Yüksək qan təzyiqini müalicə edir
Əgər hipertenziya , yüksək təzyiq diaqnozu qoyulsanız , sizin və doktorunuzun müalicə üçün məqbul bir məqsəd yaratması vacibdir və bu məqsədə nail olmaq üçün lazımi addımlar atılmalıdır.
Yadda saxlayın ki, tez-tez, qan təzyiqi qoluna nail olmaq bir sıra addımlardan sonra - bir addımda bir addımdan sonra həyata keçiriləcəkdir.
Hər bir addımdan sonra, siz və sizin doktorunuz məqsədi - əhəmiyyətli yan təsirlər olmadan "hədəf" qan təzyiqinə nail olub olmadığını müəyyən edəcəkdir.
Müalicə məqsədlərini qurmaq
Hipertoniyanın müalicəsi üçün müalicə məqsədləri zamanla dəyişdi və əslində bir az mübahisəli oldu. Lakin 2017-ci ildə əsas tibbi cəmiyyətlər birgə hipertenziya tanı və müalicə üzrə konsensus təlimatlarını dərc ediblər. Həkimlər indi çox hissədə eyni səhifədədirlər.
Hipertenziya müalicəsinin məqsədi sistolik qan təzyiqinin 130 mmHg-dən az olmasına, diastolik təzyiqin isə 80 mmHg-dən aza endirilməsidir. Məqsəd, yaşdan asılı olmayaraq hipertansiyonu olan hər kəs üçün eynidır.
Buna baxmayaraq, müalicə məqsədləri bəzən fərdiləşdirilməlidir. Məsələn, əsasən sistolik hipertenziya olan bəzi yaşlı insanlar aqressiv antihipertensial müalicə ilə yüngülləşə bilər.
Əslində, 2017-ci ilədək bu cür insanlar üçün müalicə məqsədi sistolik təzyiqin 140, ya da 150, mmHq-nin aşağı olması məqsədini daşıyırdı. Klinik tədqiqatlardan daha son məlumatlar göstərir ki, 130 mmHg-dən az olan bir məqsəd hətta yaşlı insanlarda daha yaxşı nəticələr verir və 2017-ci il təlimatları yeni məlumatları əks etdirmək üçün dəyişdirildi.
Bununla belə, bəzi yaşlı insanlar üçün aşağı hədəf hələ də çox aqressiv ola bilər, buna görə bəzi insanlar müxtəlif müalicə hədəflərinə malik ola bilərlər.
Əsas və ya ikincil hipertansiyonunuz var?
Sizin hipertansiyon müalicəsi, ilk növbədə, sizin yüksək qan təzyiqinin əsas əsaslı tibbi vəziyyətlə (yəni ikincil hipertenziya) və ya əsas hipertansiyonu olan xəstələrin əksəriyyətində olub-olmamasından asılı olacaqdır. əsas səbəbi yoxdur).
Orta hipertenziya varsa, müalicə üçün əsas yanaşma əsas səbəbi müalicə etməkdir.
Beləliklə, bu müzakirənin qalan hissəsi üçün bizdə daha çox əsas hipertoniya var.
Essential Hypertension üçün tipik müalicə addımları
Hipertoniya üçün başlanğıc müalicə tez-tez sizin sistolik və diastolik qan təzyiqi ilə müəyyən hipertansiyon, "mərhələ" bağlıdır.
• Mərhələ 1 hipertoniyası : sistolik 130 - 139 mmHg, diastolik 80 - 89 mmHg
• Mərhələ 2 hipertoniyası : sistolik 140 mmHg-dən yuxarı, diaqnostik 89 mmHg-dən yüksəkdir
Bundan əlavə, sistolik qan təzyiqi 120 mmHg və ya daha yüksək (lakin 130 mmHg-dən az) prehypertensiyadır . Prehypertension bir qədər artmış ürək-damar riski olduğunu göstərir, lakin antihipertensial dərman müalicəsini təmin edən bir şərt hesab edilmir. Bunun əvəzində, həyat tərzində dəyişikliklər riskləri azaltmaq üçün tövsiyə olunur.
Həyat tərzi dəyişiklikləri
Hipertoniyanız nisbətən yumşaqdır (Mərhələ 1 hipertenziya), həkiminiz həyat tərzi dəyişikliklərinə məsləhət verə bilər. Kan təzyiqini azaltmağa kömək edən həyat tərzi dəyişiklikləri bunlardır:
• Hipertansiyon üçün bir pəhriz qəbul etmə
• müntəzəm məşq proqramını qəbul etmə
• siqaret çəkmə
Əgər bu həyat tərzinin dəyişməsini qəbul etsəniz, qan təzyiqi hələ də sizin məqsədinizə çatmamışdır (və ya daha tipik bir insan olsanız və dietə olan səyləriniz və məşqlər hələ də mütəxəssislərin məsləhətindən nə qədər azsa) həkiminiz məsləhət görür hipertenziya üçün dərman müalicəsi.
Drug Therapy
Hipertoniyanı müalicə etmək üçün beş əsas dərman dərmanı istifadə olunur:
• ACE inhibitorları
• Angiotensin reseptor blokerləri, ARB
Bu dərmanın hər birində hipertenziya üçün bir neçə spesifik dərman satılıb və bir sıra reçeteli dərmanlar bu dərmanların birləşməsini ehtiva edir. Artıq hipertenziya müalicəsi üçün istifadə edilə bilən bir çox reçeteyle müalicə ediləcək dərmanların kifayət qədər tam siyahısı.
Mərhum I hipertoniyası varsa , qan təzyiqinin tək bir dərmanla hədəf səviyyələrinə gətiriləcəyi ehtimallar yaxşıdır. Mərhələ 2 hipertoniyası varsa, tək dərman müalicəsi kifayət qədər təsirli olma ehtimalı azdır və həkim dərhal dərmanların birləşməsi ilə başlaya bilər.
Tək dərman müalicəsi (və ya monoterapiya) seçildikdə, uzun müddət fəaliyyət göstərən bir kalsium bloker və ya ACE inhibitoru olan bir tiyazid diüretik (adətən chlorthalidone və ya hidroklorotiyazid) ilə başlayan ən yaxşı görünür. (ACE inhibitoru zəif dözülürsə AÇS inhibitoru əvəzinə ARB istifadə edilə bilər). Gənc xəstələr tez-tez ACE inhibitorlarına yaxşı cavab verir; qara xəstələr və yaşlı xəstələr thiazide diüretik və ya kalsium kanal blokerləri ilə daha yaxşı işləmək məcburiyyətindədirlər. Beta blokerləri monoterapiya üçün adətən pis seçimdir.
Əgər monoterapiyada ilk cəhd yetərincə effektiv deyilsə və ya pis bir şəkildə tolere edilsə, başqa bir dərmana keçid, sonra isə zəruri hallarda üçüncü hala birbaşa növbəti addım kimi təklif olunur.
Əgər monoterapiyada üç və ya daha çox cəhd kifayət qədər yaxşı işləməyibsə, növbəti addım iki və ya daha çox dərman vasitəsi ilə kombinasiya müalicəsini aparmaqdır. Çoxlu birləşmələr mümkün olsa da, son sübutlar bir ACE inhibitoru və ya ARB ilə birlikdə kalsium blokerinin istifadə edilməsinin ən effektiv və ən yaxşı tolere edilən birləşmə ola biləcəyini göstərir. Bir çox həkim indi monoterapiyi bir tiyazid diüretik ilə olsa belə, bu birləşməni ilk dəfə sınayacaqdır.
Bu addım-addım manevralarla, hipertansiyonlu xəstələrin böyük əksəriyyəti minimal yan təsirlərlə hədəf qan təzyiqi səviyyəsinə çatacaq. Hipertoniya üçün müvəffəqiyyətli bir müalicənin tapılması tez-tez bir neçə həftə və ya ay və bir neçə dərman sınaqlarını tələb edir. Amma proqramla qalmaq sizin üçün vacibdir. Təzyiqlərin səviyyələrə çatdırılması və orada saxlanması sizin səyləriniz üçün çox böyük bir ödəmə verə bilər - ürək böhranı və fəlakət riski .
> Mənbələr:
> Hüquq, MR, Morris, JK, Wald, NJ. Kardiyovasküler xəstəliklərin qarşısının alınmasında qan təzyiqinin aşağı salınmasının istifadəsi: Prospektiv epidemioloji tədqiqatlardan gözlənilən kontekstdə 147 randomize sınaqın meta-təhlili. BMJ 2009; 338: b1665.
Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. Kardiyovasküler Tədqiqat və Qan təzyiqi Azaldılması: Kəmiyyət baxışı 1 Mart 2003-cü il tarixinə qədər yeniləndi. J Hypertens 2003; 21: 1055.