Tibial şaft sınıqları ciddi bir zədədir və tez-tez Cərrahiyyə tələb edir
Tibia diz və ayaq biləyi arasında olan böyük şin sümüyüdür. Vücudun bu hissəsi tibbi baxımda - ayağın adını daşıyır və ayaq və bud ilə birgə alt ekstremite (ayaq, diz və ayaq biləyi arasında yalnız seqmentdir, bir çox insanlar aşağı ekstremizmi 'ayaq').
Ayağın iki sümüyü, tibia və fibula var.
Tibia insanları tez-tez şin sümüyü kimi istinad edən daha böyük sümükdür. Bədən çəkisinin çoxu tibiya tərəfindən dəstəklənir. Fibula, ayağın kənarında yerləşən kiçik bir sümük və diz və ayaq biləyi ekleminde əhəmiyyətli funksiyaları təmin etsə də, əzələlərin və bağların bağlanmasıdır.
Tibial şaft sınıqları düşmə, avtomobil qəzaları, idman xəsarətləri və digər fəaliyyətlərdən sonra baş verə biləcək zədələrdir. Tibianın şaftı sümükün mərkəzi hissəsidir, yoxsa dizin altındakı və ya ayaq biləyinin üstündəki sümüklərin alovlanan uçları deyil. Tibia şaftının tibb adı sümükün diaphizidir. Tibianın şaftı boşluqlu bir borudur, baxmayaraq ki, tibiya çıraqı ilə şinlərin ön hissəsində görkəmli silsilə olan bir qədər üçbucaqlı bir forma vardır. Kırıklar həmçinin şin sümükünün ( proksimal tibia qırıqlarının ) üstündə və ya şin sümüyünün altındakı ( distal tibia sınıqları ) baş verə bilər.
Şin sümükün içində boş yerin içərisində sümük iliyi kanalı var. Sümükün xarici hissəsi qalın və sərtdir; bu sümük korteksi deyilir və tibia gücünü verir. Bir tibia çatması meydana gəldiyi zaman, sümük pozulur və ayağın sabitliyi pozulur. Tibia sınıqları ümumiyyətlə ağrılı yaralanmalardır və ümumiyyətlə təcili tibbi müalicə tələb edir.
Tibial şaft çatlamalarının əlamətləri
Tibia sınıqları ümumiyyətlə açıq-aşkar yaralanmalardır, lakin bəzən daha subtile, qeyri-köçürülmüş qırıqlar müəyyənləşdirmək daha çətin ola bilər. Bir tibia sınıqlarının adi əlamətləri bunlardır:
- Ətrafında şiddətli ağrı
- Ayağın deformasiyası
- Sümüyə birbaşa həssaslıq
- Ayağın üzərinə çəkə bilməməsi
Mümkün tibial şaft sınıqları ilə bağlı bir narahatlıq olduqda, sümük zədələnib olub olmadığını müəyyən etmək üçün x-ray əldə ediləcəkdir. Çoğu zaman bir x-ray testi, diaqnozu təmin etmək üçün yetərlidir, lakin tibial stress sindromu kimi hallarda yaralanmanın şiddəti haqqında bir sual ola bilər və bir sınıq şübhəsi varsa MRI və ya sümük taraması edilə bilər və x-şüaları normaldır.
Ən çox tibia qırıqları təcili müalicə və ya gecikmiş qəti müalicə ilə davam edən sabitləşmə ilə müalicə edilə bilər. Ancaq tibia sınıqlarının təcili müalicə tələb etdiyi vəziyyətlər var. Bu səbəblərdən biri də tibiya sümüyünün dərəyə nüfuz etdiyi açıq sınıqdır. Sümük dəridə nüfuz edərkən infeksiya ehtimalı səbəbindən, bu qırıqlar ümumiyyətlə cərrahi təcili olaraq müalicə olunur .
Tibial şaft sınıqlarının müalicəsi
Bir tibial şaft sınığı sümük tipinə və sümüyün hizalanmasına görə bir neçə üsulla müalicə edilə bilər.
Ənənəvi olaraq, tibiya qırıqlarının çoxu döküm tətbiqi və ya aşırma ilə müalicə edildi. Ancaq daha yaxınlarda bu tendensiya qırılan sümüyü cərrahi stabilləşdirmə ilə daha çox invaziv müalicəyə keçdi. İmplant və cərrahi üsulların cərrahiyyə riski daha az olmasını və zədələnmənin daha çox proqnozlaşdırıla bilən müalicəsinin faydalarını artırmaq üçün əməliyyatın səbəbi daha geniş olur.
Qırılan bir tibia şaftının ən çox görülən müalicəsi bunlardır:
- Döküm
Tökmə pis yerə dəyməyən və yaxşı hizalı olan tibial şaft qırıqlarına uyğun gəlir. Xəstələr dizdən yuxarıya və ayaq bileşiğinin altından (uzun bir bacak tökmə) çəkən bir dökümdə olmalıdırlar. Dökümün üstünlüyü ondan ibarətdir ki, bu qırıqlar iyileşir və döymə əməliyyatı infeksiya kimi cərrahiyyə potensial risklərindən qaçır. Tələbi olan xəstələr tibiyanın adekvat müalicəsini təmin etmək və sümüklərin uyğunlaşmasını təmin etmək üçün diqqətlə izlənilməlidir. Tez-tez x-şüalar şəfa gözlənilən kimi irəliləyir təmin etmək üçün adətən həyata keçirilir.
- İntrameduallary (IM) Rodding
İntrameduallary rodding, sümüyü hizalamaq üçün tibiya mərkəzindən aşağı bir medal çubuğunu yerləşdirmə prosedurudur. Bir tibial qanaxma bir saat yarım davam edən və ümumiyyətlə anesteziya altında aparılır. Xəstələr diz eklemi üzərində bir kəsik, diz aşağıda və ayağın üstündə kiçik incisions olacaq. Bundan əlavə, bəzi qırıqlar sümükləri düzəltmək üçün sınıq yaxınlığında kəsik tələb edə bilər. IM çubuqları yuxarıda və yuxarıdakı sınıqlarındakı vida ilə sümük içərisində təmin edilir. Metal vintlər və çubuqlar problem yarada bilərsə, çıxarıla bilər, amma həyat üçün də yer qaldıra bilər. Tibial qanaxma sümükləri mükəmməl fiksasiya və uyğunlaşdırma təmin edir. Ən ümumi cərrahiyyə riski diz ağrısıdır və ən çox əlaqəli komplikasyon infeksiyadır. Çubuq infeksiyası infeksiyanı müalicə etmək üçün çubuğun qaldırılmasını tələb edə bilər. - Plitələr və Vintlər
Plitələr və vintlər daha az istifadə olunur, lakin bəzi sınıqlar növləri, xüsusilə də diz və ya ayaq biləyi eklemlerine yaxın olanlarda faydalıdır (tibial plato və tibial plafond qırıqları barədə məlumatlara bax). Çox cərrahlar, sınıq IM çubuğunun yerləşdirilməsinə imkan verən birləşməyə çox yaxın olmadıqda tibial şaft qırıqları üçün bir IM çubuğunu seçir. Birləşdirilmiş səthə yaxın olan bu qırıqlarda plitə və vintlər fiksasiya üçün ideal bir üsul ola bilər. - Xarici fiqur
Xarici fiksator bəzi xüsusi qırıq növlərində də faydalı ola bilər. Xarici fiksatörlər daha ağır şişkinliklərdə, xüsusilə də yaranan zədələnmələr və yumşaq toxuma zərərləri ilə açıq sınıqlarda istifadə edilməyə meyllidirlər. Bu hallarda, yumşaq toxuma zədələnməsi səbəbi ilə IM çubuqlarının və plitələrin yerləşdirilməsi mümkün olmaya bilər. Yumşaq toxuma zədələnməsi olduqda, xarici fiksator ətrafdakı yumşaq toxumaların monitorinqi və müalicəsinə icazə verərkən əla immobilizasiya təmin edə bilər.
Yaralanma sonrası Recovery
Bir tibial şaft sınıqından sonra müalicə müddəti, qırıq tipinə, zədələnmənin şiddətinə və seçilən müalicə üsuluna çox asılı ola bilər. Ümumiyyətlə, tibial şaft sınıqları şəfa üçün ən az 3 ay çəkəcək və qırılmaların tam bərpa edilməsi üçün 4 ildən 6 aya qədər qeyri-adi deyil. Bunu eşitmək stres ola bilər, ancaq unudulmayan vəziyyətdən asılı olaraq daha tez işləyə biləcəyinizi unutmayın.
Ekstremitə yerləşdirilə bilən çəki miqdarı da olduqca dəyişkəndir. Metal implantlarla yerinə yetirilən sabit sınıqları olan bəzi hallarda dərhal ağırlıq verə bilər. Sınıqların hizalanması və ya sabitliyi ilə bağlı daha çox narahatlıq yarandığı digər hallarda, şəfa tamamlanana qədər çəki məhdudlaşdırıla bilər.
Tibia qırıqları ilə əlaqədar xüsusilə narahatlıq bir qaynaşma , sümük tamamilə iyileşemediği bir vəziyyətdir. Nonunionlar hər kəslə ümumi deyildir - onlar daha ağır yaralanmalardan və açıq sınıqlardan sonra, ya da sümük şəfasını poza biləcək tibbi şəraitdə olan insanlarda daha çox yayılırlar. Bir qaynaşmanın ən yaygın səbəblərindən biri tütün istifadə , nikotinin istifadə edilməsi, sinir kemiğinin gecikmeli iyileşmesine səbəb olduğu yerdir, buna görə sigara ve sigara içmesinin digər şekillerinden qaçmaq vacibdir. Doktorunuzla söhbət bu vəziyyətdə ən yaxşı hərəkətin nə olduğunu müəyyən etməkdir.
> Mənbələr:
Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR. "Proksimal və distal tibia qırıqlarının intramedullar çırpmağına dair mübahisələr" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Oct; 22 (10): 665-73.
Bedi A, Le TT, Karunakar MA. "Nonarticular distal tibia sınıqlarının cərrahiyyə müalicəsi" J Am Acad Orthop Surg. 2006 İyul; 14 (7): 406-16.
> Bono CM, et al. "Nonarticular Proksimal Tibia Kırıkları: Tedavi Seçenekleri ve Karar Verme" J Am Acad Orthop Surg May / June 2001; 9: 176-186.