Gəlir dövrünün hər bir addımında tibb bürosunun imkanları
Gəlir dövrünün səmərəli idarə edilməsi asan deyil və daim diqqətinizi tələb edir. Gəlir dövrünün hər bir mərhələsi - xəstənin sığorta şirkətindən ödəniş alınana qədər randevu təyin edildiyi andan etibarən - sığorta ödənişlərini maksimum dərəcədə təmin etmək vacibdir.
Xəstəxananın və ya həkim ofisinin maliyyə sabitliyinin gəlir dövrünün hər bir mərhələsi üçün bir prosesin olması vacibdir.
Yalnız vaxtında ödənişlər alacaqsınız, lakin həm də göndərmə heyətinə olan yükü azaldacaq, administrativ xərcləri azaltmalı və ən əhəmiyyətlisi xəstələrlə müsbət bir əlaqə saxlayacaqsınız.
1. Sığorta yoxlama
Gəlir dövrü xəstənin gəlməyindən əvvəl başlamalıdır. Randevu alındıqdan sonra, xəstənin sığorta məlumatları təsdiq edilməlidir. Sığorta məlumatı, hətta müntəzəm xəstələr üçün də istənilən vaxt dəyişə biləcəyi üçün, təminatçının üzvlərin hər zaman xidmətlərin təqdim olunduğunu təsdiqləməsi vacibdir. Xəstənin gəlməyinə qədər sığorta təftişinin alınmasının faydaları aşağıdakılardır:
- Yanlış xəstə məlumatı səbəbiylə iddia inkarlarını azaltın
- Əvvəlcədən icazə almaq
- Daha sürətli qeydiyyatdan keçin və / və ya əvvəlcədən qeydiyyatdan keçin
- Hansı tibbi xidmətlərin əhatə olunduğunu yoxlayın / yoxlayın
- Xəstənin birgə əmək haqqı, coinsurance və çıxılmaq barədə məlumat əldə edin
2. Upfront Collections
Nağd axını artırmaq və toplama tariflərini yaxşılaşdırmaq üçün ən sürətli yol, xəstənin məsuliyyətini qarşısında toplamaqdır. Xəstələr xidmətlərin yerinə yetirilməsindən sonra ödəməyə məcbur olurlar və ya çətin vəziyyətə düşürlər. Gəlir dövrünün kolleksiyası mərhələsinə qədər gözləmə əvəzinə, təminatçılar maliyyə məsələlərini müzakirə etmək və prosesin əvvəlində xəstə ödənişlərini toplamaqdan istifadə etməlidirlər.
Xəstələrə təxmin edilən məsuliyyətin gəlməsindən əvvəl xəbər verin və xidmətlərin yerinə yetirilməsindən əvvəl ödənişin tələb olunduğunu xəbərdar etsin.
Həmçinin, maliyyə yardımı xəstənin ictimai yardım, xeyriyyəçilik və ya ödəniş planlarına uyğunluğunu müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər, bu da xəstənin artıq müalicə aldığı bir dövrdə də çətin ola bilər. Bu proses, faturalandırma işçilərinin iş yükünü minimuma endirməklə və toplama səylərinin yaxşılaşdırılmasına kömək edəcəkdir.
3. Təmiz İddiaları Kodlaşdırma
Təmiz bir iddia təqdim etmək , ilk dəfə doğru ödənişi təmin etmək üçün yeganə yoldur. Faturalandırma doğru bir şəkildə ilk dəfə iddia prosesində gecikmələrin qarşısını alacaq və bəzi hallarda daha yüksək ödəniş təmin edəcək. Təmiz iddia sığorta şirkətləri və federal hökumətin faturalandırma qaydalarına uyğun şəkildə dəqiqləşdirilmişdir.
Təchizatçılar üçün ən böyük problem, kodlaşdırma ilə bağlı daşıyıcının xüsusi qaydalarını müəyyən edir və ona riayət edir. Kodlaşdırma məsələləri sığortalının təkzib edilməsinin yeganə səbəbi olmasa da, bəzən digər ödənişlərdən fərqli olaraq aşağı ödənişlər səbəbindən yanlış xəstə məlumatları kimi heç bir geri qaytarma olmaya bilər. Kodlaşdırma və göndərmə heyətinin bütün daşıyıcılar üçün göndərmə qaydalarına dair məlumatları saxladığı həqiqətən vacibdir.
Xəstə məlumatlarının da inkarın qarşısını almaq üçün düzgün olduğundan əmin olun.
4. İstintaqın istifadəsi
Sığorta daşıyıcının əksəriyyəti tələbi ödəmək və ya qəbzdən sonra 30 gün ərzində yazılı şəkildə inkarın verilməsini tələb edir. 30 gün ərzində işlənməmiş iddia faizli cərimələrə məruz qalır, lakin faiz ödənilmək məqsədinizə deyildir. Sizin məqsədi mümkün qədər tez ödənilməkdir. Qəbul edilməmələri müalicə etmək üçün proaktiv yanaşma əldə etmək AR günlərini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər.
- Faturalandırma ekibiniz, iddiaların alındığından əmin olmaq və iddianın işlənib hazırlandığını öyrənmək üçün 10 iş günü elektron ödənişli faturalandırılmış ve 15 iş günü kağıt faturalarında iddiaları takip etsin.
- Bir iddia artıq inkar edildiyində, iddianın nümayəndəsi, inkarın poçtla gəlməsini gözləyən telefonunuzdan sizə xəbər verə bilər. Dərhal düzəldici tədbirlər edilə bilər.
- Bir iddianın tamamilə alınmaması halında, iddiaları yenidən göndərmək üçün daha çox xəbərdar olursunuz.
5. Ödəniş Review
Gəlir dövrünün idarə edilməsində son addım ödənişləri dəqiqliklə nəzərdən keçirməkdir. Sığorta müqaviləsi üzrə tam ödəniş aldığınıza əmin olun. Bəzən aşağı ödəniş, bir kodlama səhvindən və ya ehtimal olaraq sığorta daşıyıcısının ödəmə səhvindən görə edilə bilər. Hər hansı uyğunsuzluq dərhal həll edilməli, belə ki, vaxtında həll oluna bilər.