Araşdırma nə göstərir
Amitriptilin ABŞ-da ümumi formada mövcud olan məşhur bir antidepresandır. Elavil markası altında satılmaq üçün istifadə olunurdu.
Amitriptilin bir trisiklik antidepresan kimi təsnif edilir. İllərdir bəzi həkimlər onu fibromiyalji və xroniki yorğunluq sindromu ( ME / CFS ) üçün ön-line müalicə hesab etdilər. Ancaq bu, klinik araşdırmalardan daha çox sınaq və səhv istifadə ilə əlaqədar olub.
Son illərdə, xüsusilə FDA tərəfindən təsdiq edilmiş fibromiyalji müalicələrinin gəlməsi ilə, bu xəstəlik üçün amitriptilinin istifadəsi azalmışdır. Amitriptilin hələ də fibromiyalji müalicəsi işlərində bəzən bir istinad dərmanı olaraq istifadə edilir və bir çox həkim hələ də bu şərtlərə görə yazır.
Bu necə işləyir
Amitriptilin və digər trisiklik dərmanların beyninizin istifadə edə biləcəyi serotonin və norepinefrin neyrotransmitterlərinin miqdarını artırmaq düşünülür. Bunlar, "geri çəkilmə" adlanan bir prosesi yavaşlatmaqla istifadə olunur, yəni xüsusi hüceyrələr istifadə olunan nörotransmitterləri başqa bir yerdə yenidən istifadə edə biləcək şəkildə emer.
Yenidən alınma inhibitorları adlı digər antidepresanlar oxşar təsiri əldə etmək üçün müxtəlif mexanizmlərdən istifadə edirlər.
Serotonin və norepinefrinin hər ikisi fibromiyalji və ME / CFS-də tənzimlənməsinə inanılır.
Həmçinin baxın:
Fibromiyalji
Fibromiyalji üçün amitriptilinin 2012-ci ildəki nəzəriyyəsinə görə, fibromiyaliqada dərmanların istifadəsi:
Amitriptilin uzun illərdə nöropatik ağrı üçün ilk növbədə müalicə olmuşdur. Faydalı təsir üçün heç bir dəstəksiz qərəzli sübut olmadığının həqiqətən xəyal qırıqlığı vardır, lakin nöropatik ağrı və ya fibromiyalji olan bir çox xəstədə onilliklərdə uğurlu müalicəyə qarşı balanslaşdırılmalıdır. (Moore, et al, aşağıda.)
Yenidən araşdırma onun effektivliyini çoxaltmaq narahatlıq doğurur, çünki son tədqiqatlar yalnız ağrıları aradan qaldırmaq istəyən insanların azlıqlarını göstərir.
Duloxetine və milnacipran antidepresanlarını da əhatə edən bir ildir ki, başqa bir baxış belədir:
Kiçik bir sıra xəstələrdə heç bir və ya kiçik mənfi təsir olmadan əhəmiyyətli bir simptom rahatlığı yaşanır. Buna baxmayaraq, diqqətəlayiq bir sıra xəstələr dözülməz mənfi təsirlərdən ötəri terapiya istifadəsini azalda bilər və ya əlamətlərini ağırlaşdıran simptomlar yalnız kiçik bir relyef yaşayır. (Hauser, Wolfe et al, aşağıda.)
2011-ci ildəki araşdırma (Clemons və s. Aşağıda) amitriptilinin fibromiyalji üçün qızıl standartı hesab edilməməsi lazım olduğunu, nəticədə aparılan tədqiqatların məhdudiyyətləri nəzərə alındı.
Lakin, 2011-ci ildə fibromiyalji üçün dərman dərslərinin nəzərdən keçirilməsi (Smith, və s. Aşağıda) amitriptilinin FDA tərəfindən təsdiq edilmiş dərmanlara - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) və Savella (milnacipran) ağrı və yorğunluq gəldi.
Bəzi həkimlər bir neçə səbəbdən amitriptilini seçə bilərlər:
- Onun uzun istifadə tarixi, və
- FDA tərəfindən təsdiqlənmiş fibromyalji dərmanlarına nisbətən daha az dəyəri.
Məsələn, ümumi amitriptilinin bir aylıq tədarükü dozadan asılı olaraq təxminən 15-65 dollar arasında başa gələcəkdir. Bu vaxt, Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin) və ya Savella (milnacipran) bir aylıq tədarükü təxminən 125 dollardan başlayır və 180 dollara qədər ola bilər. (Bu ümumi duloxetine bazarda gəlir kimi dəyişə bilər.)
Xroniki yorğunluq sindromu
Amitriptilin yenidən ME / CFS üçün istifadə tarixinin uzun müddətə malik olduğunu, klinik tədqiqatların olmaması və real dünya müşahidələrinə baxmayaraq. Çox az araşdırma edilmişdir.
2012-ci ildə edilən bir araşdırma, ME / CFS üçün amitriptiline baxdı və ME / CFS'de rol oynayacağına inanıldığı pro-inflamatuar sitokinlerin mast-hüceyrə sindromunu maneə törətmiş bir neçə antidepresan arasında yalnız bir olduğunu təsbit etdi.
Dozaj
Böyüklər üçün tipik bir amitriptilin dozası gündə 40 mqdan 150 mq-a qədər dəyişə bilər. Ümumiyyətlə çox dozada bölünür.
Bu dərman vasitəsi ilə dəyişiklikləri nəzərə almaq üçün bir ay davam edə bilərsiniz.
Bu dərmanı götürmək üçün doktorunuzun göstərişlərinə əməl etməyinizə əmin olun. Bunu alarkən çıxmaq istəyirsinizsə, birdən-birə dayana. Doktorunuza bu dərmanı sökülmənin lazımi üsulu haqqında soruşun.
Yan təsirlər
Bütün antidepresanlarla olduğu kimi, 24 yaşınadək olan insanlar üçün intihar düşüncələrini və ya cəhdlərini artırmaq üçün xəbərdarlıq edir.
Amitriptilin mümkün yan təsirlərin uzun bir siyahısına malikdir. Ümumi yan təsirləri aşağıdakılardır:
- Sıxlıq,
- Gecələr,
- Bulantı və ya qusma,
- Çətinliklə idrar etmə,
- Qəbizlik,
- Həddindən artıq tərləmə,
- Kilo və ya iştahda dəyişikliklər,
- Seks sürücüsündə dəyişikliklər və ya cinsi əlaqədə olmaq qabiliyyəti,
- Əlində və ya ayaqda ağrı, yanma və ya qaralma.
Aşağıdakı ağır yan təsirlərdən hər hansı biriniz varsa, dərhal doktorunuzu çağırmalısınız:
- Yavaş danışma, çətinliklə danışma,
- Fainting,
- Bir tərəfdən zəiflik və ya uyuşma,
- Sinə ağrısı sarsıdıcı,
- Irregular heartbeat,
- Ağır dırnaq və ya kovan,
- Üz və dil şişməsi,
- Sarı dəri və ya gözlər,
- Çənə, boyun və arxa daxilində əzələ spazmları,
- Sarsılmaz,
- Qeyri-adi qanaxma və ya bruising,
- Nəfəslər,
- Hallucinasiyalar.
Bu dərman serotoninin mövcud miqdarlarını artırdığından, serotonini artıran və potensial ölümcül reaksiya əlamətlərini öyrənən digər dərmanlardan çəkinməlisiniz: Serotonin Sendromu.
Hər hansı bir dərman kimi olduğu kimi, sizin və həkiminizin faydaları qarşı riskləri çəkmək və sizin üçün uyğun olan müalicə qərar üçün vacibdir.
Mənbələr:
Clemons A və digərləri. Klinik psixofarmakologiya jurnalı. 2011 İyun; 31 (3): 385-7. Amitriptilin və proklorperazin inhibi proinflamatuar mediatorun insan mast hüceyrələrindən sərbəst buraxılması: xroniki yorğunluq sindromu ilə əlaqəli ola bilər.
Hauser W, Petzke F, et al. Romatoloji (Oxford.) 2011 Mar; 50 (3): 532-43. Fibromiyalji sindromunda amitriptilin, duloxetin və milnacipranın müqayisəli effektivliyi və qəbuledilməsi: meta-analizlə sistematik bir baxış.
Hauser w, Wolfe F və digərləri. CNS dərmanları. 2012 Apr 1, 26 (4): 297-307. Fibromiyalji sindromunun idarə olunmasında antidepressantların rolu: sistemli bir baxış və meta-analiz.
Moore RA, et al. Sistemli təhlilin Cochrane bazası. 2012 12 dekabr, 12: CD008242. Yetişkinlərdə neyropatik ağrı və fibromiyalji üçün amitriptilin.
Okea, R. Amerika ailə həkimi. 2010 Oct 15; 82 (8): 901-904. Fibromiyalji üçün Milnacipran (Savella).
Smith B, et al. Drug Class Reviews. 2011 Apr. Drug Class Review: Fibromiyalji üçün Drugs: Final Original hesabat.
ABŞ Qida və Dərman İdarəsi. Amitriptilin Təhlükəsizliyi Uyarıları. Sentyabr 2014də əldə edildi.