65 yaşdan yuxarı insanların əksəriyyətində hipertansiyon (yüksək qan təzyiqi) vardır ki, bu da vuruş , koronar arteriya xəstəliyi ( ürək çatışmazlığı ), ürək çatışmazlığı və böyrək xəstəliyi üçün əsas risk faktorudur.
Həm yaşlı insanlar, həm də gənclərin hipertansiyonuna müalicəsi olduqca vacibdir. Ancaq bir çox yaşlı insanlar qan təzyiqi tənzimləməsinə kifayət qədər uyğunlaşmamaq üçün iki xüsusi çətinliklə üzləşirlər: ilk növbədə onların əksəriyyətində sistolik hipertenziya var.
İkincisi, yaşlı insanlar tez-tez antihipertansif müalicəni qəbul etməyə məcbur olurlar.
Yaşlılarda Sistolik Hipertansiyon
Hipertansiyonlu yaşlı insanların əksəriyyəti sistolik qan təzyiqlərində yüksəkliklərə malikdirlər, diastolik təzyiq normal və ya normal olaraq qalır. Bu, yaş olduğumuz üçün, qan damarlarımızı "sərt" olur, buna görə də sistolik qan təzyiqi (ürək əzələsi döyərkən arteriyaların təzyiqi) artmaqdadır. 140 mm Hg sistolik qan təzyiqi normal yuxarı həddi hesab olunur.
Bundan əlavə, 65 yaşdan yuxarı insanlar yüksək sistolik qan təzyiqi yüksək diastolik təzyiqdən daha çox ürək-damar riskini artırır. Əslində, sistolik hipertansiyon daha çox infarkt və felç riskini iki dəfə artırır. Beləliklə sistolik hipertenziya müalicəsi vacibdir.
Lakin sistolik hipertenziya müalicəsi xüsusi bir problem ola bilər: yəni sistolik qan təzyiqi azaldarkən diastolik qan təzyiqi bir qədər azaldılmaması vacibdir.
Çünki CAD ilə yaşlılarda, 60 və ya 65 mm Hg diastolik təzyiqin azaldılması ürək böhranı və vuruşların artması ilə əlaqədardır.
Beləliklə, sistolik hipertenziya müalicəsində istifadə edilən siqnal sistolik təzyiqin mümkün qədər 140 mm Hq - ya da mümkün qədər 140 mm Hg-ə qədər aşağı salınmasıdır - diyastolik təzyiqi 60 və ya 65 mm Hg-dən yuxarı saxlayır.
Yaşlı insanlardakı hipertansiyon terapiyası
Hipertansiyonu olan hər kəsə olduğu kimi, yaşlı insanların yüksək təzyiqini müalicə etməkdə ilk addım, kilo itkisi, duz məhdudlaşdırması, məşq və siqaretin istifadəsi də daxil olmaqla, qan təzyiqini azaldacaq həyat tərzi dəyişikliklərini tətbiq etməkdir.
Sizin qan təzyiqi bir aydan sonra və ya həyat tərzi modifikasiyasından sonra qaldıqda, həkiminiz dərman müalicəsi məsləhətini verəcəkdir.
Yaşlı insanlarda antihipertensial dərmanları təhlükəsiz istifadə etmək çətin ola bilər. Diastolik təzyiqin azaldılması üçün çox diqqətli olmalıyıq, ancaq bəzi yaşlı insanlar, xüsusən sistolik hipertansiyonu olanlar, bəzi qan təzyiqi dərmanları ilə ortostatik hipotensiyanı inkişaf etdirə bilərlər. Postprandial hipotansiyon (yeməkdən sonra qan təzyiqinin aşağı düşməsi) hipertansiyon ilaçlarında yaşlı insanlarda da görülə bilər. Hipotansiya - ona səbəb ola biləcək hər şey - qısamüddətə və düşməyə gətirib çıxara bilər və qarşısını almaq lazımdır.
Yəni oyunun adı yan təsirlərin qarşısını almaq üçün yavaş-yavaş getməkdir. Yaşlı insanlarda qan təzyiqi ilaçlarını başlatırken, bir ilaç kullanılmalı ve daha az bir dozda başlanmalıdır - sıklıkla, daha kiçik bir hastada kullanılabilecek dozun yaklaşık yarısıdır.
Müalicə adətən bir tiyazid diüretik , uzunmüddətli bir kalsium bloker və ya ACE inhibitoru ilə başlanır. Dərman yan təsirləri olmadan tolere edilərsə, lazım olduqda dozaj bir neçə həftədən sonra artırıla bilər. Yüksək doz hələ də yaxşı bir qan təzyiqi nəzarəti etməsə, ən çox həkimlər ikinci bir dərman əlavə etmək əvəzinə başqa bir dərmana keçəcəklər. Kombinasiyalı dərman müalicəsi ümumiyyətlə vahid dərman müalicəsində bir neçə cəhdlərin qeyri-kafi olduğunu sübut etdi.
Terapiyanın hər hansı bir dəyişməsindən sonra - bir dərman dozasını artırmaq, fərqli bir dərmana keçmək və ya ikinci bir dərman əlavə etmək - doktorunuz ortostatik hipotensiyanı diqqətlə yoxlamalıdır.
Bu, aşağı düşən zaman qan təzyiqini ölçməklə, sonra isə təzyiqdə əhəmiyyətli bir azalma axtararkən ayaq üstə duraraq həyata keçirilir. Həkiminizə ayağa qalxdıqda və ya yeməkdən sonra baş verə biləcək hər hansı bir başgicəllənmə barədə həmişə vacibdir.
Məqsəd, qan təzyiqi tədricən aşağı səviyyəyə çatdırmaqdır, bu müddət ərzində qan təzyiqini aşağı salmağın qarşısını almaq üçün hədəflər səviyyəsinə, həftədə və ya aya (çox günlərdə deyil). Bu məqsədə çatmaq, tez-tez bir və ya daha çox dərman və bir neçə dozaj tənzimləməsinə aid çoxsaylı sınaqları aparır.
Xülasə
Yaşlı bir kişi varsa, şansınız hipertansiyonu yaxşıdır. Hipertenziya əhəmiyyətli bir problem olsa da və müalicə edərkən problemlər ortaya çıxa bilər, hələ də qayğı və səbirlə (sizin tərəfiniz də olduğu kimi) hipertansiyonun nəzarət altına alınma ehtimalı böyük bir şans var çətin yan təsirləri və ciddi ürək-damar problemləri riski çox azalacaq.
Mənbələr:
Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, et al. ACCF / AHA 2011 yaşlılarda hipertoniya üzrə ekspert konsensus sənəd: Kliniki Ekspertiz Konsensus Sənədləri üzrə Amerika Kardiologiya Fondunun Task Force hesabatı. Sirkülasyon 2011; 123: 2434.
Chobanian AV. Klinik təcrübə. Yaşlılarda sistolik hipertenziya izole edilir. N Engl J Med 2007; 357: 789.