Blood Pressure tənzimləyən Böyrək Hormonları
Renin-angiotensin sistemi qan təzyiqi tənzimləmək üçün birlikdə hərəkət edən bir sıra hormon qrupudur. Bir sistem deyilir, çünki hər bir hissə digər hissələrə təsir edir və hamısının düzgün işləməsi üçün vacibdir. Böyrəklərlə birlikdə işləyən renin-angiotensin sistemi bədənin ən uzun müddətli qan təzyiqi tənzimləmə sistemidir.
Qısa müddətli qan təzyiqi dəyişikliklərinə müxtəlif faktorlar səbəb olur, demək olar ki, bütün uzunmüddətli qan təzyiqi düzəlişləri böyrəklərin və renin-angiotensin sisteminin məsuliyyətidir.
Renin-Angiotensin Sistemi necə işləyir?
Renin-angiotensin sisteminin vacib üzvləri aşağıdakılardır:
- Renin
- Angiotensin I
- Angiotensin II
- Anjiyotensin Dönüştürən Enzim (ACE)
Hər hansı bir səbəbdən qan təzyiqi düşdüyündə böyrək içərisində xüsusi hüceyrələr dəyişməni təyin edər və böyrək qanını buraxır. Renin tək başına qan təzyiqi təsir etmir. Bunun əvəzinə, ətrafında üzüb gedir və anjiyotensinin inaktiv formalarını angiotensin I'e çevirir. Qaraciyər tərəfindən istehsal olunan angiotenzinin bu effektiv formaları, renin onları angiotensin I dəyişməyincə qan təzyiqi dəyişdirə bilmir.
Anjiyotensin I qan təzyiqi bir qədər dəyişə bilər, ancaq böyük dəyişikliklərə səbəb olmaq üçün kifayət qədər güclü deyil.
Bunun əvəzinə ən çox anjiyotensin mənə qan təzyiqində böyük dəyişikliklərə səbəb olan daha güclü bir hormon anjiyotensin II'ye çevrilir. Bu ikinci dönüşüm əsasən ağciyərdə anjiyotensin çevirici enzim (ACE) adlanan başqa bir molekulun hərəkətləri ilə baş verir. (Bu dönüşüm yüksək qan təzyiqi ilaçlarının əhəmiyyətli növü olan ACE İnhibitorları adlandırılan dərmanlarla bağlana bilər.)
Anjiyotensin II güclü hormondur və qan təzyiqini artırmaq üçün birbaşa qan damarlarına təsir edə bilər. Aldosteronun sərbəst buraxılmasını stimullaşdırmaq kimi bir başqa vacib funksiyası vardır. Aldosteron qan təzyiqi böyük artımlara səbəb olan çox vacib bir vazokonstriktordur , lakin daha vacibdir, çünki böyrəklərin əsas sinxronlaşdırma fəaliyyətini dəyişə bilər. Aldosteron, böyrəyin həm də duz və su qorumasını təmin edir, zamanla bədəndə maye miqdarını artırır. Bu artım, öz növbəsində, qan təzyiqi artırır.
Bir müddət sonra, anjiyotensin I, angiotensin II və aldosteron digər molekullara bölünür. Renin-angiotensin sistemi ümumiyyətlə qan təzyiqi ilə həm qısa müddətli həm də uzun müddətli dəyişikliklərə cavab verir. Qan qüsurundan sonra baş verənlər kimi, ani qan təzyiqi ilə ani damcılar da aktivləşdirilir, həm də daha kiçik, daha az dramatik qan təzyiqi dəyişməsi ilə stimullaşdırılır.
Qan təzyiqinin uzun müddətli tənzimləyicisi olaraq, renin-angiotensin sistemi əsas fəaliyyət səviyyəsinə malikdir və həqiqətən avtomobilin qaz pedalı kimi işləyir. Yalnız eyni sürətə getmək istəyiriksə belə, avtomobilin irəliləməsini saxlamaq üçün qaz pedalına davamlı təzyiq tələb olunur.
Lazım olsa, sürətlə sürətləndirmək üçün pedalı birdən aşağı endirə bilərsiniz. Eyni şəkildə, renin-angiotensin sistemində daimi fəaliyyət uzun müddət ərzində qan təzyiqi sabit qalır, ancaq tez bir cavab tələb edildikdə ani hərəkətlərin burstları mümkündür.
Yüksək qan təzyiqi üçün Renin-Anjiotensin Sistemi Nəyə görə vacibdir?
Qan təzyiqi tənzimləməsində renin-angiotensin sisteminin əhəmiyyəti haqqında elmi məqalələr, konfrans təqdimatları və hətta bütün dərsliklər yazılmışdır. Bu, dünyada ən qabaqcıl elm adamları tərəfindən təqib edilən sıx bir tədqiqat sahəsidir.
Renin-angiotensin sistemi çox diqqətə sahib olur, çünki anlayışımıza kömək edə biləcək mühüm bir faktdır:
- Nə insanlar yüksək qan təzyiqi inkişaf edir?
- Niyə bəzi insanlar normal yüksək qan təzyiqi müalicəsinə yaxşı cavab vermirlər
- Yüksək təzyiqli bəzi insanlar nəyə görə başqalarına nisbətən daha çox ağırlaşmalar yaradırlar?
Məsələn, yüksək təzyiqli Afrika-Amerika xəstələri tez-tez digər dərmanlara qarşı ACE inhibitorlarına da cavab vermirlər. Bu, afrikalı amerikalıların renin-angiotensin sistemində fərqli bir fəaliyyət səviyyəsinə malik olması səbəbindən ehtimal ki, onları sistemin bloklaşması ilə işləyən narkotiklərə daha az həssas edir.
Renin-angiotensin sistemi anlayışımızın birbaşa nəticəsi olaraq bir sıra təsirli yüksək təzyiq müalicələri inkişaf etdirildi. Anjiyotensinin I-in anjiyotensin II-ə çevrilməsini dayandıran ACE inhibitorları ilə yanaşı, digər dərmanlar sistemin müxtəlif hissələrini hədəf alaraq işləyirlər. Angiotensin reseptor blokerləri (ARB) , məsələn, angiotensin I və angiotenzin II-ni qan damarlarına bağlamadan və vasokoşstikaya səbəb olur.
Renin-angiotensin sisteminin incə detalları hələ də aşkar edilsə də, bu mühüm tənzimləmə mexanizmini anladığımız artıq bir neçə yüksək qan təzyiqi müalicəsinin inkişafına və uzun müddət ərzində yüksək qan təzyiqi necə idarə edəcəyini daha yaxşı başa düşməyə gətirib çıxardı.