Diffüzləşdirici qabiliyyət ağciyərlə qan arasındakı oksigen və karbon dioksidin necə köçürülməsinin (yayılmasının) bir ölçüsüdür.
Oksigen və karbon dioksid həm alveolyar kapilyar membran adlanan ağciyərlərdə nazik bir qatdan keçməlidir. Bu, ağciyərdə ( alveollar ) kiçik ağcaqanadlar və ağciyərlərdən keçən kiçik qan damarları ( kapilyarlar ).
Nəfəs almış oksigen alveolün qanından qan (diffüz) keçə bilər və qan karbohidrogenlərindən alveolə nə qədər yaxşı karbon dioksid keçə bilər və ekstraksiya edilir, bu membranın nə qədər qalınlığına və nə qədər səth sahəsinə transfer üçün mövcuddur.
Düşük bir fərqlilik dərəcəsi nə deməkdir?
Diffüzmə qabiliyyətinin azaldılması mümkün olan iki ayrı mexanizm var.
- Misal üçün, pulmonar fibroz və sarkoidoz kimi xəstəliklərdə, membranın daha qalın olmasına səbəb olan ağciyər xəstəliyi mövcud olduqda diffüzləşdirici qabiliyyət aşağı ola bilər.
- Oxygen və karbon dioksidin köçürülməsi üçün daha az səth sahəsi varsa, məsələn, amfizem ilə və ya ağciyər və ağciyərin bir hissəsi ağciyər xərçəngi üçün çıxarılsa, diffüzləşdirici qabiliyyət aşağı ola bilər.
Diffüzlü Kapasitə necə sınaqdan keçirilir?
Diffüzmə qabiliyyəti üçün test çox vaxt digər pulmonar funksiya testləri ilə birlikdə aparılır.
Bu testdə üzünüzə maska qoyulur. Sınaq zamanı bir dərin nəfəs alacaqsınız, nəfəs tutursunuz, sonra nəfəs aldığınız hava ölçülür.
Nəfəs aldığınız qaz karbon monoksit və helium kimi izləyici qaz ehtiva edəcək. Qeyd edək ki, bunlar kiçik miqdarda tənəffüs edir və bu təhlükəli bir test deyil.
Nəfəs alınan qazın ekshal edildiyi zaman həkimlər alveolun üzərindəki karbohidrogen və heliumun kılcallara nə qədər nüfuz edəcəyini və nəfəs alınan və həzm edildiyi arasındakı fərqi müəyyənləşdirə bilər.
Bu test tez-tez DLCO olaraq adlandırılır - karbon monoksitin ağciyərlərindəki diffuziya dayanır.
Aşağı çatışmazlıq səbəbləri
Aşağı səviyyədə yayılma qabiliyyətinə səbəb ola biləcək bir neçə şərt var. Ağciyər fibrozu kimi məhdud ağciyər xəstəlikləri alveol və kapiller arasında bölgənin yara izi və qalınlaşması nəticəsində diffuziya qabiliyyətini (DLCO) ən çox azaldır.
Əksinə, amfizem kimi obstruktiv ağciyər xəstəlikləri qazın dəyişdirilə biləcəyi səth sahəsini azaltmaqla DLCO səviyyəsini azalda bilər. Burada obstruktiv və məhdudlaşdırıcı ağciyər xəstəlikləri haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz .
Birbaşa ağciyər funksiyasına aid olmayan şərtlər də alveollarla kapilyarlar arasında mövcud səthlərin azalmasına səbəb ola bilər. Məsələn, ağciyər arteriyasında qan akması ( pulmoner emboliya ) alveolun gətirdiyi karbon monoksitin arteriya təchizatı olan kılcallara ötürülə bilməməsi ilə nəticələnə bilər.
DLCO azalıb xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:
Alveolar kapillyar membranın qalınlaşmasına səbəb olan məhdud ağciyər xəstəlikləri
- Ağciyər fibrozu
- Sarkoidoz
Tənəffüslü ağciyər xəstəlikləri və ağciyərlərdə daha az yerüstü sahəyə səbəb olan xəstəliklər
- Emfizem
- Astma
- Ağciyər xərçəngi
- Ağciyər əməliyyatı
Alveollar-kapillyar membranın səth hissəsini azaldan digər şərtlər
- Pulmoner emboliya
- Ağciyər qanaması
- İbtidai pulmoner hipertansiyon
Yüksək çatışmazlıq səbəbləri
Nadir hallarda, DLCO əvəzinə yüksək ola bilər. Bu, astma, polycythemia vera (yüksək hemoglobin səviyyəsi olan bir xəstəlik) və ürəyin sol tərəfindəki qanın ürək sağ tərəfinə maneə yaradan konjenital xəstəliklər ilə baş verə bilər.
Ağciyər diffüziya testini aparma səbəbləri
Doktorunuzun ağciyər diffuziya testini sifariş edə biləcəyinə dair 3 əsas səbəb var. Bunlar:
- Diaqnostika - Həkimlər amfizem,
- Müalicənin monitorinqi - Vəziyyətin pisləşməsinin olub-olmadığını və ya müalicə ilə yaxşılaşdığını müəyyən etmək üçün diffüzasiyalı potensial nəzarət edilə bilər.
- Əvvəlcədən cərrahi əməliyyatlar - Ağciyər xərçəngi ilə diffuziya qabiliyyəti ağciyər xərçəngi əməliyyatları zamanı düşünən insanlar üçün əhəmiyyətli bir testdir, çünki həkimlər əməliyyatın nə qədər yaxşı bir şəkildə davam edəcəyini həkimlərə müəyyən etməyə kömək edə bilər.
> Mənbələr:
> Milli Sağlamlıq İnstitutu. Medline Plus. Akciğer Diffüzyon Testi. Yenilənib 11/19/15. https://medlineplus.gov/ency/article/003854.htm
> McCormack, M. Karbonmonoksit üçün diffüzləşdirici qabiliyyət. UpToDate. Yenilənib 02/10/16. http://www.uptodate.com/contents/diffusing-capacity-for-carbon-monoxide