Hipotireoz üçün Tiroid müalicəsi
Tiroid xəstələri üçün müsbət xəbər: yüksək hörmətli və saygın bir endokrinoloji jurnalında dərc edilən bir araşdırmada, T4 / T3 kombinasiyası hipotiroidizm üçün yalnız T4 / levotiroksin müalicəsindən üstün olduğunu söylədi! İşdə detallar.
Avropa Journal of Endocrinology jurnalında bildirilən təməlqoyma tədqiqatı, hipotiroidizm üçün T4 yalnız (levotiroksin) terapiyasına əlavə olaraq sintetik T3 ilə müalicənin mübahisəli məsələsinə baxdı.
Bir on ildən artıq davam edən bəzi tədqiqatlar kombinasiya müalicəsinin üstünlüyünü göstərmişdir. Digər tədqiqatlar isə heç bir fərq tapmadı. Bu araşdırma nəticələrinin T3 üzərindəki uyğunsuzluğu bəzi mütəxəssisləri, xüsusən də, levotiroksin yalnız terapiyaya xələl gətirənlərə gətirib çıxardı - T3 əlavə edilməsinə heç bir fayda yoxdur. (Həmin "mütəxəssislər" dən bəziləri böyük bir mantıksal sıçrayış etdi və yanlışlıqla levotiroksin / T4 yalnız terapiya T4 / T3 kombinasiyası terapiyasından üstündür).
Hər halda tədqiqatda, Danimarkalı tədqiqatçılar 59 nəfər xəstənin tədqiqat üçün qızıl standart formatı hesab edilən, ikiqat kör, təsadüfi keçmiş bir araşdırma aparmışlar. Xəstə qrupunda adi T4 dozasının 50 mikroqramı 12 həftə ərzində ya 20 mqg T3 və ya 50 mqg T4 ilə əvəz edilmişdir. Xəstələr daha sonra 12 həftəlik bir qarşılıq verərək "qarşı-qarşıya" etdi.
TSH səviyyələrini sabit saxlamaq üçün T4 dozası tənzimlənir.
Həyatın keyfiyyəti (QOL) və depressiya testləri başlanğıcda, həm də 12 həftəlik müalicə dövründən sonra həyata keçirilmişdir. Həyatın keyfiyyəti və psixoloji faktorlar qiymətləndirilmişdir, digər amillər arasında: ümumi sağlamlıq, sosial fəaliyyət, ruh sağlamlığı, canlılıq, həssaslıq, depressiya və narahatlıq.
Tədqiqatçının aşkar etdiyi nəticələrdən biri də 55-i qadın idi - QOL və depressiya skorlarının 11-dən 7-də T4 / T3 terapiyasının kombinasiyası ilə bağlı müsbət təsiri göstərən əhəmiyyətli fərqlər olmuşdur.
Xəstələrin ümumi 49% kombinasiya müalicəsini üstün tutdu, yalnız 15% isə levotiroksin yalnız müalicəni üstün tutdu.
Tədqiqatçılar, TSH səviyyəsinin sabit tutulduğu bir araşdırmada, həyat səviyyəsinin bir sıra keyfiyyəti, depressiya və narahatlıq qiymətləndirərkən, gündəlik 20 mqg T3-ni əhatə edən T4 / T3 kombinasiyası terapiyası yalnız levotiroksin yalnız müalicədən daha üstündür tərəzi və xəstə seçimidir.
Həkimlər T3-ni istifadə etməmək üçün T3 terapiyası ilə yan təsirləri riskini ifadə edirlər, lakin bu iş yan təsirləri ilə bağlı heç bir fərq olmadığını göstərdi. Müəlliflərə görə, T4 / T3 kombinasiyası müalicəsi zamanı beş adam çarpıntılar, həddindən artıq tərləmə və psixoloji qeyri-sabitlik də daxil olmaqla yan təsirləri yaşadı. T4 müalicəsi zamanı 9 nəfər eyni yan təsirləri bildirmişdir.
Maraqlıdır ki, Danimarkalı tədqiqatçılar T3 müalicəsinə heç bir fayda tapmayan əvvəlki T4 / T3 müalicələrinin bəzi problemləri ilə bağlı problemləri qeyd etdilər: "Meta-analizdə iştirak edən tədqiqatlar müxtəlif xəstə qruplarının, əvvəlki tiroid xərçəngi, otoimmün hipotiroidizm, subklinik və hipotiroidizm də açıq. "
Danimarkalı tədqiqatçıların fikrincə, əsas tədqiqatlardan birində "... [müəlliflər] iki müalicə qrupunda serum TSH səviyyələrini eyni səviyyədə saxlaya bilmədilər, TSH 3 qrupu birləşmə qrupunda, Monoterapiya qrupunda 1,5 mU / l.
Tədqiqatçılar, onların tədqiqatlarına əsasən, xəstələrin bir alt qrupunun birgə T4 / T3 terapiyasından faydalana biləcəyini bildirirlər. Xüsusilə, onlar alt qrupun cavab və ya ehtiyacı olan fizioloji səbəblər ola biləcəyini təklif edirlər - T3 xüsusilə:
T4 / T3 kombinasiyası terapiyasından faydalanma ehtimalı daha yüksək olan alt qrupların müəyyənləşdirilməsinə kömək etmək məqsədilə tip iki deiodinazın kodlaşdırılmasında gen toxumasında yaxın zamanda təyin edilmiş bir polimorfizm təklif edilmişdir. Kan-beyin bariyerində ifadə edilən bir tiroid hormonu daşıyıcısı olan OATP1C1-də olan bir başqa polimorfizm, yorğunluq və depressiya ilə əlaqəli olmuşdur.
Familiyalı endokrinoloq Wilmar Wiersinga: "T3 sürətlə azad olmağınız yaxşıdır, bəzi insanlar T3-də daha yaxşı çalışmaq üçün genetik meylli ola bilərlər"
Hollandiyalı endokrinolog Wilmar Wiersinga, "T4 və T3 kombinasiyası terapiyasında hipotireoz xəstəliyinə hələ də daha çox məhkəmə araşdırmasına ehtiyac var?" Adlı bir yazı yazırdı.
Dr. Wiersinga görə, bəzi əvvəlki araşdırmalar T3 əlavə etmənin fayda olmadığını təsbit etdi. Buna baxmayaraq, Wiersinga görə hipotiroid xəstələrin 10% -i həkimlərin həkimlərin "levotiroksin dəyişdirməsinin" kifayət qədər dozası "Danimarkalı işin dərc olunmasına gətirib çıxardığını" necə hiss etmələrindən narazıdırlar.
Tam olaraq onlayn dərc edilən redaksiya, əvvəlki araşdırmalarda və T4 / T3 kombinasiyası müalicəsinin təhlillərində qüsurlara işarə edir. Dr. Wiersinga, levotiroksin / T4 yalnız müalicə monoterapisini, T4 / T3 kombinasiyası müalicəsinə müqayisə edən əlavə randomizə nəzarətli sınaqların aparılması üçün iki əsas səbəbi var:
Birincisi, bu günə qədər sınaqlar əsasən 24 saat ərzində fizioloji serum FT4-FT3 əmsallarını təqlid etməkdə uğursuz olmuşdur. Tidilli hormonların dəyişdirilməsinin 'fizioloji' məqsədinə çatmaq üçün davamlı azad T3 preparatlarının inkişafı vacib ola bilər. İkincisi, deiodinazlarda və tiroid hormonunda daşıyıcılarda artan sayıda polimorfizm psixoloji rifah, depressiya, yorğunluq və kombinasiya müalicəsi üçün üstünlük təşkil edir. Monoterapiya ilə təmin olunmayan subyektlər bu polimorfizmlərin tez-tez daşıyıcısıdır və kombinasiya müalicəsinə daha yaxşı cavab verə bilərmi?
Dr. Wiersinga görə, bir gecə dozası (gündəlik bir dəfə levotiroksin ilə birlikdə) verilmiş, davamlı azad T3 preparatının inkişafı 24 saat ərzində bəzi tiroid xəstələrində Pulsuz T4 və Free T3-nin fizioloji əmsallarını ən yaxşı şəkildə saxlaya bilər.
Qeyd: Beləliklə, yenə də bunu yenidən xatırlayaq. T4 / T3 kombinasiyasını yarım xəstələr yaradırdılar - yalnız 15% -dəkinə üstünlük verən levotiroksin, AND həyat keyfiyyəti və digər amillər təkmilləşdirilmişdir. Və T4 / T3 müalicəsi T4-dən daha çox yan təsir göstərməmişdir. (Əslində, bu işdə T4 yalnız terapiya DAHA Yan təsirlərə səbəb oldu.) Təxminən bir ilki olan tiroid mütəxəssislərinin - levotiroksin istehsalçıları üçün əmək haqqı payına düşdüyünü düşünürəm - ehtimal ki, bütün tapıntıları izah etməyə çalışırlar və onların cəhdlərini əyləncəli olacaqlar!
Həqiqi məqalə məqaləsi bütünlüklə oxuyur, amma təəssüf ki, bu, İnternetdə tam şəkildə yerləşdirilməyib. Ancaq Endokrinoloji Avropa jurnalının internet səhifəsində 25 dollarlıq bir surəti online satın ala bilərsiniz. Bu, mütləq həkiminizin də oxumasını istəyən bir şeydir, ona görə də bir nüsxəsini almaq üçün ona bildirməyinizə əmin olun. Şübhəsiz ki, o, tiroid hadisələri barədə məlumat vermək istəmədiyi halda doktorunuza vermək üçün surəti almaq üçün hətta dəyər ola bilər.
T4-Yalnız Vs. haqqında daha ətraflı məlumat. T4 / T3 Hipotireoz üçün kombinasiya müalicəsi
- Yalnız T4 və T4 / T3 narkotik mübahisələrinə baxın
- T3 triiodotironin dərmanları Hipotireoz üçün həyatın keyfiyyətini yaxşılaşdırır: Araşdırmaların əksəriyyəti xəstələrin çoxu T3 / New England Tibb Təqdimatı Əlavə edilərək 1999
- Tədqiqatın xəstəlikləri T4 / T3 kombinasiyasını üstünlük təşkil edir: Araşdırmalar kilo itkisi ilə əlaqəli kombo müalicəsini göstərir / 2005
> Mənbələr:
Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv və Jens Faber. "Hipotireoz xəstəliyində kombinasiya müalicəsinin tiroksin (T4) və 3,5,3'-triiodotironin versiyası T4 monoterapiyası ilə təsiri", Avropa Cədvəl 161, Sayı 6, 895-902, Dekabr 2009 Abstract, (Tam mətn ($ 25))
> Wiersinga, Wilmar "Hipotireozda T4 və T3 Qarışıq Tedavisi üzərində hələ daha çox sınaq lazımdır?" Avropa Endokrinoloji Jurnalı , Cilt 161, Sayı 6, 955-959. Tam mətn (pulsuz)