Kol, çiyin və boyun ağrısı
Toraks çıxışı sindromu (TOS), yuxarı ekstremite ağrısı, uyuşma və karıncalanma simptomlarına səbəb olan bir vəziyyətdir (həmişə birlikdə deyil, hər kəsin eyni simptomları deyil). TOS diaqnozu çətin ola bilər, nisbətən qeyri-adi və buna görə də sizin əlamətinizin səbəbi olduğunu tapmaq üçün uzun müddət ala bilər. TOS-da olan bir çox xəstə müxtəlif ixtisas üzrə həkimlərə müraciət edir və TOS ilə qəti şəkildə tanıdan əvvəl çoxlu testlər keçirir.
TOS səbəbləri
Toraks çıxışı sindromu, bağırsaq ətrafında olan sinir və ya qan damarlarının sıxışdırılmasına səbəb olan bir sıra şərtlərə istinad edir. Ən geniş yayılmış TOS növü sinirlər (xüsusilə braxial pleksusun bir hissəsi) yaxası və ilk qabırğa arasında sıxıldığı zaman baş verir. TOS-nun bu növü nevrogen TOS adlanır. Daha az ümumi olan böyük qan damarlarının (subklavian damar və ya arteriya) sıxışdırılması da ola bilər. Bu damar TOS adlanır.
TOS, travmatik bir zədədən sonra baş verə bilər (hər hansı bir şikayətdən bir həftə sonra başlaya bilər) və təkrarlanan stress. Sinir və ya qan damarı, sümük və ya yumşaq toxumalarla ya da düyün və ilk qabırğa ilə sıxılır.
TOS simptomları
TOS-nun tipik əlamətləri gənc, aktiv və digər sağlam xəstələrdə meydana gəlir. Bu vəziyyətə qarışan şərtlərdən bəziləri daha az sağlam xəstələrdə baş verərsə, TOS tez-tez başqa sağlam insanlarda heç bir yerdən çıxmır.
TOS-nun ən çox görülən simptomları bunlardır:
- Qolda əylənin
- Boyun, çiyin və ağrı ağrısı
- Kolun "ağırlığı"
- Baş ağrısı
TOS-da daha az yaygın vasküler tip kolun şişmesi (venoz TOS) və ya ağrı və ekstremitenin soyuq intolerensiyasına səbəb ola bilər (arterial TOS). Bir çox test edilə bilər, anormal test nəticələri ola bilər və ya ola bilməz.
Tanıda ən əhəmiyyətli addım, bu vəziyyəti bilən bir həkim tərəfindən diqqətli bir tarix və fiziki müayinədir. Tez-tez görülən testlər x-şüaları, MRIları , sinir keçirmə işləri və damar işləri daxildir. Ən faydalı testlərdən biri sinir sıxılma yerini müəyyən etmək üçün seçici inyeksiyalardır.
Çətin diaqnoz
Toraks çıxışı sindromunun ən çətin xüsusiyyəti, diaqnoz qoyulması çətin bir vəziyyətdir. TOS xəstəsi olan xəstələrin əksəriyyəti başqa yollarla yoluxmuş, digərləri isə yoluxmuş vəziyyətdədir. Tez-tez bir çox test edilmiş və müalicələr müvəffəq olmadan cəhd edilmişdir.
TOS-a oxşar simptomlar yarada biləcək bəzi ümumi problemlər bunlardır:
- Carpal Tunel Sindromu və ya Cubital Tunel Sindromu
- Herniated Servical Disc
- Rotator Cuff Problemləri
Bəzi xəstələrdə psixomatik xəstəlik və ya fibromiyalji var . Qol və ya çiyin ağrısı əlamətlərindən rahatlıq tapmayan digər xəstələr bu diaqnozu hələ də vəziyyətə gətirə bilmədi. Mənim ən yaxşı məsləhətim, bu vəziyyəti anlayan və onlarla işləmək istəyən bir həkim tapmaqdır, çünki nadir hallarda TOSun idarə edilməsi tez və asandır.
Müalicə tövsiyələri
Çox xəstə qeyri-cərrahi müalicə ilə relyef tapa bilər.
Ümumi addımlar istirahət (xüsusilə travma ilə bağlı TOS-dan sonra), simptomlara səbəb olan spesifik fiziki fəaliyyətlərdən və fiziki müalicədən asılıdır. Klavikula ətrafındakı əzələlərə enjeksiyalar TOS-nin səbəbi olduğu təqdirdə simptomları aradan qaldıra bilər.
Cərrahiyyə ümumiyyətlə əziyyətli simptomları olanlar üçün və ya fövqəladə vəziyyətdən daha çox olan damar TOS halları üçün qorunur. Xoşbəxtlikdən, xəstələrin əksəriyyəti bu addımı atmaqdan xilas edə bilər!
Mənbələr:
Kuhn JE, et al. "Toraks Outlet Sendromu" J Am Acad Orthop Surgi Aprel 2015-ci il. 23 no. 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract