Müxtəlif HPV suşları müxtəlif simptomlara səbəb olur
İnsan papillomavirüs (HPV) , FDA-nın üç HPV peyvəndinin ilkindən olan Gardasilin təsdiqindən sonra mediada məşhur bir mövzu olmuşdur. Çox güman ki, HPV çox yayılmışdır və sizin yoluxmuş olub-olmamasından narahat ola bilərsiniz. Eyni zamanda, virusun hem serviks xərçənginə, həm də genital siğələrə səbəb ola biləcəyini narahat hiss edə bilərsiniz.
İzləməli əlamətlər və əlamətlər varmı? Qarışıqlığın çox hissəsi HPV-in müxtəlif şüalarının anlaşılmasıdır. Qarışıqlıqların bir qismini aydınlaşdıraq və bu virus haqqında bildiyimiz şeyi nəzərdən keçirək, belə ki, öz sağlamlığınız üçün güclü bir vəkil ola bilərsiniz.
İnsan Papillomavirüsün müxtəlif suları (HPV)
HPV virusunun 100-dən çox müxtəlif suşu olduğu düşünülür. Bu virusların təxminən 30u kişi və qadın cinsiyyət orqanlarını təsirli olduğu bilinir, ancaq bununla da fərqli yollarla edilir. Bütün suşların boyun xərçəngi ilə əlaqəsi yoxdur. İnfeksiyaya səbəb olan HPV suşları, yüksək risk və ya aşağı risk olaraq qiymətləndirildiklərinə görə iki kateqoriyaya bölünmüşdür.
- Aşağı riskli suşlar: "Düşük risk" kimi təsnif edilən suşlar bəzən Pap smearsində olan genital siğələr və yumşaq serviks anomaliyaları ilə əlaqələndirilir. Aşağı riskli suşların servikal xərçəngə səbəb olmadığı və "qeyri-onkogen olmayan suşlar" hesab olunur. HPV 6 və HPV 11 aşağı riskli suşlardır və genital siğələrin təxminən 90 faizindən məsuldur. Genital siğələrə səbəb olan və servikal xərçəngə səbəb olan suşlar fərqlidir. Başqa sözlə desək, əgər genital siğillər varsa, eyni virusun xərçəng xəstəliyinə səbəb olacağından narahat olmayın.
- Yüksək təhlükəli suşlar: Yüksək risk kimi təsnif edilən HPV suşları bir Pap smearında aşkar edilən və müalicə xərçənginə yol aça bilən suşlardır, həm də mülayim və ağır servikal anomaliyaları ilə əlaqələndirilir. Başqa sözlə, bu HPV'nin "onkogen şturası "dır. Xərçənglə əlaqəli olan şişlər HPV 16 və 18-də (bu xəstəliyin yüzdə 70-nə səbəb olan), həmçinin HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 və 59-a daxildir. Çox vaxt virus üçün uzun müddət və servikal dəyişikliklər mülayim displaziyalardan servikal displaziyaya və nəticədə xərçəngə doğru irəliləyir. Böyrək xərçəngi bəzən virusun əldə edildikdən sonra daha qısa müddət ərzində baş verib. Daha az rast gəlinən yüksək riskli suşlar atipik genital siğillerə səbəb ola bilər ki, bu da onların içində prekanser və xərçəngli dəyişikliklərə səbəb ola bilər. HPV yalnız boyun xərçənginə deyil, penis xərçəngi , anal xərçəngi , baş və boyun xərçəngi (iki halda biri üçün məsuliyyət daşıyır) və bəlkə də ağciyər xərçəngi kimi digər xərçənglərə də səbəb ola biləcəyini qeyd etmək vacibdir.
Yüksək riskli cinsi davranışla məşğul olmaq HPV-nin yüksək və aşağı riskli suşlarının müqavimət riskini artırır.
Qeyd etmək vacibdir ki, siz HPV-in birdən çox soyuqluğuna yoluxa bilərsiniz və bir şəxsin bir cinsi (və ya cinsi yolla ötürülən hər hansı bir xəstəliyin inkişafı) əldə etməsinə mane olan risk faktorları digər suşlarla müalicəyə yol aça bilər.
Yaxşı xəbərdir ki, əksər insanlar üçün yüksək və aşağı riskli HPV infeksiyaları tibbi müdaxilə olmadan təmizlənir. HPV'nin başqalarının əvəzinə bəzi insanlarda nə üçün davam etdiyini bilmirik. Bilirik ki immunitet sistemi və siqaret kimi bənzər risk faktorları bunu daha çox edə bilər.
HPV simptomları
HPV əlamətlərinə baxarkən, bu vəziyyəti genital zərrəciklərə səbəb olan və servikal xərçəngə səbəb olan suşların simptomları ilə əlaqədar semptomları qırmaq vacibdir. Çox vaxt bir şəxsin bu viruslarla yoluxduqda heç bir simptomları olmayacaq.
HPV ilə əlaqəli genital siğillerin simptomları: Kişilərdə və qadınlarda xərçəngdə genital siğil səbəb olduğu bilinən HPV suşları siğələr meydana gəlməsinə səbəb ola bilər və ya ola bilməz. Onlar etdikləri zaman, karnabahar kimi böyümə (həm çox böyük, həm də çox kiçik) cinsiyyət orqanları və ətraf ərazilərdə və ətrafında görünə bilər.
Siğilin görünüşü dərhal baş verə bilər, ya da virusun müqaviləsindən sonra bir çox illərdir, belə ki, siğilin görünüşü yoluxmuş olub-olmadığını müəyyən etmək üçün yaxşı bir yoldur.
HPV ilə əlaqəli olan serviks xərçəngi simptomları: Əvvəllər HPV- nin xərçəngə səbəb olan suşları ümumiyyətlə simptomlar vermir. Buna görə, müntəzəm Pap smears üçün təlimatlara əsasən vacibdir. Pap smearları çox vaxt tez-tez (lakin həmişə deyil) xərçəngə çevrilməzdən əvvəl HPV-nin yaratdığı anormal servikal dəyişmələri aşkar edə bilər. Servikal xərçəngin ən çox görülən simptomları arasında anormal qanaxma (dövrlər arasında, qan təzyiqi, menopozdan sonra), pelvik ağrı və vaginal axıntı daxildir.
Bu simptomlara səbəb ola biləcək çox şərtlər olduğundan, onların bir çoxu servikal xərçəngdən daha çox yayılmışdır - əlamətləri izləmək üçün sadə bir yol yoxdur. Daimi Pap sizinlə əlaqəli hər hansı əlamətlər barədə doktorunuzla danışır və söhbət edir.
Qadınlarda HPV Tanı
Qadınlar üçün müntəzəm pelvic müayinə və Pap smear bir HPV infeksiyası aşkar etmək üçün ən yaxşı yoldur. Pelvik imtahan zamanı həkiminiz genital siğil əlamətləri üçün vajinizi araşdırır. Genital siğillər aşkar edilərsə, mövcud müalicə variantlarını müzakirə edəcək. Genital siğil varsa, xahiş edin ki, siğillərə səbəb olan HPV sintezi (atipik siğələr istisna olmaqla) serviks xərçənginə yol aça bilən bir çətinlik deyil. Normal bir pap smear tez-tez boyun xərçəngi səbəb ola bilər ki, yüksək riskli HPV infeksiyası aşkar edir.
Yaşınızdan asılı olaraq, gündəlik HPV testi də edilə bilər. Hazırkı qaydalar 30 yaşdan yuxarı olan qadınlara Pap smear ilə yanaşı HPV testini təqdim etməlidirlər. Ancaq bütün həkimlər bunu mütəmadi olaraq etmədilər və siz testin keçirilməsini istəməlisiniz. 30 yaşınadək olan qadınlar üçün Pap smear anormal olduqda HPV testi tövsiyə edilə bilər. 30 yaşından yuxarı qadınlarda olduğu kimi, vacibdir ki, əgər öz ehtiyacınız olduğunu düşünsəniz, öz vəkilinizi sınamaq vacibdir. Həkimlər bu məsələyə öz yanaşmalarında geniş fərqlənirlər.
Kişilərdə HPV Tanı
Təəssüf ki, kişilər üçün, HPV ilə yoluxmuş olub olmadığını təyin edə biləcək tibbi yoxlama testi yoxdur. Bir həkim cinsiyyət orqanlarını cinsi saqqalların olması üçün araşdırır, lakin yenə də, sarkılar, bədənin xərçəngi, penis xərçəngi və daha çox kimi xərçəngə səbəb olan eyni suşalardan qaynaqlanır. HPV-nin xərçəngə yoluxan şişləri ilə yoluxmuş zaman kişilərdə heç bir əlamət olmadığı nadir haldır. Bu bir səbəbi, cinsi yolla ötürülən xəstəliklər üçün potensial bir ortaq olanda da olma ehtimalı varsa belə, diqqətli olmağı bacaranlar üçün. Halbuki hazırda HPV-nin varlığını test etmək üçün yaxşı bir yol yoxdur.
HPV peyvəndi və onlar əhatə edən suvarma
2018-ci ildə üç fərqli HPV vaksin mövcuddur. Onlar əhatə HPV xüsusi strains fərqlənir. Bəzi insanlar bir peyvəndi seçimini başqa birinə üstünlük verirlər, lakin tibbi sığorta şirkətləri, sadəcə, onlardan birini və ya ikisini əhatə edir. Cari aşılar:
- Gardasil. Gardasil ilk HPV peyvəndi olaraq 2006-cı ildə təsdiqləndi. HPV 6, 11, 16 və 18-ə qarşı effektivdir. HPV 16 və 18 kombinasiyası servikal xərçənglərin 70 faizi üçün məsuliyyət daşıyır, çünki vaksin, əsasən, servikal kanserlərin 70 faizindən qorunmalıdır. HPV 6 və HPV 11, genital siğələrin yüzdə 90-ü səbəb olur, buna görə də vaksin bu kimi siğillərin 90 faizi nəzəri olaraq qarşısını almalıdır.
- Cervarix : Cervarix 2009-cu ildə qəbul edilmiş və HPV 16 və HPV 18-ə qarşı qorunmuşdur. HPV 16 və 18-də serviks kanserlərinin 70 faizi səbəb olduğuna görə Gardisil ilə olduğu kimi, vaksin də nəzərə alınmaqla bu xərçənglərin 70 faizini nəzərə almalıdır. Ən çox genital siğələrdən məsul olan HPV suşları bu vaksində olmur, buna görə də genital siğələrə qarşı az qorunur.
- Gardasil 9: 2014-cü ildə təsdiqlənən Gardisil 9, daha çox əhatə dairəsini təklif edir və HPV 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 və 58-ə qarşı effektiv sayılır. Digər vaksinlər kimi Gardasil 9 da ən azı yüzdə 70 bədxassəli xərçənglərdir, lakin ehtimal ki, onkogen ştammələrə qarşı qorunması təklifindən daha çox qoruyur. 31, 33, 45, 52 və 58. Bundan başqa, genital zərifə səbəb olan suşlara qarşı da qorunmalıdır.
HPV müalicəsi
HPV- nin müalicəsi virusun simptomları və suşlarından asılı olacaq. Genital siğillər üçün bir sıra müalicə variantları var. HPV-nin xərçəngə səbəb olan suşlarının müalicəsi olduğu kimi, xüsusi müalicələr Pap smearında aşkar edilən anormalliklərə də bağlıdır.
Yalnızca anormal və HPV səbəbindən düşünülmüş bir Pap smear təkrarlana bilər. Bəzi narahatlıqlar varsa, kolposkopiya məsləhət görülür. Bir kolposkopiya zamanı narahatlıq hüceyrələrinə baxmaq üçün servikal biyopsiya edilə bilər. Daha konkret anormallıqlar aşkar edildikdə, konus biyopsi kimi digər proseduralar da nəzərdən keçirilə bilər. Xərçəngli hüceyrələr aşkar edilərsə, müalicə variantları yerli müalicə variantlarından histerektomiya etmək üçündür.
Viruslara qarşı mübarizə aparan dərmanlar qrip, çiçək kimi xəstəlik və HİV kimi bəzi virus əlamətləri üçün mövcud olsa da, hazırda HPV müalicəsi üçün rutin olaraq istifadə olunan antiviral müalicə yoxdur. Bu səbəblə, müalicənin məqsədi, insanlara servikal anormalliklər, boyun xərçəngi və genital siğələr kimi virusun ağırlaşmalarını izləmək və meydana gəlməsi vəziyyətində müalicə etməkdir.
HPV suşlarının və simptomlarının alt xətti
HPV-nin müxtəlif növ suşları var və bu, böyük qarışıqlıq mənbəyidir. Mətbuat insanlara deyir ki, demək olar ki, hər kəsə yoluxmuşdur, ancaq bütün və ya ən çox infeksiyalar klinik əlamətlərə səbəb olur. Bəzi suşlar genital siğillərə səbəb ola bilər, bunun üçün bir çox müalicə mövcuddur. Daha çox narahatlıq budur ki, bəzi suşlar boyun xərçənginə yol aça bilər. Normal olaraq Pap smears qarşısını almaq üçün əsasdır ki, xərçəngə yol açan HPV infeksiyaları nadir hallarda erkən aşkarlanmaya səbəb ola biləcək semptomlara səbəb olur. Bunun əvəzində, Pap smears və HPV testi problemləri müəyyən etmək üçün bir kolposkopiya kimi insanlara yönəldə bilər. Hal-hazırda, HPV virusunun cismini qurtarmaq üçün nəzərdə tutulan xüsusi müalicə yoxdur, baxmayaraq ki, biz bu infeksiyaların bir çoxuna mane olan və dolayısı ilə səbəb olan problemləri olan immunizasiya var.
> Mənbələr:
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi üçün Mərkəzlər. İnsan Papillomavirüs (HPV). Genital HPV Məlumat-Fact Sheet. Yenilənib 11/16/17. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
McNamara, M., Batur, P., Walsh, J. və K. Johnson. HPV Güncellemesi: Aşılama, Tarama ve İlişkili Hastalık. Ümumi Daxili Tıp Dergisi . 2016. 31 (11): 1360-1366.