Elmdə irəliləyişlər bu mümkün bir seçimdir?
Hər gün vaxt və yaşlanmaya qarşı döyüşən xəstələri görürəm. Biz fəal və sağlam və ən əsası, ağrıdan azad olmaq istəyirik. Biz çox sevdiyimiz şeyləri etməyə davam etmək istəyirik, bunların bir çoxu sağlam eklemler tələb edir, amma biz oynaqlarınızda qığırdaqın ziyanına və pisləşməsinə qarşı mübarizə aparırıq.
Ətrafımızın hamısında həyatın son mərhələsinə qədər qeyri-adi fəaliyyət göstərən insanların nümunələrini görürük.
Biz marafonda çalışan və ya golf sahəsini gəzən insanları görürük, lakin eklemlerimiz bizi qoruya bilməz. Mən də onların oynaqlarının zədələnməsini davam etdirən və bu zərərin uzunmüddətli təsirləri barədə narahat olan bir çox gənc və orta yaşlı idmançıları görürəm və bu, onların fəaliyyətlərini davam etdirmək qabiliyyətinin məhdud olduğunu bildirir.
Artıq sual: nə edə bilərik? Kıkırdak yetişdirmə və ya yeniləmə qabiliyyətində məhduddur, ancaq bunun uzun müddətə ehtiyacı var. Kıkırdakın iyileştirilmesini stimullaşdırmaq üçün bir şey edə bilərikmi və ya eklemlerimiz üçün yeni bir cushioning təbəqəsini geri ala bilərik? Kök hüceyrələr yaşlanma və ya zədələnmiş birləşmənin gedişatını geri qaytarmaq üçün cavabdırmı?
Kasımpaz nədir və necə zərər görər?
Kəsilmə bədəndə birləşdirici toxuma növüdür. Bizim eklemlerimizde bir neçə növ qığırdaq var, ancaq insanlar çoğunlukla eklem ya da hiyalin kıkırdak adı verilen birleşmenin yumuşak astarına aiddir.
Bu tip qığırdaq birgə bir sümükün sonunda düz bir yastıq təbəqəsi təşkil edir. Bu toxuma çox güclüdür, hələlik, enerjini sıxmaq və udmaq qabiliyyətinə malikdir. Bu da çox hamar və sürüşdürməli və birgə hərəkətin geniş spektri ilə asanlıqla sürüşməyə imkan verir.
Birgə qığırdaq zədələndikdə, bu hamar yastıq təbəqəsi uzaqlaşdırıla bilər.
Travmatik zədələnmələr halında bəzən qəflətən bir qüvvə kıkırdakın parçalanmasına və ya zədələnməsinə səbəb olur, əsas sümüyü ifşa edir. Osteoartrit (dejenerativ və ya aşınma-gözyaşardıcı artrit də adlandırılır) vəziyyətində, hamar bir qat nazik və qeyri-bərabər geyə bilər. Nəticədə, bu yastıq uzaqlaşdıqca birgə hərəkətlər sərt və acı verici ola bilər. Yumurtalıq iltihablı və şişkin ola bilər. Və bu simptomlar pisləşdiyi üçün, adətən ağrı və fəaliyyətdə məhdudiyyət problemli olur.
Kıkırdak hasarı və artrit üçün müalicələr var, amma adətən bu müalicələr ya zədələnmiş qığırdaqları yumuşatmaq və ya diz yerini və ya hip əvəz əməliyyatı kimi süni implant ilə əvəz etməklə simptomları aradan qaldırmaq üçün yönəldilir.
Hüceyrələri Stemə necə zərər verə bilər?
Kök hüceyrələr fərqli toxuma növlərinə çarpmaq və inkişaf etmək qabiliyyətinə malik olan xüsusi hüceyrələrdir . Dölün inkişaf mərhələlərində kök hüceyrələr çoxdur. Yetkinlik dövründə, kök hüceyrələr qan hüceyrələri kimi bir neçə növ hüceyrənin bərpası üçün xüsusi vəzifələrlə məhdudlaşır. Normalda qığırdaq toxumasında olan kök hüceyrələr olmur və buna görə də yeni kıkırdakı iyileştirmek və ya geri alma imkanları azdır.
Ortopedik cərrahiyyə və birgə problemlərin qəbulu zamanı çox vaxt kök hüceyrələr yetkin kök hüceyrə mənbələrindən əldə edilir. Əsas qaynaqlar sümük iliyi və yağ toxumasıdır. Bu kök hüceyrələr kondrozit adlanan kıkırdak hüceyrələrinə inkişaf etmək qabiliyyətinə malikdir. Bədəni iltihabı azaltmaq, hüceyrə təmirini stimullaşdırmaq və qan axını yaxşılaşdırmaq üçün stimullaşdırmaqla digər faydalı xüsusiyyətləri də nümayiş etdirirlər. Bu proses, bədənin şəfa proseslərini başlatması üçün stimullaşdırmaq üçün hücresel sinyallerin və böyümə faktorlarının salınmasına səbəb olur.
Kök hüceyrələri əldə edildikdən sonra, qığırdaq hasilatı sahəsinə çatdırılmalıdır.
Bir seçim yalnız kök hüceyrələri birləşdirməyə aparmaqdır. Yalnız bu araşdırma aparan bir sıra işlər var və bəzi məlumatlar simptomlardakı yaxşılaşmanın göstəricisidir. Bu inkişafdan nə qədər yeni qığırdaq böyüməsinin kök hüceyrələrinin digər təsirləri ilə qarşılaşması nəticəsidir (yuxarıda qeyd olunan müalicə xüsusiyyətləri, antiinflamatuar təsiri də daxil olmaqla).
Yalnız kök hüceyrələri birləşdirən problem kıkırdağın yalnız hüceyrələrdən daha çox ibarət olan kompleks bir toxuma olmasıdır. Xəstəliyin bərpası üçün kıkırdak kompleks doku strukturu da yenidən qurulmalıdır. Kəskinlik tez-tez kollagen, proteoglikanlar, su və hüceyrələrdən ibarət olan iskele şəklində bir struktura malikdir. Yalnız kök hüceyrələri enjeksiyonun bütün qığırdaq quruluşunun meydana gəlməsini stimullaşdırmaqda təsirsiz olduğu düşünülür.
Kıkırdak benzeri bir yapıya malik olaraq tasarlanmış 3 boyutlu doku iskelesi tipleri haqqında araşdırmalar var. Kök hüceyrələr daha sonra normal bir kıkırdak tipini bərpa etmək ümidiylə iskeleye enjekte edilə bilər. Üç ölçülü çap tez bir zamanda bu cür tədqiqatın maraqlı hissəsidir.
Kök hüceyrə müalicəsinin uzun müddətli işi varmı?
Xərçəng zədələnməsinin və artritin müalicəsi üçün kök hüceyrələrin istifadəsinə bir sıra tədqiqatlar olmuşdur. Bu işlərin əksəriyyəti diz eklemini ehtiva edir, amma ayaq biləyi, çiyin və digər eklemlere baxan işlər var. Bu tədqiqatların bir çoxu iynə istifadə edir, çünki toxuma hazırlanmış iskele hələ də inkişaf etdirilmir və yaxşı tədqiq edilmir.
Müsbət bir qeyddə, bu işlər tez-tez simptomlar, daha az ağrı və təkmilləşdirilmiş funksional skorlar ilə yaxşılaşdı. Aşağı tərəfdən, bu araşdırmaların çoxu çox kiçik idi və yalnız aylar və ya illər davam etdi. Kök hüceyrə enjeksiyonlarının uzun müddətli təsirləri araşdırılmamışdır.
Bu, heç kimin bu məsələlərə baxmadığından deyil, uzunmüddətli məlumatların toplanmasının uzun müddət tələb etdiyindən deyildir. Ona görə də, bu, uzunmüddətli sağlamlığın necə olacağına dair çox şey bilməkdən ötrü on ildir və ya daha uzaqdır.
Bu tədqiqatların əksəriyyəti ilə digər böyük problem, standart olmayan qeyri-cərrahi artiritmə müalicələrindən daha yaxşı, əgər varsa, göstərilməməsi. İnsanlar kök hüceyrələrlə yaxşılaşdıqda, bu, təhlükəsiz və daha az bahalı hesab edilən digər müalicələrdən fərqli ola bilməz. Məsələn kortizon atışı və ya fiziki müalicənin faydalı təsiri varsa, niyə daha yaxşı göstərilməmiş bir eksperimental müalicəni tətbiq edin?
Nəhayət, kök hüceyrə müalicəsinin təhlükəsizliyi ilə bağlı ciddi suallar var. İmmunitet sisteminin aktivləşməsindən malign transformasiyaya qədər suallar olmuşdur. Problemin bir hissəsi kök hüceyrə müalicəsinin bəzi növləri ehtimalla çox təhlükəsizdir, digərləri isə əhəmiyyətli risklər verir, hələ də "kök hüceyrə müalicəsi" kimi təsnif edilir.
Xəstələrin qəbul etdikləri müalicənin nə qədər təhlükəsiz olduğunu bilməsi çətin ola bilər. Kök hüceyrələrinin istifadəsi ətrafında ümumi bir dil inkişaf etdirdikdən və müxtəlif növ kök hüceyrə müalicələrinin riskləri və faydalarını anlayana qədər, bu eksperimental müalicələrin geniş təklif edilməsinə çox yaxındır.
Gözləməyə dəyərmi?
Artrit müalicəsində sonrakı addımları nəzərə alaraq insanların duyduğu ən çox rast gəlinən suallardan biri kök hüceyrə müalicəsinin gözləməsinə dəyər olub-olmamasıdır: mən kök hüceyrələrin küncündə olduğu ümidləri ilə birgə əvəz etməyim lazımdırmı?
Bu çətin deyil. Yəqin ki, kök hüceyrələr başlanğıcda onların birgə zədələnməsi olan insanlar üçün ən faydalı olacaq və yeni qığırdaqları geri qaytarmaq istəyən insanlar üçün deyil, həmin qığırdaqların pisləşməsinin qarşısını almaq istəyirlər. Məsələn, normal bir diz olan bir gənc atam yara zədələnməsini və kıkırdak hasarını davam etdirir. Dizlərinin strukturu normaldır, lakin qığırdaq zədələnmişdir. Ümid, kök hüceyrələrinin inyeksiya edilməsinin, qığırdaqın bərpa edilmədən zərər görməzdən əvvəl zərər görməməsi üçün vücudu stimullaşdırmasına köməkçi ola bilməsi.
Bu, hipotezdən kənara çıxan, qığırdaqdan məhrum olan və sümük sümüyü kimi deformitələrin inkişaf etdiyinə görə çox pis bir şəkildə zədələnmiş bir kəsdən fərqli bir ssenaridir. Bu ssenarilərdə kök hüceyrələrin yaxın gələcəkdə istənilən vaxt kömək etməsi ehtimalı azdır. Bu şəxslərə necə kömək etmək üçün toxum mühəndisliyi və kök hüceyrə çatdırması baxımından hələ də uzun bir yol var.
Aşağı xətt
Kök hüceyrələri ortopediya və birgə müalicənin gələcəyi olmaq üçün çox sayılır. Biz qığırdaqları bərpa etmək və bərpa etmək üçün kök hüceyrənin qabiliyyətlərini necə istifadə etməyə başlayırıq. Həvəsləndirici bir tədqiqat olmasına baxmayaraq, artrit və kıkırdak hasarının insanların əksəriyyətinə fayda verə biləcək bir şəkildə təsirini aradan qaldıra biləcək bir çox onilliklərdir.
Hal-hazırda kök hüceyrələri haqqında öyrənmək üçün çox şey qalır. Biz sadəcə müalicə riskləri, mümkün fayda haqqında kifayət qədər məlumatı yoxdur və əgər onlar bizim eklemlerimizde qığırdaq problemlərinin idarə olunmasında istifadə olunan digər müalicələrdən üstünlük yaratsalar. Hal-hazırda, bir insanın "kök hüceyrə müalicəsi" kimi istinad etdiyi başqa bir şey tamamilə fərqli ola bilər. Buna görə müalicələri, təhlükəsizliyi və effektivliyini müqayisə etmək çox çətindir.
Kök hüceyrələri istifadə edərək müalicə ilə yaxşılaşdırma sözü verən kimsə ilə əhəmiyyətli bir ehtiyatla məsləhət görürəm. Ən əhəmiyyətlisi, qığırdaq problemlərinin kök hüceyrə müalicəsində artritin təsirlərini əks etdirmədiyi göstərilmişdir. Bəzi tədqiqatlar bəzi klinik inkişafları göstərir, baxmayaraq ki, bu vəziyyət heç bir müalicəyə yaxın deyildir.
> Mənbələr:
LaPrade RF, Dragoo JL, Koh JL, Murray IR, Geeslin AG, Chu CR. "AAOS Araşdırma Simpoziumu Güncellemeleri və Konsensus: Ortopedik Yaralanmaların Bioloji Müalicəsi" J Am Acad Orthop Surg. 2016 İyul; 24 (7): e62-78.
> Tuan RS, Chen AF, Klatt BA. "Kıkırdak rejenerasyonu" J Am Acad Orthop Surg. 2013 May; 21 (5): 303-11.
Saltzman BM, Kuhns BD, Weber AE, Yanke A, Nho SJ. "Ortopediyada Kök Hücrelər: Ümumi Ortopedist üçün Kompleks Kılavuz" Am J Orthop. 2016 İyul, 45 (5): 280-288, 326.