Üçüncü Xəstəlik və Dördüncü Xəstəlik
Pisiyadakı populyasiyanın yaygın olduğu və yalnız dəri ilə məhdudlaşdıqları halda, bəzi dəlilələr bədən boyunca baş verən infeksiyalara səbəb olur. Bu virus və bakteriyaların bir çoxu uşaqlara diaqnoz və müalicəyə kömək edən xarakterik dermatoloji simptomları ilə üzləşə bilər.
19- cu əsrin əvvəllərində həkimlər bu əlaqəni başa düşdilər və 1905-ci ildə Fransada Dr. Cheinisse klinik görünüşünə əsaslanaraq altı xəstəliyi təsvir etdi və onları əhaliyə əsaslanan xəstəlik tədqiqatları ilə əlaqələndirdi.
Bu günlərdə həkimlər hələ də bəzən bu xəstəliklərin təsnif edilməsi və xəstələrin müalicəsi zamanı terminologiyasını istifadə edirlər. Bu yazıda "Üçüncü Xəstəlik" və "Dördüncü Xəstəlik" mövzularında danışılır.
Rubella Virus: "Üçüncü Xəstəlik" və ya Alman Qızları
Qızılca kimi, rubella RNT-based virus havadan damlalar və ya birbaşa əlaqə vasitəsilə yayılır. Keçmişdə tibbi qrupda bəzi rubella "qızılca qızılları" adlandırılmışdır, lakin bu müddət artıq ABŞ-da yayılmışdır.
Rubella ümumiyyətlə böyüklər və yaşlı uşaqlar üçün heç bir əlamət göstərməyən xəstəliyin yarısından çoxu qədər mülayimdir. Qidalanma doğmamış uşaqlar üçün xüsusilə ciddi bir infeksiya ola bilər, ancaq 90% -dən ana ilə körpə arasında ötürülür. Analar üçün tamamilə dünya çapında aşılamaması səbəbiylə hər il 110,000 körpə infeksiya ilə doğulur. Bir çox körpənin ciddi doğuş qüsurları, onların arasında sağırlıq yaranır və ölənlərin ölümü risklidir.
Görünüş
Qidalandırıcı bədənin üzündən başlayır və tezliklə sinə, arxa və ayaqları daxildir. Maruziyetdən iki ilə üç həftə sonra başlayır və bir neçə gün ərzində yox olur. Qızartı, qızılca kimi, çəhrayı qırmızı ləkələrə, demək olar ki, həmişə düz, tez-tez vahid bir qırmızı patchy görünüş vermək üçün birləşdirir.
Diaqnoz
Həkimlər tarixi və fiziki imtahanı olan pediatrik və yetkin xəstələrdə rubella diaqnozu qoyur. Qızartıdan fərqli olaraq, qızartı, xarakterik olaraq boyun önündə lenf nodu şişməsi ilə yanaşı, boyun və qulaqların arxasında limfa düyünlərinin şişməsinə səbəb olur. Qidalanma şəklində diaqnozu, eləcə də ifşa tarixi də vacibdir. Uşaqlar aşağı dərəcəli temperatura malik ola bilər, bəziləri ürəkbulanma və göz qüsurunu yaşayır. Hamilə qadınlar hamiləlikdə doğulmayan uşaq üçün deformasiya və həyati təhlükəsi yarada bilərsə, infeksiya kimi rubella toxunulmazlığı üçün sadə qan testi alırlar. Bəzən xəstələr virusun özü üçün qeyri-müəyyən hallarda gen sırası testini alırlar.
Müalicə
Yetkinlərdə, uşaqlarda və körpələrdə qişurulma infeksiyalarının müalicəsi ilk növbədə akışkanlara və istirahətə dəstəkdir. Yeni bir körpə də daxil olmaqla yoluxmuş şəxslər üçün immunitetlə təmasları məhdudlaşdırmaq bir həftə müddətində məsləhət görülür. Ən yaxşı müalicə isə qarşısının alınmasıdır. Rubella immunizasiyası kombinasiya edilmiş qızılca, kabakulak və rubella aşılarında baş verir. Bir doza xəstələrin 95% -nin ömürlük immunitetini rubella infeksiyasına verir.
Proqnoz
Qidalanma xəstəliyinə yoluxan yetkinlər və uşaq olmayan uşaqlar adətən mülayim bir xəstəliyə sahibdirlər və sanki ağciyər göründükdən sonra bir həftədən az müddətə bərpa olunurlar.
Yetkinlik yaşına çatmamış körpələr böyümənin ilk üç aylıq dövründə ciddi riskdədirlər və anadangəlmə rubella sindromundan şikayətlənirlər. Bunlar arasında eşitmə pozuqluqları - çox hallarda sağırlıq - ürək çatışmazlığı və tiroid xəstəlikləri mövcuddur. Peyvənd 1960-cı illərdə inkişaf etdirilməzdən əvvəl dünya miqyasında dünyaya gələn körpələrin təxminən 0,5% anadangəlmə rubella sindromunun bir dərəcəsi vardı. Bu doğuş qüsurları ümumiyyətlə geri dönməzdir.
Staphylococcal Scalded Dəri xəstəliyi və ya "Dördüncü Xəstəlik"
Bu günün ən tibbi dərsliklərində Duke xəstəliyi və Dördüncü Xəstəliyə aid digər istinadlar qeyd edilmir. Bu tibbi trivia ilə tövsiyə olunur və əsasən sökülüb bir şərtdir, ancaq istinad üçün burada daxil edilir.
Stafilokokal bakteriya infeksiyasının və insan toksininin insan qanına salınmasına səbəb olan stafilokoklu haşlanmış dəri sindromunu təmsil edə bilər.
Görünüş
Dırnaq adətən körpələrdə görüləcək və ağız ətrafında qızartı görünüşü ilə başlayır, sonra 2 gün ərzində bədənin çox hissəsini əhatə edir və tender ola bilər. Bir barmağın yan və ya yan tərəfdən hərəkətə gətirilməsi ilə az miqdarda təzyiq tətbiq edərək, dərinin qatlarının yerini dəyişməsi, həkimlər tərəfindən məşhur Nikolski'nin əlaməti olaraq bilinən dermis epidermisidir. Çoğunlukla lezyonlar sıvı dolu kabarcık haline gelir. Blisterlər qırılacaq və sonra soymağa gətirib çıxaracaqdır. 7-10 gün ərzində dəri uzun müddətli skarlasma olmadan yaxşılaşdırır və şəfa verir. Lezyonların ikincili bakterial infeksiyaları skarlamaya səbəb ola bilər. Sızanaq mükəmməl membranlarda heç vaxt mövcud deyil.
Diaqnoz
Həkimlər cildin stafilokok infeksiyalarını klinik olaraq təsvir edir, adətən tarixi və fiziki imtahanla. Zəruri hallarda, təsirlənmiş ərazilərdə qan kültürləri və dəri biyopsi diaqnozu təsdiq edə bilər.
Müalicə
Pediatrik xəstələr əsasən infeksiyaya köməkçi qayğı və eradikasiya tələb edir. Dəstəkləyici tədbirlər arasında rehidrasiya və asetaminofen (Tylenol) daxil olmaqla yanma əleyhinə dərmanlar daxildir. İntravenöz dərmanlarla antibiotik müalicəsi nefisilin, oksasilin və ya vankomisini ehtiva edir. Clindamycin də bəzən staphylococcal toksinlərin, haşlanmış dəri sindromunun əsas sürücüsünün inhibisyonu səbəbindən istifadə edilir.
Proqnoz
Uşaqlar dəstəkləyici qayğı və antibiotiklərlə yaxşılaşır. Uşaqların əksəriyyəti 10 gün ərzində tamamilə yaxşı olacaq.
> Mənbələr:
> "Rubella haqqında". Xəstəliklərə nəzarət və qarşısının alınması üçün mərkəzlər. 2014.
> Belazarian et al. "Exanthematous Viral Diseases." Fitzpatrick'in Ümumi Tıpta Dermatoloji; 2012: 2337-2366.
> Cheinisse L: Une cinquie'me maladie eruptive: Le maladie eruptive: Le megalerytheme epidemique. Sem Med 1905; 25: 205-207.
> "Rubella" Dünya Sağlamlıq Təşkilatı. 2015.