Bir dördüncü bypass, ürəyi bəsləyən ciddi maneə törədilmiş arteriyaların müalicəsi üçün açıq ürək əməliyyatıdır . Prosedura çətin bir vəziyyətdir və dördüncü bir bypassın həqiqətən başa düşülməsi üçün ürəyin anatomiyası və ürək xəstəliyinin təsiri anlamaq vacibdir.
Koroner arteriyalar
Koronar arteriyalar ürəyini öz qan təchizatı ilə təchiz edən qan damarlarıdır; bu , ürək tərəfindən pompalanan qan təmin edən gəmilərdən fərqlidir.
Bəzi kəslərdə koronar arteriyalar bloklanır, koronar arteriya xəstəliyi kimi tanınır.
Bu şəkildə bir və ya birdən çox arteriyaya mane olmaq mümkündür ki, bu da ürəyə əhəmiyyətli bir risk yarada bilər. Məsələn, iki gəminin bağlanması halında, əməliyyatın ikiqat atlama adı verilir . Dörd gəminin bağlanması halında, əməliyyat dörd dəfə bir atlama adı verilir . Bu səbəbdən bir ikincil bypass, ürəyin bütün beş damarlarının xəstə olduğunu göstərir.
Niyə Koronar Arteriyaların Qadağan Olacağı Ciddi?
Tıxanma kifayət qədər ciddi olduqda, xəstəliyin qan damarı tərəfindən bəslənən və sinə ağrısı və əzələ zədələnməsinə səbəb olan qəlbin bir hissəsinə qan axını maneə törədə bilər və ya minimuma endirir.
Koroner arteriyalar tamamilə bağlanıldığında, ürəyi meydana gətirən əzələ oksigenə aşiqdir. Bu oksigen məhrumiyyəti əhəmiyyətli bir ağrıya səbəb olur və nəticədə ortaya çıxan ürək zərərinə infarkt və ya miyokard infarktı (MI) olaraq istinad edilir.
Koronar arter xəstəliyinə müalicə
Bəzi hallarda koronar arteriya xəstəliyi dərman vasitəsi ilə, diet və məşq kimi həyat tərzi dəyişiklikləri və stent yerləşdirilməsi daxil olmaqla az invaziv prosedurlar ilə müalicə edilə bilər. Ancaq bəzi xəstələr üçün tıkanma (lar) çox ağırdır ki, ürəyin kifayət qədər qan axını almağa davam etməsini təmin etmək üçün cərrahiyyə lazımdır.
Bu cərrahi əməliyyat koronar arteriya bypass graft əməliyyatı (CABG) olaraq bilinir.
Səkkizbucaq Bypass
CABG proseduru fövqəladə prosedur kimi qəbul edilə bilər, xəstə əhəmiyyətli sinə ağrısı ilə təcili yardım otağına gəldiyində və ağır koronar arteriya tıxanma ilə diaqnoz qoyulur. Tipik olaraq, bir kardiyak kateterizasiya edilir, sonra CABG əməliyyatı, cərrahın təsirli olacağını və müalicə üçün lazımlı olduğunu düşünsə təqib edir.
CABG prosedurlarının böyük əksəriyyəti, dördüncü bypass da daxil olmaqla, əvvəlcədən planlaşdırılır. Bu, xəstə əməliyyatın toqquşması üçün kifayət qədər sağlam olduqda və onların ümumi sağlamlığını təmin edərkən neçə keçid lazım olduğunu müəyyənləşdirməyə kömək edən pre-cərrahiyyə testi üçün vaxt verir.
Bu gözləmə, xəstəyə müddətdən əvvəl sağlamlıqlarını optimallaşdırmağa, təcavüzkar ürək sağlam bir pəhriz yeyərək, siqareti buraxaraq və qan şəkərini nəzarət altına almağa vaxt verir. Bu cür tədbirlər əməliyyatdan son nəticə çıxara bilər və əməliyyatla əlaqədar riskləri azaltmaq üçün böyük bir fürsətdir.
Dörd Bypass üçün Qan Damarlarının alınması
Prosedura ümumi anesteziya altında həyata keçirilir və qan damarlarının bədəndən başqa bir yerdən, tez-tez ayağından alınır və blokajdan əvvəl və sonra mövcud ürək damarına aşılanır.
Dördüncü yan keçidin hər hansı digər prosedurdan daha çox gəmi tələb olunur, belə ki, kol, Sol Daxili Mammary Arteriya (LIMA) və digər gəmilər də daxil olmaqla bir çox sahələrdən istifadə edilə bilər.
Graftlar üçün istifadə etmək üçün kifayət qədər gəmilərin alınması prosedurun ən çətin aspektlərindən biri ola bilər; əgər damarların ürəyinə zərər varsa, bədənin digər bölgələrindəki gəmilər də təsirlənə bilər. Bundan sonra bu gəmilər qanı ürək yolunda tıxanma ətrafında qan tökmək üçün istifadə olunur, qan tam olaraq gəmi bloklu hissəsinin ətrafında (yan keçib) yönləndirilir.
Graftlar üçün lazım olan gəmilər yığıldıqdan sonra, əməliyyatın sinə hissəsi sternotomiya, sinə açan və cernanın ürəyə çıxmasına imkan verən sternumu (göğüs kafesi) yarıya bölür.
Prosedura tez-tez ürək və ağciyər işlərini müvəqqəti olaraq həyata keçirmək üçün bir kardiyopulmoner bypass maşını istifadə edərək, "pompada" yerinə yetirilir və cərrahın ürəyin dayandırılmasına və ürək döyülməsinin daimi hərəkəti olmadan əməliyyat aparmasına imkan verir. Bəzi hallarda prosedura "off nasos" edilir, lakin bu daha az yaygındır.
> Mənbə:
Coronary Arteriya Bypass Grafting nədir? Milli ürək ağciyər və qan İnstitutu. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html