Plaquenil (hidroksiklorokin) qədim DMARD ( xəstəliyi dəyişdirən anti-revmatik dərman) sayılır. Plaquenil əslində ilk növbədə antimalarial dərman kimi təsnif olunmuşdu, ancaq malariya ilə əlaqəli olmayan bəzi romatizmal və otoimmün şərtləri müalicə etmək üçün də istifadə olunur. Ümumiyyətlə, Plaquenil yumşaq romatoid artrit üçün monoterapiya (tək istifadə olunur) və ya orta və ya ağır xəstəliklər üçün digər DMARD ilə kombinasiya müalicəsi kimi bir müalicə variantdır.
Tarixin bir hissəsi
Antimalarialların mənşəyi Peru'daki 1630-cu illərə aiddir. 1820-ci ildə kimyaçılar quinini qabıqdan təmizləyiblər. 1951-ci ildən tez bir zamanda II Dünya Müharibəsi ittifaqı tərəfindən lupus və romatoid artrit inkişafında anekdotal bir sübut olduğu zaman 1952-ci ildə FDA-klorokin və 1955-ci ildə hidroksiklorokin tərəfindən quininin digər törəmələri sərbəst buraxılıb, zaman zaman malyariyanın qarşısını almaq üçün quinakrin adlanan sintetik bir forma almışdır.
Plaquenil potensial yan təsirləri ilə əlaqələndirilir, biri narkotik maddəni təyin edənlərə xüsusilə narahatdır. Təhlükəsiz istifadəsi arzuolunmaz yan təsirləri minimuma endirməyə kömək edir.
1. Plaquenil köhnə bir dərman olmasına baxmayaraq, hələ də mövcuddur və romatizmalı artrit və ya digər romatizmal xəstəliklərə məruz qalan bəzi kəslərə verilir.
Plaquenil illərdir romatoid artrit, lupus, juvenil romatoid artrit və digər otoimmün xəstəliklərin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş bir DMARD'dir.
İlk bioloji DMARD 1998-ci ildə FDA təsdiqini aldıqda və sonrakı illərdə digər bioloji tədqiqatlar olduğu təqdirdə, Plaquenilin daha az reallaşdırılacağı kimi göründü. Dərman hələ də metotreksat və ya sistematik lupus eritematosus olan insanlar ilə birlikdə bəzi insanlar üçün müalicə variant kimi yer tutur.
Plaquenil də bioloji dərmanları sınayan və müvəffəqiyyətsiz olanlar üçün bioloji və ya bioloji DMARD ilə əlaqəli potensial yan təsirləri qoruya bilməyəcək bir seçimdir.
2. Plaquenil xəstəliyin dəyişdiricisi olaraq təyin olunur, yəni acıyı azaltmaq, şişkinliyi azaltmaq və birgə zərər və əlilliyin qarşısını almaq. Plaquenilin necə işlədiyi məlum deyil, lakin tədqiqatçılar Plaquenilin immunitet sistemindəki hüceyrələr arasında ünsiyyətə müdaxilə etdiyinə inanırlar. Nəticədə proinflamatuar yolları maneə törətmək düşünülür.
3. Plaquenilin adi başlanğıc dozu gündə iki dəfə 200 mg, ya da gündə bir dəfə 400 mq, oral miqdarda, 80 kiloqram ağırlığında olan insanlar içindədir. Normal plazma plaquenil qəbul edənlərin çoxu üçün işləyir, lakin fərdi ehtiyaclara əsasən doza artırmaq və ya azaltmaq mümkündür. Olası yan təsirləri və toksiklikləri izləmək vacibdir. 80 kq-dan az çəkən insanlar üçün maksimum 5 mq / kq ağırlığa qədər aşağı gündəlik doz təyin edilir.
4. Plaquenil yavaş hərəkət edən bir dərman. Plaquenil alan insanlar bir-iki aydan sonra yaxşılaşmağa başlaya bilərlər. Plaquenilin tam faydaları həyata keçirildikdən altı ay keçə bilər.
5. Plaquenil ümumiyyətlə yaxşı tolerantdır, lakin yan təsirləri mümkündür.
Plaquenil ilə əlaqəli ümumi yan təsirlər ürəkbulanma və diareyə daxildir. Dərmanı qidadan alaraq dərmanı alan insanların çoxu üçün ürəkbulandırır. Daha az ümumi yan təsirlər dəri döküntüsü, saç inceltmə və zəiflikdir. Plaquenilin nadir bir yan təsiri vizual dəyişikliklər və ya mümkün görünmə itkisidir - xəstələr üçün ən narahat olan yan təsirdir.
6. Görülən nadir yan təsiri (hidroksikloroxin retinopati), erkən tutulursa Plaquenilin kəsilməsindən sonra yaxşılaşa bilər. Görmə itkisinin yan təsiri mümkündür, amma nadir hallarda olduğundan, təcrübənizlə bağlı hər hansı bir görmə dəyişikliyi barədə həkiminizə məlumat vermək vacibdir.
Həkimlər ümumiyyətlə Plaquenil zamanı müntəzəm göz müayinələrini tövsiyə edirlər ki, erkən dəyişikliklər tutula bilər. Anormalliklər aşkar edildikdən sonra toksiklik artıq baş verdi. Erkən baş tutduqda bərpa edilə bilsə də, hidroksiklorokin retinopatiyası həmişə bərpa edilə bilməz.
7. Plaquenil ilə potensial görmə problemlərinə bəzi kəslər daha çox həssasdır. Bir daha, Plaquenil ilə bağlı görmə dəyişiklikləri nadirdir, ancaq müəyyən insanlar problemin inkişafı riski ilə daha yüksəkdirlər. Yüksək riskli xəstələr:
il ərzində yüksək dozada Plaquenil qəbul etmişdir (yəni 7 ildən çoxdur 1000 q)
60 yaş və ya daha böyükdür
obezdir
ciddi qaraciyər və ya böyrək xəstəliyinə malikdir
əvvəlcədən mövcud retina, makula xəstəliyi və ya katarakt var
8. Plaquenil müalicəsindən başlayan bütün şəxslər ilk il ərzində əsas oftalmoloji müayinədən keçməlidirlər. İlkin oftalmoloji müayinəsinin normal olması və şəxsin aşağı riskli olma ehtimalı varsa, təkrar test beş il müddətində baş verməməlidir. Yüksək riskli xəstələrdə illik göz müayinəsi aparılması məsləhət görülür.
9. Müəyyən dərmanlar Plaquenil ilə qarşılıqlı əlaqə yarada bilər, bunun necə işlədiyini və ya daha az təsirli olmasına səbəb olur. Həkiminizə hər bir dərman və dərmanla əlaqədar əlavə məlumat verin.
Plaquenil ilə qarşılıqlı ola biləcək dərmanlar aşağıdakılardır:
antasidlər
botulin toksinləri
digoxin
kaolin
magnezium trisilikat
metotreksat
metoprolol
penisilamin
10. Əgər hamilə olduğunuzu və hamilə qalmağı düşünürsünüzsə, plakenilinizi həkimlərinizlə müzakirə edin. Plaquenilin ümumiyyətlə hamiləlik dövründə təhlükəsiz sayılmasına baxmayaraq, Plaquenil müalicəsi zamanı səmərəli doğumdan istifadənin tətbiq edilməsi və müalicənin dayandırılmasından altı ayadək müayinə edilməsi məsləhət görülür.
11. Plaqueenil revmatik xəstəliyi olan insanlar üçün əlavə faydalı xüsusiyyətlərə malikdir. Plaquenil ilə müalicə olunan xəstələrdə xəstəliyə dəyişdirən antiromatizmalı dərman kimi, dərmanın digər faydalı təsiri olduğu təsbit edildi. Plaquenil lipid profilləri yaxşılaşdırmaq, qlükozanın nəzarətini artırmaq və diabetes mellitus riskini azaltmaq və daha çox riskli olan bəzi kəslərdə tromboz riskini azaltmaq üçün aşkar edilmişdir.
Mənbələr:
Cannon, Michael, MD. Hidroksikloroxin (Plaquenil). Amerika Romatoloji Kolleci. Mart 2015-də yeniləndi.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: Malyariya müalicəsindən Lupus, RA'yı idarə etmək. Romatomat. 15 may 2015-ci il.
Hidroksikloroxin Retinopatiyasının müayinəsi . Romatoloji Amerika Kollecindən Vəzifə Statusu. Avqust 2016.
Wallace, Daniel, MD. Romatizmalı xəstəliyin müalicəsində antimalarial dərmanlar. UpToDate. 10 yanvar 2017.