Niyə Sağlamlıq Sigortası lazımdır?
Özünüz və yaxınlarınızın ailə üzvləri üçün tibbi sığorta almaq vacibdir. Sığorta, yüksək sağlamlıq xərclərindən, xüsusilə də xroniki tibbi şərtlərlə və ya xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacınızdan qorunmağa kömək edir.
Sizə avtonəqliyyat vasitəsi sığortası və ya ev sahiblərinin sığortası olan eyni səbəbdən sağlamlıq sığortası almalısınız - əmanət və gəlirinizi qorumaq üçün .
Ancaq tibbi tibbi sığortaya da ehtiyacınız varsa və yüksək tibbi xəstəxanaya çatmağı təmin edəcəksiniz. Medicare'i (ən çox xəstəxanalar) qəbul edən xəstəxanalar üçün, federal qanun onlara fövqəladə əməkdə olan bir qadın da daxil olmaqla təcili yardım şöbələrində iştirak edən hər kəsin qiymətləndirilməsini və stabilləşdirilməsini tələb edir. Fövqəladə şöbədə qiymətləndirmə və sabitləşmənin kənarında, xəstəxanaların insanlara qayğı göstərməməsi üçün heç bir şərt yoxdur ki, bunun üçün ödəməsinlər. Beləliklə, sağlamlıq sığortasının olmaması qayğı almaq üçün əhəmiyyətli bir maneə ola bilər.
Sağlamlıq Sigortası Nasıl Alırım?
Yaşınız, iş statusunuz və maliyyə vəziyyətindən asılı olaraq, sağlamlıq sığortası əldə edə biləcəyiniz bir çox yol vardır:
- İşəgötürən tərəfindən verilən tibbi sığorta. ABŞ-da fəaliyyət göstərən böyük şirkətlər, işçilərin fayda kimi əlverişli sağlamlıq sığortası təmin etməlidirlər və bir çox kiçik işəgötürənlər də işçilərini əhatə edirlər. Güman ki, aylıq mükafatın bir hissəsini, yaxud sağlamlıq sığortası xərclərini, xüsusilə də ailənizi planınıza əlavə etməlisiniz.
- Özünüzü satın aldığınız sağlamlıq sığortası. Əgər özünüzü işə götürsəniz və ya sağlamlıq sığortası təmin etməyən kiçik bir şirkət üçün işləsəniz, özünüzü satın almanız lazımdır. Siz dövlətinizdə və ya bir sığorta şirkətindən birbaşa tibbi sığorta mübadiləsi vasitəsi ilə əldə edə bilərsiniz, lakin mükafat subsidiyaları (əhatə üçün ödəmə miqdarı aşağı düşmək üçün) və xərclərin paylaşdırma subsidiyalarını (ödəmə miqdarı aşağı salmaq üçün) tibbi müalicəyə ehtiyac duyduğunuzda) yalnız mübadilə vasitəsi ilə əhatə dairəsini əldə edərsiniz.
- Hökumət tərəfindən təmin edilən sağlamlıq sığortası. 65 və ya daha yaşlı, əlil və ya az gəlir və ya varsa, Medicare və Medicaid kimi hökumət tərəfindən ödənilən tibbi sığorta haqqı ola bilər.
Heç bir sağlamlıq sığortası və ya sağlamlıq sığortası yeterli deyilsə, bütün sağlamlıq faturalarını ödəmək üçün məsuliyyət daşıyacaqsınız. Mart 2010-cu ildə qüvvəyə minmiş Xəstə Mühafizəsi və Qiymətli Baxım Aktı (ACA) ən çox amerikalıların əlverişli tibbi sığortaya sahib olmasını təmin edir.
Buna baxmayaraq bəzi istisnalar var. Bəziləri ACA-nın dizayn qüsurlarının, o cümlədən ailə zəifliyi və mükafat subsidiyalarının yoxsulluq səviyyəsinin yüzdə 400-də məhdudlaşdığının bir nəticəsidir, nəticədə bəzi kəslərə bu məbləğdən bir az gəlir əldə edə bilməyəcək. Bəziləri Medicaid'i genişləndirmək üçün federal maliyyələşdirməni qəbul etməməkdən imtina edən 18 əyalətdə olan Medicaid əhatə dairəsi daxil olmaqla tənzimləmələrin, məhkəmə qərarlarının və ACA-ya müqavimətin nəticəsidir.
Sağlamlıq Planını necə seçirəm?
Sağlamlıq sığortası seçərkən nəzərə alınacaq bir çox amil var. Bir neçə işəgötürən sağlamlıq planından birini seçərkən və ya öz sağlamlıq sığortası satın alırsanız bu faktorlar fərqli ola bilər.
Hər hansı bir sağlamlıq sığortası satın almadan ev ödevinizi yapın! Tibbi sığorta planınızın nə üçün ödənəcəyini bildiyinizə əmin olun ... və nə etməyəcək.
İşəgötürən-Sığortalı Sağlamlıq Sığorta
İşəgötürəniniz sağlamlıq sığortası təklif edirsə, bir neçə sağlamlıq sığortası planı arasından seçim edə bilərsiniz. Tez-tez bu planlar bir sağlamlıq baxım təşkilatı (HMO) və ya üstünlük təşkil edən bir təşkilat (PPO) kimi idarə olunan qayğı planının bir növüdür. Bir HMO seçirsinizsə, plan planı şəbəkəsində həkim və ya xəstəxana istifadə edərkən yalnız qayğı üçün ödəyəcək. Bir PPO seçsəniz, plan planınızın şəbəkəsi içərisində sağlamlığınızı alsanız, planı daha çox ödəyəcək.
Şəbəkə xaricinə çıxarsanız, PPO hələ də bir hissəsini ödəyəcək, ancaq daha çox ödəməlisiniz.
İşəgötürəniniz, hər il sizin üçün mobil xərclərinizdən asılı olaraq bir çox müxtəlif sağlamlıq planları təklif edə bilər. Bu xərclər, həkiminizi gördükdə və ya tibbi müavinətin başlamasından əvvəl hər il başında tibbi xidmət üçün ödənilən məbləğ olan illik tədarükü ilə yanaşı, bir reçeteyle dolu bir ödəniş də ola bilər.
Ümumiyyətlə, bir şəbəkə provayderindən istifadə etməyi tələb edən bir plan, yüksək çıxılana malikdir və yüksək ödənişlər daha aşağı pensiyalara sahib olacaqdır. Hər hansı bir provayderdən istifadə etməyə imkan verən bir plan, daha az vergi ödəyicilərinə malikdir və daha aşağı ödənişlər yüksək mükafatlara sahib olacaqdır.
Əgər gənc olsanız, xroniki xəstəlikləriniz olmur və sağlam həyat tərzinə yol aça bilərsəniz, qayğıya ehtiyacınız olmadığı üçün aylıq ödənişləriniz az ola bilər.
Yaşlı və / və ya çoxlu sayda doktor ziyarətləri və reçeteli dərmanlar tələb edən diabet kimi kronik bir vəziyyətə sahib olsanız, aşağı salınma və copayments ilə sağlamlıq planını nəzərdən keçirə bilərsiniz. Siz mükafat payınız üçün hər ay daha çox ödəyə bilərsiz, lakin bu, il ərzində daha az cib xərcləri ilə əvəzlənə bilər. Cibinizdə cib xərclərindən nə qədər ödəmə oluna biləcəyinizi görmək üçün nömrələri sıxın (burada bir çox tibbi xidmətə ehtiyacı olduğunuzu düşünürsəniz, maksimum məbləğə diqqət yetirin) və onu əlavə edin. birdən çox planı müqayisə edə bilməsi üçün cəmi mükafatlar. Yalnız daha yüksək qiymətli bir planın (ya da vəziyyətə bağlı olaraq daha ucuz bir plan) daha yaxşı işləyəcəyini düşünmək istəmirsiniz.
Sağlamlıq planınız haqqında daha ətraflı məlumat almaq üçün insan resursları şöbəsinin nümayəndəsi ilə tanış ol və ya səhiyyə planı ilə təchiz olunmuş materialları oxuyun. Sizə və həyat yoldaşı / tərəfdaşınıza tibbi sığortası təmin edən şirkətlər üçün iş varsa, hər bir şirkətin təkliflərini müqayisə etməlisiniz və ehtiyaclarınıza cavab verən şirkətdən bir plan seçməlisiniz. Bəzi şirkətlər sizin həyat yoldaşınızın öz işəgötürən planına daxil olmasına baxmayaraq əlavə xərclər daxil etdiyini bilirsiniz, amma bunun yerinə planınıza əlavə olunmağa qərar verin. Burada həyat yoldaşları üçün sağlamlıq sığortası və insalar haqqında daha çox məlumat .
Fərdi Sağlamlıq Sigortası
Öz işinizlə məşğul olsanız, işəgötürəniniz müvafiq tibbi sığortası təmin etmir, yaxud sığortalanmırsınız və hökumətin sağlamlıq sığortası proqramına uyğun gəlmirsinizsə, özünüzü tibbi sığorta ala bilərsiniz.
Sığorta şirkətini təmsil edən bir sığorta agenti vasitəsilə, yaxud dövlətinizin sağlamlıq sığortası vasitəsi ilə birbaşa sağlamlıq sığortası şirkətindən, məsələn, Anthem və Kaiser Permanente şirkətindən sağlamlıq sığortası ala bilərsiniz. Sizin ehtiyaclarınıza uyğun olan tibbi sığortanı tapmaqda kömək edə biləcək sığorta agentinizlə məsləhətləşin.
Bir səhiyyə planını seçərkən xərclər tez-tez ən vacib amil olduğundan, aşağıdakı suallara cavablar satın alınacaq plana qərar verə bilər.
- 2018-ci ildə subsidiyalar $ 48,240 qədər qazananlar və beş nəfərlik ailənin 115,120 dollara qədər qazandığı aylıq mükafatın miqdarı).
- Sağlamlıq planı başlamadan əvvəl nə qədər ödəməliyəm?
- Həkimin ziyarətləri və reçeteli dərmanlar üçün copay nə qədərdir?
- Bir PPO seçsəm , PPO şəbəkəsinin xaricində həkim və ya xəstəxanalar istifadə edərəm nə qədər ödəməliyəm?
- Bir çox qayğıya ehtiyacı olana qədər cibinizdə xərclər ödəmək məcburiyyətindəyəm ən çox nədir? 2018-ci ildə bir nəfər üçün $ 7,350 səviyyəsində olan bütün ACA-uyğun planlar üzrə baş tutmuşdur .
- Sağlamlıq planında istifadə etdiyim dərmanları ehtiva edən bir dərman formulu varmı?
- Sağlamlıq planının provayder şəbəkəsində doktorum mu?
ACA-uyğun olmayan planlardan çəkin
2014-cü ilin yanvar ayının və ya sonunadək qüvvədə olan bütün fərdi tibbi sağlamlıq planlarının ACA ilə uyğun olması tələb olunur. Bu, hər bir dövlət üçün tətbiq olunur və mübadilə daxilində satılan planlara, eləcə də tibbi sığorta şirkətlərindən alınan planlara aiddir.
ACA-uyğun olmayan plan variantları çoxdur. Bəzən həmin planlar şübhəli taktikalarla satılır, istehlakçıları real sağlamlıq sığortası aldıklarına inanırlar.
Qısa müddətli planlara , məhdud fayda planlarına, qəza əlavələrinə, kritik xəstəlik planlarına, tibbi endirim planlarına və ya uyğun olmayan hər hansı bir plana baxırsınızsa, gözəl təzyiqə çox diqqət yetirmək istəyirsən, və həqiqətən satın aldığınız şeyi başa düşdüyünüzə əmin olun. Xahiş edirik ki, bu planlar ACA-nın əsas sağlamlıq imkanlarını əhatə etməli deyil, əvvəlcədən mövcud şəraiti əhatə etməməli, bir il ərzində və ya ömür boyu ümumi xərclərinizi məhdudlaşdıra və ümumiyyətlə əhatə dairəsi istisnalarının uzun bir siyahısına malik ola bilər .
> Mənbələr:
> Medicare və Medicaid Services üçün mərkəzlər. Təcili Tibbi Müalicə və Əmək Qanunu.
> Ailələr ABŞ. Birbaşa Medicaid, CHIP və Subsidiyalara uyğunluğu müəyyənləşdirmək üçün Federal yoxsulluq Təlimatları.