Bir Aşınmış Büzməli Birləşmənin dəyişdirilməsi
Ankle əvəz əməliyyatı şiddətli ankle artrit əlamətləri olan insanlar üçün bir müalicə variantdır. Ankle dəyişdirilməsi, köhnəlmiş ankle birgə çıxarılması və şin sümük (tibia) sonunda metal və plastik implant yerləşdirilməsi və ayaq biləyi kemiğinin (talus) üst tərəfindən həyata keçirilir. Əvəzlənmiş birgə ayaq biləyi hissəsində hamar hərəkət etməyə imkan verir ki, ayaq asanlıqla yuxarı və aşağı bükülür.
Sağ xəstəni tapmaq
Ayaq biləyi əvəzetmə əməliyyatlarının çətin bir hissəsi, mürəkkəb prosedurların yalnız uyğun xəstələrə tətbiq olunmasını təmin etməkdir. Yanlış xəstədə ankle dəyişdirmə pis nəticələrə səbəb olur və tez-tez yolda əlavə cərrahiyyə tələb edir. Ankle artriti olan yalnız bir neçə xəstə bu əməliyyat üçün həqiqətən yaxşı namizəddirlər, buna görə də ilk, ən vacib addım bu sizin üçün düzgün müalicə olub olmadığını müəyyən etməkdir.
Ankle dəyişdirmə, ümumiyyətlə, idmanın və ya ağır iş fəaliyyəti kimi implantasiya edilən birləşmənin yüksək tələblərini yerinə yetirəcək fəaliyyətlər etməməli olan yaşlı, daha az aktiv xəstələrdə məsləhət görülür. Ankle dəyişdirilməsi hip və diz dəyişmələri kimi davamlı deyil, belə ki ağır və daha aktiv xəstələr bu əməliyyatları alsalar da, bu da ankirin dəyişdirilməsi mütləq uyğun olacaq demək deyil.
Dəyişdirmək üçün səhv xəstələr
Geniş xəstələr, implantasiya edilmiş protezə çox tələbat olduğundan, cari onurğa əvəzi implantları üçün çox fəal olurlar.
Buna görə 50 yaşınadək xəstələrin əksəriyyətində ayaq biləyi füzyon əməliyyatı olacaq. 50-dən yuxarı xəstələrdə, daha aktiv olan və birgə daha çox tələblər olanlar üçün ayaq biləyi füzyonu hələ də təklif olunacaq.
Kilolu olan xəstələr ümumiyyətlə ankle dəyişdirməməlidirlər. Obezite, implantasiya edilən birləşmənin yükünü artırır və problemlərə yol aça bilər.
Ayaq biləyi ilə müalicə edilməməsi lazım olan digər xəstələrə: ayaq biləkli infeksiyaları olan xəstələr, ayaqlara zəif qan axışı ( periferik damar xəstəliyi ) olan xəstələr və ayaq biləyində ciddi anormal uyğunlaşma və ya sabitlik göstərən xəstələr daxildir.
Ankle dəyişdirmə yerinə yetirir
Bir ayaq bileği əvəzi yerinə yetirildikdə, şin sümüyünün (tibiya) ucunun aşınmış birgə səthləri və ayaq biləyi kemiğinin (talus) üstü çıxarılır. Bu, implantasiya olunmuş protez üçün səviyyəli bir səth yaratmaq üçün dəqiq alətlər ilə həyata keçirilir. Cərrah daha sonra metal və plastik implantları yeni bir ayaq bileşikləri kimi fəaliyyət göstərmək üçün kəmər uçlarına yerləşdirir.
Ayaq biləyinin əvəzi olan xəstələr ümumiyyətlə əməliyyatdan sonra xəstəxanada bir gecə keçirirlər. Ayaq biləyinin dəyişdirilməsində təzyiq bir neçə həftə boyunca bir yürüyüşçü və ya xırdaçı istifadə ilə məhdudlaşmalıdır. Ankle dəyişdirməsindən tam bərpa təxminən üç ay davam edir.
Ayak bileği değiştirme komplikasyonları arasında enfeksiyonlar, yara iyileşmesi problemleri ve ayak bileği ekleminde kalıcı ağrı vardır . Normal gəzməyə imkan verən implantların qənaətbəxş uyğunlaşmasına nail olmaq çətin və həmişə əldə edilə bilməz. Ayaq biləyinin əvəzi işləməyəcəyi təqdirdə, birləşmədən çıxarılması lazımdır - sonra ankle füzyon əməliyyatı aparılacaq.
Cərrahiyyə nəticəsində
Ankle əvəz əməliyyatı nisbətən yeni bir prosedurdur, buna görə uzunmüddətli nəticələr hələ yaxşı başa düşülməmişdir. Bilirik ki, yuxarıda sadalanan tövsiyələrə görə cərrahiyyə əməliyyatı edən düzgün seçilmiş xəstələr çox yaxşı nəticələr əldə edirlər. Son tədqiqatlar göstərir ki, cərrahiyyə nəticələrinin 85% ətrafında məmnunluq dərəcəsi demək olar ki, ankle fusion cərrahiyyə nəticələri ilə müqayisə.
Təəssüf ki, mövcud implantların nə qədər davam edəcəyini heç kim bilmir. Daha yeni implantlar köhnə stil implantlarından daha uzun ömürlüdür, amma bu, implantların uzun ömürlüyündə yaxşılaşma olduğunu deməkdir, yalnız zaman cavab verəcək bir məsələdir.
Tədqiqatlar göstərir ki, yaxşı nəticələr üçün xəstələr yuxarıda göstərilən meyarlara uyğun olmalıdır. Gənc, daha ağır və ya daha aktiv həyat tərzi olan xəstələr müvəffəqiyyətli, uzun ömürlü ayaq bileği əvəzinə sahib olma ehtimalı azdır.
Bir sözdən
Ayak bileği artritinin kalça ya da diz artritinden daha az ümumi olmasına baxmayaraq, alt ekstremitede artritik bir eklemin bulunması nəticəsində bu eklemlerin hangisinden etkilenmeyeceği problemli ola bilər. Ayaq bileşiğinin şiddətli artriti olan insanlar üçün bir neçə variant var və bunlardan biri də ankle dəyişdirə bilər. Ankle əvəz əməliyyatları daim yaxşılaşdırılır və mövcud implantlar ən uzun sürən və daha oturaq insanlar üçün ən təsirli görünən görünür.
Mənbələr:
Easley, ME, et al. "Total Ankle Arthroplasty" J. Am. Acad. Ortho. Cərrahiyyə, May / İyun 2002; 10: 157 - 167.