol ola bilərsiniz.
Siqaret çəkmək
Obezite kimi, siqaret həm də GERD inkişafı üçün bir səbəb və risk faktorudur. Əgər siqaret çəkirsinizsə, GERD riski daha yaxşı bir səbəbdən çıxmaqdır.
Yemək nümunələri
Xüsusilə yataqdan əvvəl yemək və yeməkdən əvvəl yemək yeyərkən, bütün qidalandırıcı yeməkləri birdən-birə yeyin, GERD-yə gətirib çıxara bilər. Daha kiçik, daha tez yemək yemək və yatmadan əvvəl bir neçə saat yeməyin.
Hormon dəyişdirmə müalicəsi
Hormon əvəzetmə müalicəsində olan qadınlar GERD inkişaf etdirmək ehtimalı daha çoxdur. Siz artıq olduğunuzda və östrogen dozası nə qədər yüksəksə, riski daha da artır.
> Mənbələr:
> Kahrilas PJ. Reflux Esofagit patofizyolojisi. UpToDate. 6 Mart 2018 tarixində yeniləndi.
> Milli Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutu. GER & GERD üçün yemək, pəhriz və qidalanma. Noyabr 2014-də nəşr olundu.
> Milli Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutu. GER və GERD simptomları və səbəbləri. Noyabr 2014-də nəşr olundu.
> Mayo Kliniği Personal. Gastroözofageal reflü xəstəliyi (GERD). Mayo Kliniği. 9 Mart 2018-də yeniləndi.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A və digərləri. Diyet Qorunması və Reflü Xərçəngi üçün Risk: Bir Case-Control Study Gastroenteroloji Tədqiqat və Tətbiq. 2013; 2013: 691026. doi: 10.1155 / 2013/691026.