Anterior cruciate ligament yaralanmaları (ACL gözyaşları) idmançılar üçün ümumi və qorxulan bir zədədir. Bir idmançı öz ACL-ni gözyaşardığında diz normal olaraq qeyri-sabit hiss edir və bacağa kəsmək və ya hərəkət etmək üçün çalışdıqları zaman verə bilər . Bu, hər idmana qoşulmağı maneə törətməsinə baxmayaraq, futbol və basketbol kimi bir çox idman oynamağa çalışarkən ciddi problemlər yaradır.
Buna görə, bir çox idmançı, xüsusilə gənc lisey və kolleclik idmançılar, diz birgə stabilləşdirən yeni bir ligament etmək ACL rekonstruksiyası cərrahiyyə var seçəcək.
ACL rekonstrüksiyası əməliyyatı zədələnmiş bağları təmir etmir, əksinə bacağın digər toxumasını (tez-tez patellar tendonunu və ya hamstring tendonunu ) istifadə edərək yeni bir bağ yaradır. Əməliyyat tez-tez uğur qazanır və idmançı əməliyyatdan sonra müvafiq reabilitasiyanı həyata keçirir, əksər idmançılar idmana qayıda bilərlər. Bununla yanaşı, ACL cərrahi əməliyyatlarında yeni ligamentin yenidən yaranması da mümkündür .
Əməliyyatdan sonra bir ACL yenidən yırtılmasına səbəb olan bir sıra müxtəlif səbəblər var. Bu məsələlərin bəziləri cərrahiyyə ilə bağlıdır, bəziləri bərpa və bəzi xəstələrə aiddir. Gəlin bunların hər birinə nəzər salaq və eyni dizin təkrar zədələnməsini maneə törətmək üçün ACL-ni yırtıran bir adam nə edə bilər?
Cərrahi amillər
ACL cərrahiyyəsi müvəffəqiyyətinin ən vacib aspektlərindən biri də diz eklemi içərisində greftin nə qədər yaxşı yerləşdirildiyidir. Hər cərrahi prosedur eyni dərəcədə dəqiqliklə həyata keçirilir və yeni ACL düzgün yerləşdirilmədikdə problemlərə yol aça bilən dəyişənlər var.
Graft normal bağın funksiyasını bərpa etməlidir, buna görə də normal ligamentə bənzər şəkildə yerləşdirilməlidir. Graftın qeyri-dəqiq yerləşdirilməsi birgə anormal mexanikaya və təkrar zədələnmə şansına səbəb ola bilər. ACL əməliyyatı mütəmadi olaraq həyata keçirən bir cərrahın tapılması kömək edə bilər. Bundan əlavə, normal ACL anatomiyasını bərpa etməyə çalışmaq üçün yeni üsullar ortaya çıxmışdır , baxmayaraq ki, bunlar xəstələr üçün bir çox fərq yaratmır.
Əməliyyatın başqa bir amilində maddə kimi görünür, yeni ACL yaratmaq üçün istifadə olunan qruntun faktiki ölçüsüdür. Kiçik greftlərin daha böyük graftlardan daha az davamlılığı olduğu göstərilir. Bu xüsusilə ölçüsü baxımından asanlıqla düzəldilməməli ola bilən xəndəklər üçün əhəmiyyətlidir. Kiçik hamstring xərçənginə yenidən gözyaşardıcı bir şans daha var. Nəhayət, donor graftların xəstənin öz toxumasına nisbətən daha yüksək bir təkrarlanma təhlükəsi olduğu aydın şəkildə göstərilmişdir. Bu səbəblə, çoxu cərrahlar, gənc idmançılarda allogreft (donor) əvəzinə otogreft (xəstənin özü) toxumunu istifadə etməyi seçmişlər.
Cərrahidən Recovery
ACL əməliyyatı sonrası düzgün reabilitasiya rekonstruktiv əməliyyatın müvəffəqiyyəti üçün vacibdir.
Yalnız yeni graft dizinizin bir parçası halına gəlməli, graft birləşməsi adlandırılan bir prosesdir, ancaq dizin yaxşı qorunmasını təmin etmək üçün normal qanın gücünü bərpa etməlisiniz.
Qrupun birləşmə müddəti dəyişə bilər, amma cərrahların əksəriyyəti, autograft (öz toxuma) və ya allograft (donor toxuma) əməliyyatından sonra doqquz ay sonra cərrahı əməliyyatdan ən azı altı ay qorumaq məsləhətdir. Yeni ACL diz birgə yerləşdirildikdə adətən bir implant ilə yerdə saxlanılır. Bu implantlar bir çox şəkillər və ölçülər (düymələr, vintlər, işıqlar) olur, bəziləri isə həll edilərkən metaldan hazırlanır.
Ancaq bu implantların hamısı bədəninizin yeni bir ACL halına gəlməsi üçün toxuma daxil edərkən yalnız graft tutur. Bu proses vaxt tələb edir və çox yaxşı bir iş görür, çox tez bir zamanda sizin rehabilitasyonunuzda hasarlara və ya greftin yenidən yaranmasına səbəb ola bilər.
Əməliyyatdan sonra baş verən digər vacib amil bütün ekstremizmin normal əzələ funksiyasını bərpa edir. Biz bilirik ki, bir çox ACL gözyaşı ekstremizmin yoxsul neyrokuskular nəzarətinin nəticəsidir; bədən hərəkətinin sabitliyini təsvir etmək üçün istifadə olunan sözlərdir. Bəzi idmançıların əla neyrocərrahiyyə nəzarəti var - bədəni hər hansı hərəkətə baxmayaraq, həmişə güclü, sabit mövqedədir. Digər idmançıların zəif neyrocərrahiyyə nəzarəti var və onların bədəni ACL yırtığı kimi yaralanma şansını artıran mövqelərə daxil olur. Əməliyyatdan qurtarma hissəsi ilk ACL zədələnməsinə səbəb ola biləcək nöromuskuler zəiflik məsələlərini düzəltməkdir və gələcək zədələnmə şansını aradan qaldıra bilər.
Xəstə Faktorları
ACL əməliyyatının bəzi aspektləri və yenidən qurulma riski var ki, çox şey edə bilməyəcəksiniz. Məsələn, qadın idmançılar rekonstruktiv əməliyyatdan sonra ACL-ni yenidən gözdən keçirmə şansına sahibdirlər. Bundan əlavə, gənc idmançılar təkrar zədələnmə riski altındadırlar. 25 yaşınadək olan qadınların digər idmançılara nisbətən daha çox aclıq aksiyası keçirmək şansı daha yüksəkdir. Qeyd edildiyi kimi, yaş və cinsiyyət haqqında çox şey yoxdur, amma cərrahınız və terapevtiniz gənc qadınların ACL-yə yenidən xəsarət yetirmək üçün yüksək təhlükə yarada biləcəyi vəziyyətlərdən xəbərdar olmalıdırlar və onların rehabilitasiyasını düzəldirlər Buna görə. Bəlkə də onların inkişafı bir az daha ehtiyatlı olmalıdır və ya onların rehabilitasyonunda nöromuskuler nəzarətə bir az daha diqqət etməlidirlər, amma fikir, risk faktorları haqqında məlumat almaq və yenidən idarə olunma ehtimalını minimuma endirmək üçün nəzarət edə biləcək dəyişənləri tənzimləməkdir. ACL zədə.
Riskinizi bilmək, Rehabınızı optimallaşdırın
Altın xəttiniz yeni ACL-yə yenidən yaralanma şansınızın artırılması üçün bir mövqeyə gətirən bərpa aspektlərinin olub olmadığını bilməkdir. ACL'inizin yenidən zədələnməsi üçün daha yüksək riskli olmağınız vəziyyətində, hər hansı bir ACL yırtılmasının qarşısını almaq üçün hər şeyin təmin edilməsini təmin etmək üçün rehabilitasyonunuzu tənzimləyin. İdman və mövqeyə , atletin təcavüzünə və baş verən əlaqə miqdarı daxil olmaqla daha çox istintaqa ehtiyacı olan ACL-yə yenidən yaralanma riskini də təsir edə biləcək digər amillər də mövcuddur. Bunları ölçmək çətindir və buna görə də öyrənmək çətindir, ancaq yaralanma riskini anlamaqda da əhəmiyyətli ola bilər.
> Mənbələr:
> "İdmançılarda ACL gözyaşları üçün risk faktorları" AAOSNow. Sentyabr 2016.
Getelman MH, Friedman MJ. "Əvvəlcədən xırda ligament rekonstruksiya əməliyyatı" J Am Acad Orthop Surg. 1999 May-Jun; 7 (3): 189-98.
> Werner BC, Gilmore CJ, Hamann JC, Gaskin CM, Carroll JJ, Hart JM, Miller MD. "Revizyonu Ön Ön Artıq Ligament Yenidənqurma: Femoral Defektlər üçün Allograft Dowel Sümük Grafting istifadə edərək Tek mərhələli bir Yaklaşımın nəticələri" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Au; 24 (8): 581-7.